Рисунок циферблата часов: Картинки циферблат часов (40 фото) • Прикольные картинки и позитив — Антемион

Содержание

Циферблаты для часов распечатать без стрелок

Шаблоны циферблатов часов для распечатки

Шаблоны циферблатов часов для распечатки на принтере могут пригодиться любительницам декупажа и создания уникальных поделок для украшения интерьера своего любимого дома. Для примера у меня для вас две идеи, абсолютно несложные для исполнения, но весьма симпатичные. Здесь новогодний венок и часики в стиле шебби шик.

Очень стильно смотрится такой вариант новогоднего венка из еловых веток с большим циферблатом часов. Основным украшением венка является широкий фактурный бант в зеленых оттенках, под цвет еловых веточек. А главной изюминкой является винтажный циферблат. Обратите внимание на искусственный снежок и гирлянду из люминесцентных лампочек. На мой взгляд — очень стильная новогодняя композиция)

Смотрите еще: Циферблаты часов. 50 шаблонов для распечатки

Шаблоны циферблатов для распечатки на принтере. Можно увеличить размер при желании, но это уже вы сами, на своем компьютере.

Циферблат распечатывается, вырезается и приклеивается на картонку — все предельно просто, был бы дома принтер)

Для более натурального вида к циферблату можно добавить действующий часовой механизм со стрелочками, они продаются в магазинах и стоят копейки.

А это — идея для романтичных натур, предпочитающих в интерьере стиль шебби шик.

Шаблон циферблата также распечатывается на принтере и приклеивается на картонку круглой формы. Обратите внимание: данные часики — действующие, то есть тикающие), вставлен часовой механизм, о котором я писала выше. А подставку можно использовать ту, что для красивых тарелочек в витрину.

И еще циферблаты часов для распечатки на принтере, может кому пригодятся для творчества?

Цветные циферблаты часов. Шаблоны для распечатки

Поклонникам декупажа, плетения из газет и декорирования предметов предлагаю к просмотру и применению в идеях handmade очередную подборку картинок для распечатки на принтере.

Цветные циферблаты часов пригодятся вам в создании шедевров ручной работы для подарков или для украшения интерьера своего любимого дома. А как сплести настенные часы из газетных трубочек я вам расскажу в следующей публикации. Оставайтесь на связи, вас ждет еще много интересного на сайте handmade-paradise!

Смотрите еще: Циферблаты часов. 50 шаблонов для распечатки

Смотрите еще публикации на тему циферблатов часов для распечатки:

Шаблоны циферблатов часов для распечатки

Винтажный декупаж на стекле. Шаблоны часов

Циферблаты часов для декупажа

Картинки для декупажа — часы и циферблаты, картинки для распечатки на принтере, для декорирования предметов в технике винтажного декупажа.

Смотрите также

Шаблоны циферблатов часов для распечатки

Циферблаты часов. 50 шаблонов для распечатки

ШАБЛОНЫ ЦИФЕРБЛАТОВ ДЛЯ ДИЗАЙНА ЧАСОВ

шаблон циферблатов на PlusLogo. заготовка часы под нанесение логотипа. Скачать для дизайна

Гильоширование часов | Старинные часы

Само понятие гильоширование произошло от французского guillochis, что обозначает в переводе «узор из пересекающихся линий».

Этим именем называют особого рода гравирование орнамента, на поверхностях предметов из металла, слоновой кости, твердого дерева, или отпечатанного на бумаге и состоящего из разного рода линий, повторенных в правильной последовательности, каковы, напр., общеупотребительные узоры на крышках карманных часов. Существует два способа нанесения узора на циферблат часов в виде волнистых переплетающихся линий. Самый распространенный – это при помощи специальной гравировальной машины, а вот второй – вручную. Этот способ более дорогой и менее распространенный. Вначале данная техника использовалась для маскировки различных изъянов на корпусе часов. А позже такое украшение появилось и на циферблате. Использование техники гильоширования стало отличительной чертой часов марки Breguet с серебряным или золотым корпусом, что, несомненно, придавало им утонченность и элегантность. Основателем использования данной технологии по украшению циферблата является А.Л. Бреге, благодаря которому широкую известность получили часы швейцарской марки Breguet .

Переплетение тоненьких линий, толщиной не более 0,1 мм, образует изящный рисунок, который отражая свет, вызывает сияние циферблата и создает ощущение его объемности. Для нанесения рисунка изделие помещается в зажим. Зажим перемещается по отношению к специальному резцу. Равномерность соприкосновения изделия и резца, снятие стружки при этом контролируется большим пальцем мастера. Это и является отличительной особенностью гильоширования от гравировки. Узоры, наносимые на изделия, могут быть различными. Но наиболее популярными все-таки остаются узоры, используемые на протяжении уже не одного столетия: «корзиночное плетение», «муаровый перелив», «подбивочные гвозди», «зигзаг», «штабель», «насечка», «ячменные колосья». Процесс нанесения рисунка требует продолжительного времени и мастерства. Узор наносится постепенно штрих за штрихом, а в общем рисунке они должны быть совсем незаметными. Средняя плотность штрихов в узоре гильоше составляет от 3 до 5 линий на миллиметр. Стили гильоширования: «женевские полоски» («Cotes de Geneve»), «круговые полоски» («Cotes Circulares»), «солнце и зерно» («Guilloche Soleil ou Grene»).

Стилем «Guilloche Soleil ou Grene» характеризуются часы компании Франка Мюллера. В наручных часах Reverso компании Jaeger-LeCoultre используется гильоширование в стиле Grenadier-type Circular, сочетающийся с обычной гравировкой. Своим отличительным стилем знамениты и часы Cartier, а компания Glashutte известна тем, что дала свое название фирменным полоскам, которые использует в своих часах и компания компания A.Lange & Sohne.

Для детей циферблат для изучения. Циферблаты часов для распечатки. Раскраска часы с арабскими, римскими цифрами.

Для детей циферблат для изучения. Циферблаты часов для распечатки. Раскраска часы с арабскими, римскими цифрами.

Тренинг, обучение, самостоятельная работа для детей

Интернет студия Александра Бабушкина представляет: Распечатайте и дайте своему малышу.

Проект открыт 11 декабря 2000 года на бесплатном хостинге narod. ru,
пилотный проект — в мае 2000 года,
экспериментально отдельные рисунки по принципу РАСКРАСКА начали размещаться в 1999 году.
Hand made Авторская графика на странице
— тушь, карандаш, изограф, ластик, бумага плотностью более 150 г/м²
сканирование, оцифровка и раскрашивание в графическом редакторе.

Бесплатный проект для детей.

Заказ авторских
Новогодних и Рождественских
рисунков, картинок и карикатур
E-mail Автора

Рисунки на раскраске
на тему деревья и растения


лиственное дерево картинка контурная	раскраска елки

Картинки на раскраске на тему флора


дубок черно-белый рисунок	раскраска ромашки

василек рисунок	брусника картинка

раскраска розы	картинка улитка на листе



римские цифры	арабские цифры	тренинг — циферблат

нажать на картинку и получить страницу с контурным изображением для распечатки и раскрашивания тушью, карандашами, гелевыми ручками, пастелью, акварельными красками, гуашью, фломастерами.

Рекомендуемая плотность бумаги — не менее 150 г/м²

Топ-6 ярких техник по украшению циферблатов часов — Ювелирные статьи, способы огранки, ювелирный мир, ювелирная мода | Jevel.ru

В современном ювелирно-часовом искусстве ценностью обладают не только точные механизмы, но и исключительный дизайн. Ведь после того, как часовщик уже продемонстрировал свое мастерство, приходит время художника.

В отличие от обычных произведений искусства в часовом деле в качестве «холста» выступает циферблат – на нем мастера могут изобразить не только узоры и символы, но и целые сюжеты в миниатюре. Благодаря разным видам эмали, сложным инкрустациям, редким техникам рисунка и новейшим технологиям обработки, часовые изделия превращаются в произведения искусства, достойные оказаться в коллекциях музея.

Мы собрали для вас шесть моделей из последних коллекций высокого ювелирно-часового искусства и выяснили, какие художественные приемы возрождают часовые мануфактуры. Также мы сможем узнать, на создание какого циферблата нужно больше 3 месяцев работы, и какие природные материалы, кроме драгоценных камней, используют ювелиры.

Глиптика

Искусству глиптики (резьбы по драгоценным камням) научились еще древние египтяне и шумеры, а часовые мастера Chanel впервые нашли применение этой древней техники в 2014-ом году.

Художественный лейтмотив коллекции Mademoiselle Privé Coromandel был позаимствован, как и многие другие сюжеты, из истории бренда. Как можно увидеть, скульптурные изображения птиц и цветов – не что иное, как повторение рисунка знаменитых коромандельских ширм, которые Габриэль Шанель обожала и которыми была уставлена ее квартира на Рю Камбон.

Глиптика по золоту, использованная для изготовления этой эксклюзивной модели часов Metiers d’Art, представляет два вида резьбы – рельеф и инталию (оттиск), каждый из которых требует кропотливой работы. Так, мастера часовой мануфактуры Chanel признались, что на сотворение каждого такого циферблата уходит более 100 часов работы.

Urushi

Пригласив к сотрудничеству выдающегося художника Кииширо Масумура, названного «живым государственным достоянием» Японии, швейцарская мануфактура сделала ставку на объединение западных и восточных традиций декоративно-прикладного искусства.

В коллекции ультратонких часов Chopard L.U.C. XP Urushi главным мотивом выбраны символы китайского календаря, регулярно встречающиеся в иконографии. Циферблат, заключенный в изящный корпус из розового золота 750 пробы, изготовлен в древней японской лаковой технике Urushi – рисунок наносится золотым напылением, которое затем покрывается тончайшими слоями лака уруси. Последний является продуктом сока лакового дерева, произрастающего на территории Японии.

Эмали Плик-а-жур и Шемплеве

Сюжет для рисунка циферблата Lady Arpels Jour Nuit Fée Ondine позаимствован из линии драгоценностей 2005-ого года A Midsummer Night’s Dream, однако, сказочные существа были одним из основных мотивов ювелирного бренда Van Cleef & Arpels с самого его основания.

Как и знаковая для Дома фигурка балерины, изображение нимфы олицетворяет женственность и изящество – основные принципы эстетики бренда. Для исполнения «шекспировского» циферблата мастера Van Cleef & Arpels использовали сразу две эмалевых техники – витражная эмаль plique-à-jour и выемчатая эмаль champlevé.

Крылья бабочки словно отображают сияние луны – такого эффекта ювелиры добились с помощью техники перегородчатой эмали plique-à-jour. Фон миниатюры – лазурно-синий перламутр, также оттеняет сияние бриллиантов, цаворитов, спессаритов и розовых сапфиров. Эта поэтическая картинка обрамлена в безель из белого золота 3,8 см, инкрустированный бриллиантами.

Маркетри

Глава женевской мануфактуры Тьерри Штерн ценит в мастерах редкие умения, и всегда держит в тайне их имена. Но если личность автора наручных часов Patek Philippe Calatrava Rabbits остается в секрете, то методика исполнения циферблата этого коллекционного хронографа известна.

Для изготовления объемного рисунка на циферблате использовано почти два десятка разных пород дерева, тщательно подобранных по оттенкам. Следуя эскизу, мастер вырезает детали (их здесь порядка 200-сот) точно по размеру, которые затем складываются в композицию на бумаге. Рисунок закрепляется под прессом, затем на протяжении 2-3 дней происходит процесс сушки, миниатюра корректируется и закрепляется лаком или же воском.

Штрихи маркетри исполнены настолько филигранно, что издалека кажется, будто изображение написано маслом. Как можно догадаться, цена этих часов, изготовленных всего в нескольких экземплярах, озвучивается только по индивидуальному запросу.

Ручная роспись

Хотя основным дизайнерским достоинством «географических» часов GyroGraff World являются трехмерный индикатор лунной фазы и турбийон на двойной оси, рисунок циферблата, безусловно, также заслуживает внимания – хотя бы потому, что такая методика ручной росписи очень редко используется в ювелирных мастерских.

На каждом из пяти изделий линии GyroGraff изображено очертание одного из пяти континентов – подобную картину мы можем наблюдать из космоса. Рельефный рисунок вырезается на белом золоте с помощью лазера, а затем мастерами ювелирного Дома Graff вручную покрывается специальной эмалью.

Красящее вещество, измельченное до консистенции пудры, получают из оксида металла и красителя, и затем тщательно, слой за слоем, наносят кистью на поверхность циферблата. Между каждым слоем изображение подвергается термической обработке при 800-900˚C. Завершающим идет слой лака – для более интенсивного контраста оттенков.

Мозаика

Сцены из жизни флоры и фауны – весьма распространенный сюжет в высоком ювелирно-часовом искусстве, однако там, где многие мастера прибегают к эмалевой технике и ручной росписи, создатели часов Jaquet Droz Petite Heure Minute Mosaïque Éléphant воспользовались необычной азиатской методикой – мозаикой из скорлупы перепелиных яиц.

Изображение слона – символа мудрости и силы, на фоне рисовых полей сложено из 2-ух тыс. мельчайших кусочков скорлупы, отсортированных вручную по форме и цвету. Мозаичный рисунок выкладывается по предварительно подготовленному шаблону, а затем покрывается прозрачным лаком и полируется до достижения однородной поверхности.

Строение самого циферблата отлично от всех моделей – счетчик часов и минут размещен на панели из черного оникса, которая помещена внутрь миниатюры. Это изделие выпущено строго ограниченным тиражом – всего 8 единиц.

Как нарисовать часы | DRAWINGFORALL.RU

Добрый день! Сегодня настало время урока рисования, в котором мы расскажем вам о том, как нарисовать часы! Часы, как вы знаете, бывают настенные, наручные, гигантские — установленные на архитектурных строениях, и, конечно же, мягкие. Увы, рассматривать творчество гениального Сальвадора Дали мы будем не сегодня, а часы, которые мы нарисуем, будут вполне реалистичные. Давайте начнём урок рисования и узнаем, как нарисовать часы карандашом!

Вполне возможно, кто-то посчитает настенные часы вещью из прошлого, ведь сейчас часы есть у каждого на сотовом телефоне, компьютере и других устройствах. Однако в каждом доме интерьер станет намного уютнее и приятнее, если на стене будут красоваться хорошо подобранные настенные часы. Собственно, начинаем рисовать!

Шаг 1

Сначала разметим наше рабочее пространство вот такими перпендикулярными (то есть перекрещивающимися под прямым углом) линиями. Без линейки конечно же это нарисовать очень круто, но если вы не совсем уверены, используйте линейку.

Шаг 2

Затем нарисуем вот такой круг. Можно с циркулем или каким-либо круглым предметом, но лучше всего, конечно же, попробовать нарисовать от руки.

Шаг 3

Поверх круга из предыдущего шага нарисуем ещё один, несколько больший в диаметре.

Шаг 4

Пользуясь разметкой из первого шага, нанесём штрихи каждого часа по всей окружность циферблата. Первыми рисуем 12, 3, 6 и 9 часов, между ними на равном расстоянии намечаем остальные.

Шаг 5

Совсем маленькими штрихами проставляем секундные деления. Следите за расстоянием, оно должно быть строго одинаковым между всеми делениями.

Шаг 6

Отлично, а теперь проставим числа около отметки каждого часа. Старайтесь, чтобы одинаковые цифры рисовались одинаково на каждом часе.

Шаг 7

Ставим ровные стрелочки — в нашем случае они пересекаются и показывают семь часов. Вы можете выставить любое время, главное, правильно передайте размеры и форму стрелок

Шаг 8

Слегка затеним края циферблата плотной штриховкой. Свет падать будет спереди и слева, значит, затенять будем правый край наших часов.

Это был урок, посвящённый тому, как нарисовать настенные часы. В общем-то, он был простой и мы надеемся, что он особых затруднений не вызвал ни у кого. Всего хорошего, заходите на наш сайт за свежими уроками рисования!

Вам также могут быть интересны:

Rado True Thinline: зелёный перламутр итальянских садов

«Если мы можем это представить – мы можем это реализовать «, — утверждают в RADO. В этот раз дизайнеры компании вдохновились сочной зеленью садов Италии. Проект родился в результате сотрудничества с компанией «Grandi Giardini Italiani» («Великие итальянские сады»), объединившей в единую сеть около 120 парковых и садовых ансамблей Апеннинского полуострова.

В зелёном перламутре Rado True Thinline – свежесть изумрудной средиземноморской зелени, прозрачность Адриатики, золото ослепительного солнца, гламур и небрежная неспешность самой Италии. Совершенное сочетание современных технологий и первозданной красоты природы, вплоть до каждого её листка…

Притягательную магию природного очарования в RADO воплотили буквально. То есть вообще буквально, точно скопировав безупречный рисунок обратной стороны древесного листка и поместив его на переливающийся изумрудно-зелёный перламутр циферблата. Выгравированный узор смотрится очень реалистично, и материал для циферблата выбран весьма удачно. Изменчивая поверхность перламутра, перевоплощаясь при малейшем движении, повороте, перемене интенсивности света и угла его падения, то отражает солнечные блики, то с голодной жадностью зелени поглощает его так же естественно, как живой лист, созданный природой.

Рисунок на циферблате действительно в точности повторяет узор структуры листка, с его неровностями и еле уловимой шероховатостью, полупрозрачностью, асимметричностью и идеальным несовершенством. Перетекая на текстуре перламутра от света к тени, листок словно колышется на ветру, пульсируя живой энергией природы, попадая чётко в такт биению кварцевого механизма.

Очень интересное решение – нанести лучи индексации, логотип RADO и надпись SWISS MADE не на рисунок циферблата, дабы не утяжелять лёгкость орнамента, а на внутреннюю сторону сапфирового стекла. Посмотрите, как интересно выглядят металлизированные буквы и линии при лёгком наклоне: создаётся явное ощущение, будто они парят в воздухе, не касаясь зелени листка, где-то немного над ним, отбрасывая на изумрудную поверхность эфирные тени.

Золотые стрелки и заводная головка из нержавеющей стали с PVD покрытием очень тонко передаёт причудливое настроение зелени и солнца.

Бесспорно, украшение этой модели – восхитительный циферблат. Между тем его великолепно дополняет изысканный трёхрядный браслет из полированной высокотехнологичной керамики. Тёмно-зеленый глянец браслета и корпуса выглядит изысканно и стильно, и кроме того надёжно – если знаешь об уникальности этого высокотехнологичного материала.

Повторяя слова известного тренд-аналитика Ли Эделькорта, «земля и силы природы дают нам идеи к переосмыслению своего будущего». Внимательный наблюдатель познает истинное понимание того, что в жизни имеет значение абсолютно всё. Каждый солнечный луч. Каждый сад. Каждый листок. Это понимание передаёт сочность зелени великих итальянских садов, и осознание этого эстетического момента как нельзя лучше воплощено в совершенстве Rado True Thinline.

Эти необыкновенные гламурные часы – дополнение к успешной коллекции Rado True Thinline, которую компания обновила в минувшем году четырьмя яркими моделями в разных цветах.

Изначально коллекция была представлена в 2011 году и стала абсолютным технологическим прорывом. Модели были оснащены революционном ультратонким цельным корпусом из высокотехнологической керамики – впервые, в результате долгих лет исследований и разработок, монолитная керамическая конструкция корпуса не требовала стальной основы. Новейшая технология начала очередную веху в развитии RADO, как в плане инженерных достижений, так и эстетических этюдов. Ультратонкие – всего 4,9 мм — Rado True Thinline смотрелись на руке очень изысканно и утончённо.

Дело не только в монолитной конструкции корпуса. True Thinline стали самыми тонкими часами с начала существования RADO. Размеры нисколько не сказались на способности керамики, характеризующейся твёрдостью и устойчивостью материала, противостоять царапинам. Толщина скрытого в ультратонком корпусе кварцевого механизма просто невероятна – всего 1 мм.
Время шло, коллекция пополнялась удивительными моделями, такими же поразительно ультратонкими и искусно выдержанными в стиле ненавязчивого минимализма. Добавлялись цветные блики оттенков, искристое сияние бриллиантов, PVD покрытие розового золота оттеняло чёрную или белоснежную полированную керамику, индексация принимала всевозможные формы. И каждая модель становилась изысканным совершенством…

Характеристики Rado True Thinline

коллекция: True Thinline,
часовой механизм: ETA 282.002, кварцевый, с 13 камнями,
корпус: монолитная конструкция из зелёной полированной высокотехнологичной керамики,
заводная головка из нержавеющей стали с PVD покрытием цвета жёлтого золота,
стекло: выпуклое сапфировое,
обратная сторона корпуса: задняя крышка из шлифованного титана,
циферблат: зелёный перламутр, с напечатанным узором структуры листка с обратной стороны,
индексация: индексы, нанесённые на стекло изнутри,
браслет: 3-звенный, из зелёной полированной высокотехнологичной керамики,
титановая 3-рядная застежка,
размеры корпуса: 39 x 43,3 мм,
толщина корпуса: 4,9 мм,
водонепроницаемость: 3 ATM.

Авиаторские часы с камуфляжным узором – незаменимый аксессуар для пилота

Авиаторские часы с камуфляжным узором – незаменимый аксессуар для пилота | Hamilton Watch

The store will not work correctly in the case when cookies are disabled.

Этот вебсайт использует файлы «cookie». Продолжая просматривать вебсайт, вы соглашаетесь с использованием файлов «cookie». Чтобы узнать больше о том, что такое файлы “cookie” и как управлять их использованием, нажмите здесь

Yes No

— 1 апреля 2021 года —

Держите курс с моделями Khaki Aviation X-Wind, демонстрирующими новый «мундир»: камуфляжный узор и смелые варианты цветового оформления циферблата, корпуса и ремешка.

Первые авиационные часы Khaki Aviation X-Wind для любителей приключений были разработаны, чтобы предоставить в распоряжение летчиков уникальную функцию: возможность рассчитать угол сноса с учетом направления ветра. Современные пилоты могут измерять этот важный показатель, используя новые смелые модели.

Высокие технологии и высокая производительность

Модель Khaki Aviation X-Wind Auto Chrono, оснащенная передовым механизмом хронографа H-21 с антимагнитной кремниевой спиралью баланса, увеличенным 60-часовым запасом хода и индикатором дня недели и даты, входит в число самых практичных и технически сложных авиационных часов в мире.
Она была создана для любителей приключений и усовершенствована с помощью вращающегося внутреннего безеля, позволяющего определить направление ветра и рассчитать угол сноса, и завинчивающихся заводных головок с правой стороны корпуса, предназначенных для управления этой функцией. Кнопки хронографа расположены с левой стороны корпуса.

Камуфляжная роскошь

Наши авиаторские часы, которым всегда доверяли пилоты, сегодня предстают в новой эффектной цветовой гамме с камуфляжным узором.
Прочная модель Khaki Aviation X-Wind Auto Chrono диаметром 45 мм доступна в двух версиях в стиле милитари: в стальном корпусе с PVD-покрытием песочного цвета и коричневым циферблатом, а также в корпусе из нержавеющей стали с темно-синим циферблатом. Дизайн завершают удобные ремешки из высокотехнологичной ткани, обеспечивающие надежность во время любого приключения.
Камуфляжный рисунок украсил и циферблат часов Khaki Aviation X-Wind Auto. Выразительная модель в корпусе диаметром 45 мм из нержавеющей стали с PVD-покрытием насыщенного коричневого цвета, снабженная зеленым ремешком из ткани, является еще одним многообещающим пополнением коллекции X-Wind.

Новые авиаторские часы Khaki Aviation X-Wind Auto и Auto Chrono для прирожденных лидеров и не ведающих страха первооткрывателей привлекают внимание смелым дизайном. А вы готовы пристегнуть ремень?

Тест рисования часов — обзор

Тесты рисования часов

Рисование и / или копирование часов — широко используемый подход к скринингу деменции, а также служит компонентом множества других мер скрининга, описанных выше (Mini-Cog, GPCOG, 7MS, MoCA). Тесты рисования часов (CDT) краткие, простые в администрировании и, как правило, хорошо воспринимаются администраторами тестирования и тестируемыми лицами. Обычно испытуемого просят «нарисовать круг и поместить числа в круг, чтобы он выглядел как часы» и «нарисовать стрелки на часах, чтобы время показывалось с 10 минут до 11 часов.«Несмотря на то, что большинство CDT следуют аналогичному формату, существует более десятка систем CDT, которые могут давать разные рабочие характеристики. В наиболее полном на сегодняшний день обзоре CDT Шульман (2000) обнаружил, что средняя чувствительность и специфичность составляют примерно 85%, но более поздние исследования поставили этот вывод под сомнение (Seigerschmidt et al., 2002). Он также заметил, что длинные системы подсчета очков CDT не намного превосходят более короткие версии.

AUC пяти часто используемых систем оценки CDT — метода Шульмана (Shulman, Shedletsky & Silver, 1986), метода Сандерленда (Sunderland et al., 1989), метод Вольфа-Клейна (Wolf-Klein, Silverstone, Levy, & Brod, 1989), метод Мендеса (Mendez, Ala, & Underwood, 1992) и метод Уотсона (Watson, Arfken, & Birge, 1993) — сравнивались в выборке из 127 последовательных обращений в клинику в Сиднее, Австралия (Storey, Rowland, Basic, & Conforti, 2001). Высокие коэффициенты меж- и внутриэкспертной корреляции наблюдались во всех методах оценки, но методы Шульмана и Мендеса продемонстрировали наибольшие наблюдаемые области под кривой ROC при 0.79 и 0,78 соответственно. Методы Шульмана (чувствительность 93% и специфичность 55%) и Мендеза (чувствительность 96% и специфичность 26%) значительно превзошли методы Сандерленда и Ватсона в выявлении деменции, но авторы исследования по-прежнему осторожно подходят к использованию любых CDT. метод как автономный скрининг деменции, предположительно из-за низкой специфичности. В исследовании способности CDT выявлять сомнительную или раннюю стадию деменции Seigerschmidt et al. (2002) обнаружили, что четыре метода оценки более подходят для выявления явной деменции, а не сомнительной или легкой деменции (CDR = 0.5), в котором тесты дают большое количество ложных срабатываний.

Хотя компонент рисования в некоторой степени зависит от визуально-пространственных способностей, Ройалл утверждал, что CDT также оценивают функции исполнительного контроля, которые управляют выполнением этой визуально-пространственной задачи, и объясняют большую долю дисперсии в низких оценках рисования часов. Он разработал двухэтапную задачу рисования часов (CLOX; Royall, Cordes & Polk, 1998) в попытке отделить исполнительный контроль, необходимый для выполнения задачи рисования часов, от самой задачи.На первом этапе (CLOX1) испытуемому предлагается «Нарисуйте мне часы, которые показывают 1:45. Положите стрелки и числа на лицо, чтобы ребенок мог их прочитать ». На втором этапе (CLOX2) тестируемому предлагается скопировать часы, нарисованные администратором теста. Было обнаружено, что CLOX1 сильно коррелирует с независимой мерой исполнительного контроля, в то время как CLOX2 сильно коррелирует с MMSE. Кроме того, показатели CLOX продемонстрировали способность прогнозировать функционирование IADL и уровень медицинской помощи более эффективно, чем MMSE (Lavery et al., 2005; Ройалл, Чиодо и Полк, 2000; Ройалл, Чиодо и Полк, 2005 г.).

Исследователи оценивают полезность когнитивного теста на рисование часов у пациентов с высоким кровяным давлением

Пациенты с высоким кровяным давлением с нарушенной когнитивной функцией подвергаются повышенному риску развития деменции в течение пяти лет. Несмотря на эту известную связь, когнитивные функции обычно не измеряются у пациентов с высоким кровяным давлением.

«Возможность рисовать числа на часах и конкретное время — это простой способ узнать, есть ли у пациента с высоким кровяным давлением когнитивные нарушения», — сказал автор исследования д-р Аугусто Викарио из отделения сердца и мозга Института сердечно-сосудистой системы. Буэнос-Айреса, Аргентина.«Выявление этих пациентов дает возможность вмешаться до того, как разовьется деменция».

В исследовании «Сердце-мозг» в Аргентине оценивалась полезность теста рисования часов по сравнению с кратким экзаменом психического состояния (MMSE) для выявления когнитивных нарушений у 1414 взрослых с высоким кровяным давлением, набранных из 18 кардиологических центров в Аргентине. Среднее артериальное давление составляло 144/84 мм рт. Ст., Средний возраст составлял 60 лет, 62% составляли женщины.

Для теста рисования часов пациентам давали лист бумаги с кругом диаметром 10 см на нем.Их попросили написать числа на часах в правильном месте внутри круга, а затем нарисовать стрелки на часах, показывающие время «с двадцати до четырех». Пациенты оценивались как имеющие нормальные, умеренные или тяжелые когнитивные нарушения (см. Рисунок 1). MMSE состоит из 11 вопросов и дает 30 баллов, указывающих на отсутствие (24–30), легких (18–23) или тяжелых (0–17) когнитивных нарушений.

Рис. 2. Тест рисования часов в сравнении с кратким обследованием психического состояния у пациентов с высоким кровяным давлением.Кредит: Европейское общество кардиологов

Исследователи обнаружили более высокую распространенность когнитивных нарушений с помощью теста рисования часов (36%) по сравнению с MMSE (21%). У трех из десяти пациентов с нормальным результатом по шкале MMSE результат рисования часов был ненормальным. Разница в результатах между двумя тестами была наибольшей у пациентов среднего возраста (см. Рисунок 2).

Доктор Викарио сказал: «При отсутствии лечения высокое кровяное давление бесшумно и постепенно повреждает артерии подкорки головного мозга и прекращает связь между подкоркой и лобной долей.Это разъединение приводит к нарушению «исполнительных функций», таких как планирование, зрительно-пространственные способности, запоминание деталей и принятие решений. Известно, что тест рисования часов предназначен для оценки исполнительных функций. MMSE оценивает несколько других когнитивных способностей, но слабо коррелирует с исполнительными функциями ».

Он продолжил: «Наше исследование показывает, что тест рисования часов должен быть предпочтительнее MMSE для раннего выявления исполнительной дисфункции у пациентов с высоким кровяным давлением, особенно в среднем возрасте.Мы считаем, что результат теста на рисование часов можно рассматривать как суррогатную меру скрытого повреждения сосудов в головном мозге и выявляет пациентов с повышенным риском развития деменции. В нашем исследовании более одной трети пациентов относились к группе риска ».

Доктор Викарио заключил: «Тест на рисование часов следует использовать в качестве стандартного инструмента скрининга когнитивных нарушений у пациентов с высоким кровяным давлением. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, может ли снижение артериального давления предотвратить прогрессирование деменции.”

Эта статья была переиздана по материалам, предоставленным Европейским обществом кардиологов. Примечание: материал мог быть отредактирован по объему и содержанию. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с цитируемым источником.

Артикул:

Реферат «Полезность теста рисования часов в качестве когнитивного скрининга у пациентов с артериальной гипертензией» был представлен на конференции Европейского общества кардиологов 2018 г.

3 варианта теста на рисование часов для познания

Мишель Дехган, Массачусетс, CCC-SLP, BCS-S представила «Полезность теста на рисование часов» на съезде ASHA в 2018 году.Она продемонстрировала три версии теста рисования часов (CDT) и рекомендовала использовать все три для оценки каждого пациента, чтобы лучше понять их когнитивный статус.

Мишель великодушно разрешила мне поделиться своими раздаточными материалами, и вы можете скачать ее всю презентацию. Ее набор слайдов включает в себя много полезной информации, а также интересные часы, нарисованные пациентами.

Схема:

Как можно использовать тест рисования часов (CDT)

Вы можете использовать CDT как инструмент оценки, образовательный инструмент, инструмент мониторинга и инструмент планирования.

Оцените определенные когнитивные способности у людей с неврологическими нарушениями.
Обнаружение ранних признаков деменции.
Наблюдать за прогрессирующими неврологическими заболеваниями.
Обнаружение улучшения у людей, перенесших инсульт или ЧМТ.
Используйте в качестве учебного пособия для пациентов и лиц, осуществляющих уход.
Запланировать дальнейшее обследование и лечение.

(Фридман и др., 1994)

вернуться наверх

CDT оценивает четыре основные области познания

Вы можете получить представление о четырех основных областях познания:

вернуться наверх

Пространственное внимание

Пространственное внимание очень сложно, и не существует общепринятой теории о том, как оно работает.Но мы можем понять, что пространственное внимание делится на два этапа. Во-первых, мы занимаемся простым пространственным восприятием. На этом первом этапе мы обнаруживаем объекты в пространстве и замечаем такие особенности, как их размеры, ориентация и расстояние. (Trojano & Conson 2008; 373)

На втором этапе мы занимаемся сложным пространственным познанием. Мы используем ментальные представления для понимания объекта и выполнения задач более высокого уровня, таких как распознавание форм, изучение лабиринтов или мысленное вращение. (Trojano & Conson 2008; 373)

Если вы хотите самостоятельно оценить зрительно-пространственные навыки, вам придется использовать более простые задания, чем CDT.Некоторые примеры инструментов оценки для продажи включают в себя тест Бентона на определение ориентации линии, батарею визуального объекта и восприятия пространства или батарею для зрительно-пространственных способностей.

Чтобы дать вам представление об этих задачах, Trojano и Conson (2008) описывают несколько визуально-пространственных задач, в том числе:

Оценка длины и ориентации линии.
Сравнение ширины углов.
Оценка того, находится ли точка в квадрате в том же положении, что и в примере.
Определение положения цифры в квадрате.
Мысленно вращающие образы.
Распознавание бессмысленных форм.
Определение количества кубиков, составляющих сложную трехмерную форму.
Мысленное конструирование образов.

Если у вашего пациента нарушено пространственное внимание, вы можете увидеть игнорирование зрения (обычно оставленное без внимания), трудности с расположением чисел и трудности с длиной и положением стрелок часов.При использовании CDT эти ошибки могут быть вызваны другими нарушениями когнитивных навыков. (Трудно разглядеть!)

вернуться наверх

Визуальное строительство

Когда мы оцениваем навыки построения зрения, мы стремимся увидеть, насколько хорошо человек может координировать мелкую моторику с пространственными навыками посредством рисования.

Чтобы нарисовать часы, человек должен успешно использовать следующие навыки построения зрения:

Получить их мысленное представление о часах.
Создайте или найдите план движения, чтобы нарисовать часы.
Постройте точное расположение часов.
Вспомните и разместите числа в правильном месте и в правильной ориентации.
Результатом должен быть хорошо спланированный и организованный циферблат.

По словам клинического нейропсихолога, люди, у которых есть проблемы со зрительными навыками, «часто борются с повседневными задачами, такими как арифметика, вождение и письмо».

Нарушение способности рисовать сложные формы, такие как часы, часто называют «конструкционной апраксией» или СА.(Trojano 2012)

вернуться наверх

Символическое представление

С помощью CDT ваш пациент демонстрирует свое понимание того, как изображать время с помощью рисунка. Вы можете оценить их символическое представление 12 чисел, а также часовую и минутную стрелки, отображающие время.

вернуться наверх

Исполнительная функция

Рисование часов требует использования нескольких исполнительных навыков, в том числе:

Понимание и запоминание устных или письменных инструкций.
Разработка организованного, многоэтапного плана действий.
Использование навыков самоконтроля для выполнения инструкций.
Одновременный вызов и запись чисел с сохранением пространственного расположения часов.
Обнаружение и исправление ошибок.
Запрещение любого импульса для продолжения движения за пределы указаний.
Заниматься сложной задачей
Терпеть разочарование, если это трудная задача.

(Фридман и др., 1994)

вернуться наверх

Три версии CDT

Мишель рекомендует управлять всеми тремя версиями CDT, что занимает от шести до 10 минут.Мы должны управлять ими в порядке, представленном здесь, от наименее структурированного до наиболее структурированного.

Загрузить оценочные материалы Мишель

Загрузите оценочные материалы Мишель (или версию в формате PDF). Я слегка отредактировал его, выделив кружок для предварительно нарисованного условия и переименовав тесты, чтобы они соответствовали ее презентации и для ясности. Эта пятистраничная загрузка включает в себя все страницы, которые вам понадобятся для следующих трех версий CTD.

вернуться наверх

Бесплатные часы

Часы с произвольной графикой — самая сложная версия.Вы даете пациенту чистый лист бумаги и просите его нарисовать часы. Вы можете дать указания сразу или разбить их на два этапа, в зависимости от того, насколько вы хотите нагрузить память пациента. Эти инструкции взяты из презентации Мишель (вы можете указать время по своему выбору).

Инструкция A — направления даны сразу:

«Нарисуйте циферблат, введите все числа и установите время на 10 после 11».

Инструкция B — разбейте задачу на два шага:

«Я хочу, чтобы вы нарисовали большой круг и залили его числами, как на циферблате часов.Сделайте его достаточно большим, чтобы ребенок мог его прочитать ».
«Теперь поместите стрелки на часы так, чтобы они показывали 10 после 11».

вернуться наверх

Предварительно нарисованные часы

Версия с предварительно нарисованными часами проще, потому что круг, представляющий циферблат, уже нарисован. Вы можете попросить пациента сложить все цифры на часах и установить их на желаемое время.

вернуться наверх

Часы для экзаменатора

Examiner Clock — самая простая версия.В этой версии вы дадите своему пациенту уже нарисованные три часа и попросите его добавить стрелки, которые будут отображать три разных времени. Вы можете использовать в любое время, но обычно используются следующие:

«10 через 11» наиболее чувствительно к нейрокогнитивной дисфункции (Каплан).
«20 через 8» — обычное дело в неврологии.
«3 часа» как простое время.

вернуться наверх

Типы ошибок

Мишель перечисляет шесть типов ошибок, которые следует учитывать:

Размер часов.
Графические трудности.
Связанный со стимулом ответ.
Концептуальные недостатки.
Пространственно-планировочный дефицит.
Perseveration

Размер часов должен быть от 1,5 до 5 дюймов в диаметре.

Графические ошибки включают волнистые линии, искаженный циферблат, трудночитаемые числа или несовпадающие стрелки.

Связанный со стимулом ответ — это «тенденция рисования подчиняться или руководствоваться одним стимулом, чаще всего связанная с инструкциями по установке времени.Примером может служить указание руками на 10 и 11, когда его просят установить время 10 после 11. Если ваш пациент делает это, ему трудно подавить формулировку стимула (ваше указание), чтобы прийти к концептуальному знанию. 10 минут после 11-го часа.

Концептуальные недостатки «определяются как потеря или нарушение доступа к знаниям об атрибутах, функциях и значении часов». Мишель отмечает, что рисунок может не выглядеть как часы или стрелки не представляют время.

Пространственные и планировочные недостатки проявляются в неправильном размещении элементов часов.

Персеверация может проявляться в виде повторяющихся чисел, чисел, выходящих за пределы 12, или слишком большого количества стрелок на часах.

Мишель также описывает распространенные типы ошибок в зависимости от диагноза, включая болезнь Хантингтона, делирий, сосудистую деменцию, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона с деменцией и без нее, черепно-мозговую травму (ЧМТ), шизофрению, метаболический синдром, печеночную энцефалопатию и инсульт. с разбивкой по площади повреждения.Это выходит за рамки данной публикации, но вы можете просмотреть ее слайды на странице ASHA о Конвенции 2018 года.

вернуться наверх

Счетные системы

Существует не менее 13 опубликованных систем оценки, от очень простых до глубоких. Мишель предоставила этот раздаточный материал, в котором описаны пять методов выставления оценок с примерами. В своей презентации она подробно описывает два метода подсчета очков: 6-балльную шкалу Шульмана и систему подсчета баллов CAMDEX.

Имейте в виду, что возраст и уровень образования действительно влияют на способность человека рисовать часы. Мишель сообщила об исследовании Фридмана и др., Которое продемонстрировало, что люди старше 80 лет с нормальным познанием действительно делают ошибки при рисовании часов. Кроме того, для людей с менее чем пятилетним образованием характеры ошибок различаются.

вернуться наверх

Использование результатов CDT в качестве руководства к терапии

Планируя вмешательство, мы хотим видеть полную картину.Следует учитывать:

Потребности, заботы и цели наших пациентов и их близких.
Диагноз и прогноз на выздоровление.
Сильные и слабые стороны нашего пациента.
Какую дальнейшую оценку мы должны сделать?

Если у нашего пациента нарушена способность проходить CDT, мы можем понять природу проблемы. Это внимание, зрительно-пространственное, символическое представление и / или исполнительная функция? Например, мы можем решить работать над вниманием, контролем над импульсами, самоконтролем, абстрактным мышлением или суждением.

Мишель предлагает нам использовать терапевтические задания, включающие визуальные, вербальные и тактильные стимулы. Она предположила, что, если наш пациент легко отвлекается, устранение одной сенсорной системы может помочь ему продолжить выполнение задачи. Она также предоставляет образцы целей на своих слайдах.

вернуться наверх

Моя еда на вынос

Мне показалось, что это очень интересная презентация с большим количеством полезной информации. Интересно, что исследования показали, что люди с нормальным познанием действительно делают ошибки при рисовании часов, особенно пожилые люди.Я также не знал, что люди с нормальным познанием, но менее пяти лет образования допускают разные типы ошибок.

Было также интересно узнать о различных методах оценки, а также о типичных моделях ошибок в зависимости от диагноза.

Я планирую начать оценивание с произвольно нарисованного CDT и, если есть какие-либо ошибки, перейти к двум другим версиям, чтобы предоставить дополнительную информацию.

У меня сложилось впечатление, что если мой пациент сможет нарисовать часы и установить время на 10 после 11, то я, вероятно, не получу дополнительной информации от администрирования двух более простых версий.

Что вы думаете об использовании трех версий CDT? Пожалуйста, оставьте комментарий и поделитесь с коллегами

вернуться наверх

Сообщения по теме «Ешь, говори и думай»

вернуться наверх

Список литературы

Freedman M, Leach L, Kaplan E, Winocur G, Shulman KI, Delis D. Рисунок часов: нейропсихологический анализ. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1994.

Трояно, Л., И Консон, М. (2008). Глава 19 Зрительно-пространственный и зрительно-конструктивный дефицит. Справочник по клинической неврологии , 88 , 373-391. https://doi.org/10.1016/S0072-9752(07)88019-5

Трояно, Л., Фрагасси, Н. А., Чиаккио, Л., Изцо, О., Де Чезаре, Г., Кристинцио, К., и Гросси, Г. (2004). Взаимосвязь между конструктивными и зрительно-пространственными способностями у нормальных субъектов и у пациентов с очаговыми повреждениями головного мозга. Журнал клинической и экспериментальной нейропсихологии , 26 (8), 1103–1112.https://doi.org/10.1080/138033515522

вернуться наверх

Выявление болезни Альцгеймера путем рисования циферблата цифровой ручкой

Команда из Лаборатории компьютерных наук и искусственного интеллекта Массачусетского технологического института обнаруживает слабоумие с помощью искусственного интеллекта и цифровой ручки.

Несмотря на все достижения в области медицинских технологий, многие из наиболее широко используемых в мире диагностических инструментов, по сути, включают только две вещи: ручку и бумагу.

Тесты, такие как Монреальская когнитивная оценка (MoCA) и тест рисования часов (CDT), используются для выявления когнитивных изменений, вызванных широким спектром причин, от инсультов и сотрясений до деменции, такой как болезнь Альцгеймера.

Что сбивает с толку, так это то, что с ростом распространенности деменции и других расстройств большинство современных диагностических методов обнаруживают когнитивные нарушения только после того, как они начинают влиять на жизнь людей. Например, при болезни Альцгеймера изменения в мозге могут произойти за 10 или более лет до того, как когнитивные изменения станут заметными, и ни один простой тест не может обнаружить эти изменения на самой ранней стадии.
По крайней мере, пока нет.

В этом месяце исследователи из Лаборатории компьютерных наук и искусственного интеллекта Массачусетского технологического института (CSAIL) были частью группы, которая опубликовала документ, демонстрирующий прогностическую модель, которая в сочетании с существующим оборудованием открывает возможность обнаружения таких расстройств, как деменция, раньше, чем когда-либо прежде. .

Тест рисования часов

В течение нескольких десятилетий врачи проверяли состояния, включая болезни Паркинсона и Альцгеймера, с помощью CDT, в котором испытуемым предлагается нарисовать аналоговый циферблат, показывающий указанное время, и скопировать предварительно нарисованные часы. .

Но у теста есть ограничения, потому что его тесты основаны на субъективных суждениях врачей, таких как определение того, имеет ли круг часов «лишь незначительное искажение».

Исследователей CSAIL особенно поразил тот факт, что анализ CDT обычно основывался на окончательном чертеже человека, а не на процессе в целом.

Введите Anoto Live Pen, шариковую ручку для оцифровки, которая измеряет свое положение на бумаге со скоростью 80 раз в секунду с помощью камеры, встроенной в перо. Перо предоставляет данные, которые намного точнее, чем можно измерить на обычном рисунке, и фиксирует информацию о времени, которая позволяет системе анализировать каждое движение и колебания объекта.

Исследования в больнице и медицинском центре Лахи и CSAIL разработали новое программное обеспечение для анализа этой версии теста, создав то, что команда называет тестом цифрового рисования часов (dCDT).

Прогнозирующая сила рисунков

Работая с набором из 2600 тестов, проведенных за последние девять лет, команда разработала вычислительные модели, которые на раннем этапе обещают возможность лучше определить, есть ли у кого-то когнитивные нарушения, и даже точно определить что они могут иметь.

Они протестировали свои модели по сравнению со стандартными методами, используемыми врачами, и обнаружили, что модели машинного обучения были значительно более точными.

«Мы улучшили анализ, сделав его автоматизированным и объективным», — говорит главный исследователь CSAIL Синтия Рудин, профессор Школы менеджмента Sloan и соавтор статьи.«С правильным оборудованием вы можете получить результаты в любом месте, быстро и с большей точностью».

Некоторые из используемых ими методов машинного обучения были разработаны для создания «прозрачных» классификаторов, которые позволяют понять, какие факторы важны для скрининга и диагностики.

«Эти примеры помогают откалибровать предсказательную силу каждой части чертежа», — говорит первый автор Уильям Суйяр-Мандар, аспирант CSAIL. «Они позволяют нам извлекать тысячи функций из процесса рисования, которые дают подсказки о когнитивном состоянии объекта, а наши алгоритмы помогают определить, какие из них могут дать наиболее точный прогноз.”

В сочетании с цифровой ручкой новые модели из Лаборатории компьютерных наук и искусственного интеллекта Массачусетского технологического института могут помочь обнаружить деменцию и другие когнитивные расстройства раньше, чем когда-либо прежде. Предоставлено: исследователи / Массачусетский технологический институт.

Суйяр-Мандар и Рудин написали статью в соавторстве с профессором Массачусетского технологического института Рэндаллом Дэвисом и исследователями Даной Пенни из больницы Лахи, Рода Ау из Бостонского университета, Дэвидом Либоном из Университета Дрекселя, Кэтрин Прайс из Университета Флориды, Мелиссой Ламар из Университета Иллинойс, Чикаго, и Род Свенсон из Медицинской школы Университета Северной Дакоты.

Различные расстройства по-разному проявляются в CDT, который просит людей нарисовать часы, показывающие 10 минут после 11, а затем просит их скопировать заранее нарисованные часы, показывающие это время.

Например, в то время как здоровые взрослые тратят больше времени на dCDT-мышление (с ручкой вне бумаги), чем на «рисование», субъекты с нарушенной памятью тратят даже больше времени, чем на это мышление, а не на рисование. Тем временем испытуемым с Паркинсоном требовалось больше времени, чтобы нарисовать часы, которые, как правило, были меньше, что свидетельствует о том, что они работают больше, но производят меньше — понимание, которое невозможно обнаружить с помощью предыдущих систем анализа.

Потенциальная экономия времени

Помимо значительного потенциала для улучшения здоровья людей, работа также влияет на автоматизацию утомительного процесса подсчета баллов.

«Неврологи видят десятки пациентов каждый день, поэтому количество времени, которое они тратят на просмотр баз данных и ручное кодирование своих наблюдений, складывается очень быстро», — говорит Фил Коэн, вице-президент VoiceBox Technologies, который провел обширное исследование с участием цифровые перьевые технологии. «Работа все еще находится на относительно ранней стадии, но это может не только лучше выявлять заболевания, но и сэкономить врачам много времени.

См. Также

Теперь, когда команда доказала эффективность dCDT, они работают над разработкой интерфейса, который позволил бы неврологам и неспециалистам более легко использовать эту технологию в больницах.

«Мы очень хотим увидеть, насколько хорошо наша модель будет работать с другими разрабатываемыми нами инструментами скрининга», — говорит Дэвис. «Как исследователи, мы только начинаем исследовать все способы, которыми ваше незаметное поведение раскрывает особенности вашего мозга».

Об этом исследовании нейробиологии

Финансирование: Подготовка этой работы была поддержана Нидерландским научным фондом (432-08-002, C.K. W. De Dreu и VENI 016-155-082 M. E. Kret).

Источник: Адам Коннер-Саймонс — MIT / CSAIL
Изображение предоставлено: Изображение предоставлено исследователям / MIT.
Оригинальное исследование: Исследовательская статья Уильяма Суйяр-Мандара, Рэндалла Дэвиса, Синтия Рудин, Рода Ау, Дэвида Дж. Либона, Родни Свенсона, «Изучение моделей классификации когнитивных состояний на основе тонкого поведения в тесте рисования цифровых часов» Кэтрин С. Прайс, Мелисса Ламар и Дана Л.Пенни будет опубликован в специальном выпуске MLJ для здравоохранения и медицины . Предварительный просмотр в полном открытом доступе (pdf) доступен в Массачусетском технологическом институте.

Реферат

Изучение моделей классификации когнитивных состояний на основе тонкого поведения в тесте по рисованию цифровых часов

Тест по рисованию часов — простой тест карандашом и бумагой — использовался более 50 лет в качестве скрининга инструмент для дифференциации нормальных людей от людей с когнитивными нарушениями, и оказался полезным при диагностике когнитивной дисфункции, связанной с неврологическими расстройствами, такими как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и другие деменции и состояния.

Мы проводили тест, используя оцифрованную шариковую ручку, которая сообщает свое положение со значительной пространственной и временной точностью, делая доступными гораздо более подробные данные о производительности испытуемого.

Используя данные штрихов пера из этих чертежей, классифицированных нашим программным обеспечением, мы спроектировали и вычислили большой набор функций, а затем исследовали компромиссы в производительности и интерпретируемости в классификаторах, построенных с использованием ряда различных подмножеств этих функций и множества различных техники машинного обучения.Мы использовали традиционные методы машинного обучения для построения моделей прогнозирования, обеспечивающих высокую точность. Мы внедрили широко используемые системы ручной оценки, чтобы использовать их в качестве эталонов для наших моделей. Мы работали с клиницистами, чтобы определить руководящие принципы интерпретируемости моделей, и построили разреженные линейные модели и списки правил, которые были столь же просты в использовании, как и системы оценки, используемые в настоящее время клиницистами, но более точными.

Хотя нашим моделям потребуется дополнительное тестирование для проверки, они исключают возможность существенного улучшения в обнаружении когнитивных нарушений раньше, чем это возможно в настоящее время, что может иметь значительное потенциальное влияние на практике.

«Изучение классификационных моделей когнитивных состояний на основе тонкого поведения в тесте рисования цифровых часов» Уильяма Суйяр-Мандара, Рэндалла Дэвиса, Синтии Рудин, Рода Ау, Дэвида Дж. Либона, Родни Свенсона, Кэтрин С. Прайс, Мелиссы Ламар, и Дана Л. Пенни будет опубликована в специальном выпуске MLJ для здравоохранения и медицины .

Не стесняйтесь делиться этими новостями в области нейробиологии.

Рисование циферблата у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности и дислексией

На рисунке часов тест, испытуемому предъявляется

белая бумага с инструкция по рисованию часов.Там есть без ограничения по времени. В методе свободного рисования испытуемому предлагается нарисовать часы. из памяти. В предварительно нарисованном методе объект представлен в виде круглого контура и, как ожидается, будет рисовать в числа на циферблате. Иногда испытуемого просят нарисовать руки на фиксированное время, часто 10 минут минутного, но во многих случаи руки исключены. В еще одном метод, испытуемого просят только установить стрелки в фиксированное время на заранее нарисованные часы, в комплекте с контуром и цифрами.

Выполнение этого теста требует вербального понимания (направлений), память и поиск информации, хранящейся визуально, и конструктивные навыки. Типы ошибок обычно включают недостатки в пространственное расположение чисел, неправильная последовательность чисел, пропуск или повтор чисел, персеверация, ротация чисел или разворот, неправильная установка стрелок на указанное время и неправильная пропорция часовой и минутной стрелок. В соответствии с Ватсона, испытуемый должен рисовать числа в предварительно нарисованном круг диаметром 10 см, чтобы он был похож на циферблат часов.После завершение, циферблат разделен на квадранты проведением одной линии через центр круга и число 12 и вторую линию перпендикулярно первой линии. Количество цифр в каждом квадранте равно посчитал. Если цифра попадает на контрольную линию, она включается в квадрант. то есть по часовой стрелке до линии. Размещение любых трех цифр в квадранте считается правильным. Каждой из ошибок присваивается один балл. первые три квадранта, содержащие любое ошибочное количество цифр и ошибку четвертому квадранту присваивается четыре балла, если он содержит ошибочный количество цифр.Таким образом, можно получить максимальный балл ошибки семь. В нормальный диапазон для оценки 0-3. Оценка 4 или больше в этом подсчете система имеет высокую чувствительность к выявление деменции. В тест рисования часов используется для скрининга когнитивных нарушений и деменции и как мера пространственной дисфункции и пренебрежения. Пренебрежение — это условие при котором после повреждения одного полушария головного мозга наблюдается дефицит во внимании и осознании наблюдается одна сторона пространства. Это определено неспособностью человека обрабатывать и воспринимать стимулы на одной стороне тела или окружающей среды, где эта неспособность возникает не из-за отсутствия ощущений.Пренебрежение обычно проявляется в обратном стороне поврежденного полушария, и чаще встречается в левой части пространство (после повреждения правого полушария).

Взрослые с пренебрежением склонны рисовать все числа в правая сторона часов. Пренебрежение можно компенсировать планированием стратегия (например, сначала поставить числа 12, 3, 6 и 9, а затем поставить другие числа).

Большинство детей в возрасте восьми лет и старше могут запрошенное время, при этом возможность рисовать сам циферблат сохраняется постепенно улучшаться, по крайней мере, до 12 лет (Коэн изучал это с дети до двенадцати лет, 2000 г. Интересно, изменилось ли сейчас, когда дети в основном используют цифровые часы в их сотовом телефоне).

Коэн также обнаружили, что к 7 годам подавляющее большинство детей больше не демонстрируют числа разворотов. К 8 годам дети перестают пренебрегать квадрантами часов. лицо (пренебречь указанием не размещать числа во всем квадранте, а не во к пропуску чисел). Для тех 6-летних и 7-летних, которые не использовали квадрант, шаблон в целом было

верхних пренебрежение левым квадрантом в отличие от геминегекта, нижнего левого или нижнего правого квадрантное пренебрежение; ни один из детей не пренебрегал правым верхним квадрантом.Эта форма явного «пренебрежения» возникает из-за трудностей в планировании и организации, связанных с отсутствием зрелость лобных долей в этом возрасте, а не неврологические проблемы.

Коэн обнаружил развитие способности рисовать равные интервалы между числами. от 6 до 11 лет. Эта способность не полностью развита к 12 годам.

Рисунок циферблата у детей с дефицит внимания / Дети с СДВГ испытывают трудности с саморегулирование, планирование и исполнительные функции.Исследования показали, что дети с СДВГ работают значительно ниже среднего по порядку и позиционированию несмотря на адекватные зрительно-пространственные и зрительно-моторные интегративные способности. Качественно, ошибки планирования в размещение цифр вокруг циферблата встречалось часто. Далее, когда впоследствии детям были предоставлены часы, на которых стимулы на месте (например, числа 3, 6, 9 и 12 были предварительно нарисованы), их часы конструкция значительно улучшилась, подтверждая, что ошибки в их исходных рисунки были связаны с планированием, а не с визуально-пространственными недостатками.Сорок один ребенок с СДВГ и сорок один в контрольной группе участвовали в Кирби, Коэне и Исследование Хайнда (ссылка ниже). В дети были в возрасте 5-12 лет и не принимали лекарства во время тестирования. У всех детей не было обучения или проблемы с поведением. Дети с СДВГ показали меньше результатов лучше, чем элементы управления как конструкцией циферблата, так и настройкой запрашиваемого время. Однако следует отметить, что дети с СДВГ по-прежнему показывают низкие средние показатели по этим меры.Пренебрежение было определено для Цели данного исследования как неиспользование хотя бы одного целого квадранта циферблата часов с номерами 1–12, которые обычно присутствуют, но сгруппированы вместе. Ни один из детей старше 8 лет запустил квадрант. Некоторая степень левого зрительно-пространственного пренебрежения была очевидна в детей с СДВГ до 8 лет, тогда как пренебрежение возраст 7 лет в контрольной группе. Кроме того, пренебрежение оказалось характерным признаком способности наметить фигуру. Все дети с СДВГ, которые игнорировали квадрант, не смогли используют верхний левый квадрант, а 67% игнорируют оба левых квадранта.Все элементы управления которые пренебрегли квадрантом, пренебрегли верхним левым квадрантом, а 33% пренебрегли оба левых квадранта. Ни один из участников не пренебрегал квадрантами справа боковая сторона.

Для обеих групп Ошибки в расстановке интервалов отмечались во всех возрастных группах, но у детей контрольной группы доля ошибок была медленной. уменьшались по мере созревания. Например, ни один из 6-7-летних детей не продемонстрировал равноудаленный интервал между цифрами, в то время как 27% детей в возрасте 10 и 11 лет смогли равномерно распределить номера круглосуточно.В Напротив, все дети с СДВГ продолжали демонстрировать плохие интервалы между в возрасте от 10 до 12 лет.

Обнаружена положительная корреляция между способностью к нарисуйте часы и меры исполнительных функций, таких как персеверации и трудности с поддержанием набора в WCST (тест сортировки карточек в Висконсине). Визуально-пространственный восприятие и графомоторные навыки не были связаны с СДВГ умение детей рисовать часы, но тест Wechsler Block Design был значимый предиктор этой способности (возможно, потому, что она также требует определенного количества планировочных и исполнительных функций).

Рисунок циферблата у детей с дислексией

Иден, Вуд и Стейн (ссылка ниже) по сравнению между четырьмя группами детей пятого класса: Дети с дислексия — 26 детей, набравших меньше 85 баллов по шкале Вудкока-Джонсона. Психообразовательная батарея стандартизированный балл по чтению и средний IQ оценка в WISCR. Дети без дислексия (ND) — 39 детей с чтением Вудкока-Джонсона стандартизированный балл от 85 до 115.Их оценка на WISC-R также была между 85 и 115. Сорт сада бедный читатели — 12 детей, чьи результаты по чтению ниже 85 по шкале Woodcock-Johnson и чей IQ по WISC-R также был ниже 85. Шестнадцать разные дети также были включены. Все они были типичными читателями, но их IQ был ниже 85 или выше 115. Определить количество детей с дислексией, которые рисовали бракованные часы, авторы исследовали, сколько детей в каждой группе выполнено 2 SD и более ниже группы среднее (рассчитано по выборке ND).Около восьми процентов из группы без дислексии, 46% из группы с дислексией и 25% из садового сорта группа плохих читателей показала результаты ниже этого уровня. Дети с дислексией склонны рисовать все цифры с правой стороны. часов по сравнению с группой без дислексии. Этот умеренный пренебрежение левой стороной, намекает на то, что у детей с дислексией может быть правая повреждение полушария. Эти дети обычно замечали, что их часы «не очень хорошо выглядят», и могли сказать Почему. Можно утверждать, что поскольку часы обычно рисуется по часовой стрелке, возможно, тест рисования часов вызывает уклон в сторону группировки чисел в правую сторону.Однако группа без дислексии показала обратный паттерн — небольшая тенденция группировать числа слева боковая сторона. Там не было различий между детьми с дислексией и без дислексии по часам размер или в порядке выпадения чисел. Тест на рисование часов не коррелировал с словесным или производственным процессом. IQ. Поскольку некоторые дети с дислексией в этом исследовании также был СДВ, исследователи попытались выяснить, влияет ли СДВ на часы. исполнение рисунка. Это не так, но в это исследование не входила группа детей с СДВ и без чтения. инвалидность. Подводя итог, в этих исследованиях нет нормы для рисования часов. Качественно, похоже, что этот тест подходит для детей от 12 лет и старше. Дети с СДВГ справляются с этим тестом хуже, чем дети без СДВГ, но все еще в пределах нормы. Их ошибки проистекают из трудностей плановые и исполнительные функции. Дети с дислексией также, как правило, хуже справляются с этим тестом, чем дети без дислексия. Они склонны группировать числа и рисовать меньше чисел в верхнем левом квадранте часов.Агрелл Б. и Делин О. (1998). Тест на рисование часов. Возраст и Старение , 27 (3). Кибби, М. Ю., Коэн, М. Дж., И Хайнд, Г. В. (2002). Рисование циферблата у детей с дефицитом внимания / гиперактивностью беспорядок. Архив клинической нейропсихологии , 17 (6), 531-546. Иден, Г. Ф., Вуд, Ф. Б., и Стейн, Дж. Ф. (2003). Рисунок часов в дислексия развития. Журнал Нарушения обучаемости , 36, (3), 216-228.
Сравнение производительности теста рисования часов с использованием трех различных шкал у диализных пациентов
Предпосылки . Тест рисования часов (CDT) часто используется для обнаружения изменений в познании. Для оценки производительности опубликовано несколько шкал разной длины. Целью данного исследования является сравнение показателей CDT, измеренных по трем шкалам, среди выборки пациентов без деменции, находящихся на почечном диализе, и определение переменных, влияющих на производительность. Методология . Это поперечное исследование, проведенное в отделении диализа Медицинского центра Университета короля Сауда. Восемьдесят девять пациентов на диализе выполнили CDT. CDT оценивали методами Rouleau et al. (10 баллов по шкале RCS), Babins et al. (BCS 18 баллов) и MoCA (3 балла MCS). Для определения влияющих демографических и диализных переменных использовались регрессионные модели. Затем результаты коррелировали, и был проведен комбинированный факторный анализ компонентов шкалы. Результатов .Женщины составляли 44,6%, средний возраст (SD) составлял 49,99 (15,49) года, а продолжительность обучения составляла 10,29 (5,5) года. Винтаж диализа составил 55,81 (62,91) мес. Показатели MCS, RCS и BCS составили 2,18 (1,08), 6,67 (3,07) и 11,8 (5,5), соответственно, со значительной корреляцией (). По всем шкалам увеличение возраста ассоциировалось с более низким баллом (по каждой). Баллы росли с повышением уровня образования (каждого). У диабетиков был более низкий балл по BCS и MCS на 2,56 (SE 1,2) () и 0,71 () балла, соответственно.Однако в многомерном анализе значимыми были только возраст и годы образования. В факторном анализе между тремя шкалами появились два общих фактора: расположение стрелки и цифр и циферблат. Заключение . Возраст и образование влияют на результативность CDT, и факторы разделяются на исполнительные и зрительно-пространственные компоненты. MCS, вероятно, даст полезную информацию, но его следует интерпретировать как часть MoCA.
1. Введение
Тест рисования часов (CDT) — классический тест на познание.Самым ранним методом он был у пациентов, страдающих поражением теменной доли [1]. Этот тест оставался популярным на протяжении многих лет благодаря своей способности оценивать управляющую функцию, зрительно-пространственные способности и кратковременную память, что дало ему широкое применение при различных расстройствах познания [2–6]. Хотя CDT, вероятно, более полезен для выявления деменции, чем легкое когнитивное нарушение (MCI) [7, 8], его небольшое влияние со стороны культуры [9] и хорошая надежность повторных тестов [10] делают его полезным инструментом оценки [11], коррелирует с другими нейропсихологическими тестами, такими как Краткий экзамен на психическое состояние (MMSE) [12], шкала оценки деменции [13], батарея фронтальных оценок (FAB) и другие измерения зрительно-пространственных и семантических функций [14].Было также установлено, что этот тест дополняет MMSE в плане лучшего выявления нарушений исполнительной функции [15]. CDT полезен при обнаружении нарушений, связанных с различными расстройствами, такими как болезнь Альцгеймера [13], сосудистые когнитивные нарушения [4], болезнь Хантингтона [3] и болезнь Паркинсона [5, 6].
Пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН) имеют повышенный риск развития когнитивных нарушений. Тяжелая деменция встречается по крайней мере у трети пациентов с ХПН [16]. Исполнительная дисфункция является наиболее вероятной когнитивной областью, которая может быть вовлечена [17], в то время как возраст и образование являются основными факторами, влияющими на тесты когнитивной оценки в этой популяции [17].Учитывая, что CDT может быть реализован медицинским персоналом разного уровня подготовки [18], его можно использовать для простого скрининга пациентов с ESRD на когнитивные изменения.
Многочисленные шкалы оценок для CDT (которые имеют разный уровень детализации) поднимают вопрос о том, какую из них лучше всего использовать в загруженных клинических условиях. Одним из простых в использовании и хорошо знакомых показателей является инструмент Montreal Cognitive Assessment (MoCA) [19], который просто оценивает CDT по шкале от 0 до 3. Существуют более подробные шкалы, такие как шкалы Rouleau et al. .[3] и Бабинс и др. [20], которые оценивают CDT по 10-балльной и 18-балльной шкалам соответственно. Однако до сих пор не совсем ясно, как простой метод, описанный в MoCA, соотносится с другими более подробными шкалами, особенно у пациентов с ТПН, находящихся на диализе. Таким образом, первая цель этого исследования состояла в том, чтобы сравнить результаты CDT, измеренные с помощью трех систем оценки, среди выборки пациентов с ТПН без деменции, находящихся на диализе, и определить, какие демографические, диализные или сопутствующие переменные пациентов могут существенно повлиять на их работу.Вторая цель исследования заключалась в использовании исследовательского факторного анализа, чтобы определить, согласуется ли короткая шкала часов из MoCA с ограниченными подкатегориями с подробными подкомпонентами двух подробных шкал подсчета часов.
2. Методы
2.1. Участники и установка
Это количественное обсервационное поперечное исследование, проведенное в отделении диализа Медицинского центра Университета Короля Сауда (KSUMC). Сбор данных проводился с ноября 2018 г. по апрель 2019 г.В исследование были включены 89 пациентов с ТПН старше 18 лет, находившихся на диализе не менее 90 дней, чтобы исключить любую возможность уремических эффектов. Мы исключили всех неграмотных пациентов, пациентов с диагнозом деменция или языковые или речевые расстройства. Мы также исключили пациентов, которые имели активные психические расстройства или принимали какие-либо вещества, которые могли повлиять на центральную нервную систему (ЦНС), такие как антипсихотические препараты, седативные средства или опиаты. Те, у кого в анамнезе были черепно-мозговые травмы, нелеченные метаболические нарушения (например,g., заболевание щитовидной железы и дефицит B12), демиелинизирующее заболевание, васкулит ЦНС или симптоматический геморрагический или ишемический инсульт. Была собрана демографическая информация, включая возраст, пол и годы образования. Кроме того, была получена информация о заболевании, включая тип диализа (перитонеальный или гемодиализ), время проведения диализа и наличие диабета и гипертонии. Это исследование было одобрено внутренним наблюдательным советом Медицинского колледжа Университета короля Сауда, Эр-Рияд, Саудовская Аравия.
2.2. Инструменты
MoCA — это инструмент краткого скрининга, используемый для диагностики раннего слабоумия и MCI путем оценки ряда когнитивных областей: памяти, языка, именования, зрительно-пространственных, внимания и исполнительных функций [19]. Оценка CDT по шкале MoCA (MCS) варьируется от 0 до 3. Шкала Rouleau et al. (RCS) [3] оценивает три компонента CDT, что аналогично MoCA, за исключением диапазона от 0 до 10 баллов; обычно соответствуют значительным когнитивным нарушениям [3, 7, 21].Шкала Бабинса и др. (BCS) [20] — это 18-балльная система, разделенная на подкатегории для повышения чувствительности оценки для более раннего выявления нарушений: баллы ниже 13 указывают на развитие деменции [20]. Каждая из вышеупомянутых шкал имеет подкомпоненты для различных аспектов рисования часов. RCS имеет шкалу циферблата (RCSf) из 2 пунктов, цифровую шкалу (RCSn) из 4 пунктов и шкалу стрелки часов (RCSh) из 4 пунктов. BCS имеет контурную шкалу (BCSc) из 2 пунктов, центральную шкалу (BCScen) из 2 пунктов, числовую шкалу (BCSn) из 6 пунктов, шкалу времени стрелки часов (BCSht) из 3 пунктов, конструкцию стрелки часов ( BCShc) 3 балла, а гештальт-компонент (BCS) 2 балла.Шкала, используемая в тесте MoCA, дает оценку от 0 до 1 либо рукам (mh), кругу (Mc) или числам (Mn). Мы выбрали эти три шкалы (MCS, RCS и BCS), потому что у них были похожие подкатегории круга часов, номеров часов и стрелок часов. Эти заранее определенные компоненты помогают совместно анализировать схожие группы подкомпонентов. Все три шкалы были количественными показателями, которые легко усвоить и которые не основывались на предварительно начерченных кругах.
2.3. Процедура
Пять старших студентов-медиков прошли обучение перед использованием весов под наблюдением невролога, специализирующегося на когнитивных расстройствах.До подсчета очков в общей сложности 49 рисунков часов, полученных из других источников, демонстрирующих различные уровни производительности, были использованы для тренировки подсчета очков и измерения надежности оценщиков по каждой из трех шкал. Каждому оценщику был назначен определенный день для оценки пациентов, получающих диализ, с целью случайного распределения участников между оценщиками. Участникам текущего исследования было дано устное указание нарисовать часы ручкой на чистом листе белой бумаги формата А4 и указать время двумя стрелками на отметке «10 минут минутного».Инструкции повторялись по запросу участника в любой момент во время выполнения задания. Все участники были носителями арабского языка; поэтому инструкции были предоставлены на арабском языке. Для демонстрации времени арабские инструкции будут буквально переводиться как «одиннадцать и десять», тем самым сохраняя для пациента необходимость мысленно преобразовать «десять» в «два» на циферблате часов. Вытащенные часы были позже оценены рейтерами с использованием MCS. По прошествии как минимум месяца одни и те же часы были подсчитаны с использованием как BCS, так и RCS в случайном порядке без знания оценки MCS.
2.4. Анализ
Размер выборки был оценен на основе различий, полученных в предыдущих исследованиях рисунков часов [3, 13, 20], в которых сравнивали когнитивно нормальные люди с когнитивными нарушениями. Мы ожидали, что наша выборка будет содержать от когнитивно нормальных людей до людей с легкими когнитивными нарушениями. Таким образом, мы основали размер выборки на способности шкал проводить различие с альфа-коэффициентом 0,05 и степенью 0,9, что составило около 55 пациентов. Описательная статистика использовалась для оценки средних, медиан и пропорций демографических переменных.Корреляции Спирмена использовались для проверки значимости корреляций между MCS, BCS и RCS. Возраст и годы образования также были разделены на категории для определения групповых эффектов. Чтобы оценить гипотезу о том, можно ли делать прогнозы для шкал, была использована многомерная регрессия для оценки влияния каждой независимой переменной. Только те переменные, которые оказались значимыми при одномерной регрессии, были введены в многомерную модель. Статистически значимым считалось значение <0,05.Исследовательский факторный анализ (EFA) был использован для оценки гипотезы о том, существуют ли какие-либо латентные конструкции или переменные загружены одинаково. Чтобы определить, где загружены компоненты MCS по отношению к двум подробным шкалам, все компоненты трех шкал были включены в одну EFA. Релевантными факторами были те, у которых собственные значения превышали единицу. Тест сферичности Бартлетта и критерий Кайзера-Мейера-Олкина (KMO) использовались для определения взаимной корреляции и адекватности выборки, соответственно.Для анализа использовалась программа Stata 15.
3. Результаты
Подавляющее большинство участников были правши (78 или 96,3%), остальные — левши. Средний возраст составил 49,99 года со стандартным отклонением (SD) 15,49 года. Средняя продолжительность обучения составила 10,29 года при стандартном отклонении 5,5. Средняя продолжительность диализа (стандартное отклонение) составила 55,81 (62,91) месяца (медиана 31 месяц), 63,2 (71,44) месяца для пациентов, находящихся на гемодиализе, и 41,04 (37,88) месяца для пациентов, находящихся на перитонеальном диализе.Среднее (SD) и медиана с межквартильным размахом (IQR) для MCS, RCS и BCS (в дополнение к выполнению каждой задачи в соответствии с демографическими характеристиками и сопутствующей патологией) показаны в Таблице 1 и на Рисунке 1.
(%) MCS RCS BCS
Среднее (SD)
Среднее 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 83 2.18 (1,08)
3 (1) 6,67 (3,07)
8 (5) 11,8 (5,5)
14 (9)
Пол Мужской 46 (55,42) 2,28 (0,98 )
3 (1) 6,85 (2,72)
8 (4) 12,15 (5,13)
14 (9)
Внутренняя часть 37 (44,58) 1,25 (1,2)
3 (1) 6,46 (3,49)
8 (6) 11,35 (6)
14 (8)
Возрастная группа <40 21 (25.3) 2,62 (0,8)
3 (0) 8,29 (2,26)
9 (2) 13,95 (4,13)
15 (2)
40-59 37 (44,58) 2,43 (0,8)
3 (1) 7,22 (2,62)
8 (3) 12,97 (4,84)
15 (6)
> 59 25 (30,12) 1,44 (1,29)
1 (3) 4,52 (3,19)
4 (6) 8,24 (5,88)
8 (8)
Группа образования <9 лет 22 (28.57) 1,18 (1,3)
1 (3) 4,27 (3,55)
4 (7) 7,55 (6,43)
7 (15)
9-12 лет 31 (40,26) 2,58 (0,62)
3 (1) 7,55 (2,17)
8 (3) 13,58 (3,52)
15 (4)
> 12 лет 24 (31,17) 2,67 (0,76) )
3 (0) 7,83 (2,43)
8 (2) 13,67 (4,63)
15 (3)
Диабет Да 35 (42.17) 1,77 (1,3)
2 (3) 5,97 (3,35)
7 (5) 10,31 (5,9)
13 (10)
Нет 48 (57,83) 2,48 ( 0,82)
3 (1) 7,19 (2,77)
8 (3) 12,88 (4,97)
15 (5)
Гипертония Да 71 (85,54) 1,15 (1,1)
3 (2) 6,45 (3,09)
8 (5) 11,37 (5,6)
13 (9)
Нет 12 (14.46) 2,33 (0,98)
3 (1) 8 (2,7)
9 (2) 14,33 (4,21)
16 (2)
Тип диализа Гемодиализ 56 (67,47) 2,07 (1,13)
2,5 (2) 6,23 (3,26)
7,5 (5) 11,18 (5,81)
13 (9)
Перитонеальный диализ 27 (32,53) 2,41 (0,97) )
3 (1) 7,59 (2,45)
8 (2) 13,07 (4,62)
15 (3)

На рис. баллы для пациентов по всем трем шкалам.Корреляционный анализ показал, что MCS в одинаковой степени коррелировал с BCS и RCS, оба на 0,7 (). RCS и BCS коррелировали еще сильнее — 0,88 (). Внутриклассовая корреляция по пяти экспертам была отличной и составила 0,88, 0,93 и 0,93 для MCS, RCS и BCS соответственно (для каждого). Пациенты, получившие балл> 7 по RCS и ≥13 по BCS, имели соответствующие средние (SD) баллы по MCS, равные 2,77 (0,59) и 2,77 (0,58), соответственно.
Одномерная регрессия была выполнена с каждой из трех шкал часов в качестве зависимой переменной.Пол не был значимой переменной для BCS, RCS или MCS (, и, соответственно). Точно так же продолжительность диализа не была значимой ни для одной из трех шкал (,, и, соответственно). Тип диализа также не имел значения (,, и, соответственно). RCS не показал значимой связи с диабетом (), в то время как имелась значимая связь с BCS и MCS (таблица 2). Был использован многомерный регрессионный анализ (таблица 2) с использованием только значимых переменных в одномерном анализе в качестве независимых переменных и баллов BCS, MCS и RCS в качестве зависимых переменных.Во всех регрессионных моделях только возраст и годы образования были достоверно связаны с зависимой переменной. Тесты значимости не могли быть проведены для участников с артериальной гипертензией из-за небольшого числа участников без гипертонии.
905 905 905
905 905 компоненты каждой из трех шкал загружены на два фактора с собственными значениями 7,36 и 1,28, которые, соответственно, объясняют 61,32% и 10,68% дисперсии. Тест Бартлетта на сферичность был <0.0001, а показатель Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) составил 0,896, что свидетельствует об адекватности отбора проб. После косого вращения сохранялись факторные нагрузки со значениями выше 0,4 (таблица 3).
Однофакторный Многопараметрический
Коэффициент SE 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 SE Возраст -0.15 0,04 <0,0001 -0,1 0,04 0,01
Годы образования 0,45 0,1 905 905 905 45 0,34 905 -2,56 1,2 0,04 -0,34 1,2 0,77
RCS Возраст -0,09 0,02 <0.0001 -0,07 0,02 0,001
Годы образования 0,26 0,06 <0,0001 0,19 0,06 0,006 905 905 905 905 905 905 905 -0,01 <0,0001 -0,02 0,01 0,02
Годы образования 0,11 0,02 <0,0001 0.08 0,02 <0,0001
Диабет -0,71 0,23 0,003 -0,22 0,22 0,32
905 905 905 905 905 905 905 905 905 0,82) 0.97
Компонент шкалы часов Фактор 1 Фактор 2
Числа (BCS)
Конструктив рук (BCS) 0.68
Гештальт (BCS) 0,92
Наличие и расположение рук (RCS) 0,79
Числа (MCS) 905 905 905 0,7
Целостность контура циферблата (BCS) 0,96
Центр (BCS) 0,43
Целостность циферблата (
Контур (MCS) 0,65
4. Обсуждение
Это исследование демонстрирует взаимосвязь между тремя разными шкалами рисования часов, которые сильно различались по шкале оценок. группа диализных пациентов и важные переменные, которые повлияли на производительность. Все три шкалы хорошо коррелировали друг с другом и быстро научились с хорошей надежностью среди оценщиков.
Все шкалы показали значительные различия в зависимости от возраста и образования, с более низкими оценками у людей старшего возраста и у лиц с меньшим образованием. Это согласуется не только с обычными вариациями, обычно наблюдаемыми в когнитивных способностях [22], но также и с предыдущими результатами, которые продемонстрировали частые когнитивные нарушения у пожилых людей с ТПН [23], особенно в CDT. Эти два фактора также, по-видимому, являются основными факторами, влияющими на эффективность CDT, тогда как другие переменные (такие как время диализа и типы методов диализа) не оказали никакого влияния.Это аналогично было продемонстрировано в других исследованиях пациентов с ТПН [9, 17], в которых возраст и образование были главными факторами, влияющими на результативность по шкалам когнитивной оценки [24]. Первоначально, казалось, было предположение о влиянии диабета; однако это не поддерживалось в многомерных моделях. Это требует дальнейшего изучения с большим количеством пациентов, особенно потому, что диабет, как хорошо известно, связан с когнитивными расстройствами (включая сосудистую деменцию и болезнь Альцгеймера [25]).Дополнительным важным наблюдением в этом исследовании является присутствие участников с низкими показателями успеваемости на CDT, у которых ранее не было выявлено каких-либо когнитивных ограничений. Этот результат аналогичен предыдущим исследованиям, описывающим неожиданные когнитивные нарушения у пациентов с ТПН с использованием различных нейропсихологических тестов, включая CDT [24, 26], у пациентов, о которых ранее не было известно о деменции или когнитивных нарушениях.
Шкала с малым диапазоном, используемая в MoCA, значительно различалась среди пациентов.В то время как ноль по MCS коррелировал с очень низкими баллами по двум другим более длинным шкалам, другие пациенты могли набрать немного ниже предложенного порогового значения, но иметь полную оценку по MCS (рис. 1). Интересно, что средний балл MCS для часов с показателями выше порогового значения каждой из более длинных шкал соответствовал 2,77 на MCS. Следовательно, потеря хотя бы одного балла на MCS вызовет необходимость дальнейшего расследования. С другой стороны, полная оценка не может исключить незначительные нарушения у некоторых пациентов.Эти соображения важны, если MCS будет использоваться как автономное измерение; однако, как правило, он оценивается как часть всего MoCA, и дополнительные результаты оценки помогают выявить дальнейшие нарушения и подтвердить значимость любых отклонений часов. В соответствии с нашей целью выявления согласия между подкомпонентами трех шкал, мы обнаружили, что не все переменные загружались одинаково, а, скорее, три шкалы имели общие базовые структуры. Компоненты нумерации и расположения рук MCS имеют тот же фактор, что и компоненты нумерации и руки двух подробных шкал EFA.Точно так же компоненты круга и циферблата, по-видимому, имеют отдельный фактор, объясняющий меньшую величину отклонения. Тот факт, что исполнительные нарушения часто встречаются у пациентов с ТПН [17], объясняет, почему появилось это двухфакторное открытие. Ошибки в стрелках и числах обычно начинаются с нарушения исполнения, тогда как человек с более серьезными нарушениями, влияющими на когнитивные элементы знаний, концепции или зрительно-пространственное представление часов, вероятно, будет испытывать трудности с начертанием часов с самого начала, а именно с кругом [3 , 27].Хотя две длинные шкалы имеют заранее определенную полезность [13, 18, 20], информация, полученная из MCS, вероятно, будет аналогичным образом полезна для выявления ошибок до определения необходимости более подробных когнитивных оценок, что делает ее быстрым и полезным скринингом. орудие труда. Вполне возможно, что эта применимость расширится за пределы пациентов с ESRD до других состояний, для которых часто встречаются нарушения исполнительной власти. Примером может служить болезнь Паркинсона, при которой CDT оказался более чувствительным, чем MMSE, при идентификации пациентов с когнитивными нарушениями [5].
Среди ограничений, которые следует учитывать в этом исследовании, является то, что гипертензия была превалирующим диагнозом, и у некоторых пациентов не было гипертонии. Это ограничивало нашу способность определять влияние артериального давления на производительность. Кроме того, хотя не у всех наших пациентов была диагностирована деменция, пациенты с легкими когнитивными нарушениями не были идентифицированы до тестирования. Фактически, было, вероятно, полезно не исключать легкие когнитивные нарушения, чтобы учесть более широкий спектр пациентов, чтобы лучше проверить корреляции шкал.Будущие исследования, которые дополнительно исследуют чувствительность и специфичность MCS, будут оправданы, учитывая его узкий диапазон оценок.
Таким образом, возраст и образование существенно влияют на результативность CDT, что продемонстрировано на всех трех шкалах с участием пациентов с ТПН. Краткая шкала для оценки производительности на CDT, вероятно, даст полезную информацию и согласуется с более длинными шкалами. Хотя он структурирован так же, как и более подробные шкалы, он все же не обладает достаточной глубиной, чтобы раскрыть детали нарушения, особенно если он не используется вместе со всем MoCA; тем не менее, этого достаточно, чтобы вызвать подозрение на значительный когнитивный дефицит у пациентов с ESRD, учитывая частоту исполнительной дисфункции и нарушений CDT в этой популяции.
Сокращения
905 905 905 905 905 905 905 905 Среднеквадратичное отклонение.
BCS: Шкала часов Бабинса
CDT: Тест рисования часов
ESRD: Конечная стадия почечного заболевания Анализ 905FA
IQR: Межквартильный диапазон
MoCA: Монреальская когнитивная оценка
MCS: Шкала часов MoCA
Доступность данных
Наборы данных, использованные и / или проанализированные в ходе текущего исследования, доступны у соответствующего автора по разумному запросу.
Этическое одобрение
Этическое одобрение было получено от Совета по внутреннему контролю Университета Короля Сауда.
Согласие
Все участники подписали форму согласия.
Конфликт интересов
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
Вклад авторов
Тайм А.Муайкил принимал участие в разработке концепции и дизайна исследования, анализе результатов, интерпретации данных, надзоре за сбором данных и написании рукописи. Ахмад Таракджи принимал участие в разработке концепции и дизайна исследования, наблюдении за сбором данных и написании рукописи. Мохаммед Х. Аль-Анази принимал участие в пересмотре анализа, интерпретации данных и редактировании рукописи. Абдулла Хаттаб, Насер Балбайд, Ахмад ад-Давалиби, Сами Алькарни и Рима Хазази участвовали в оценке участников, обработке данных и редактировании рукописи.
Выражение признательности
Авторы благодарны Научно-исследовательскому центру Медицинского колледжа, деканату научных исследований, Университет Короля Сауда, Эр-Рияд, Саудовская Аравия, за поддержку этого исследования.
Как нарисовать часы
Здравствуйте уважаемые художники! Сегодня пришло время урока рисования, на котором мы расскажем, как нарисовать часы! Как известно, бывают разные типы часов. В сегодняшнем уроке рисования мы нарисуем классические часы.Итак, давайте начнем урок и узнаем, , как нарисовать часы !
Шаг 1
Чтобы нарисовать гладкий круг, нам нужно нарисовать направляющие. Нарисуйте две прямые линии, которые следует пересечь под прямым углом. Было бы очень хорошо, если бы вы могли нарисовать эти линии без линейки.
Шаг 2
Затем, используя линии из предыдущего шага, нарисуйте круг. Если вам не удалось нарисовать круг с первой попытки, не волнуйтесь, сотрите неудачные линии и повторите попытку.
Шаг 3
И мы продолжаем наш урок о том, как нарисовать часы. На этом этапе вокруг первого круга нарисуйте еще один.
Шаг 4
Используя рекомендации первого шага, добавьте штрихи часов внутри циферблата. Сначала нарисуйте штрихи для 12, 3, 6 и 9, затем между ними нарисуйте остальные штрихи.
Шаг 5
Между штрихами часов нарисуйте штрихи секунд.Убедитесь, что расстояние между всеми штрихами было одинаковым.
Шаг 6
Ладно, теперь ставим числа возле отметок каждого часа. Убедитесь, что цифры на часах одинакового размера.
Шаг 7
На этом этапе урока о том, как нарисовать часы, мы рисуем стрелки часов. В нашем примере они показывают семь часов, но вы можете установить любое время. Важнее правильно передать размер и форму стрелок часов.
Шаг 8
На этом этапе урока о том, как рисовать часы, мы добавим тени.
Навигация по записям
Своими руками подставка для журналов: Подставка для журналов своими руками
Цветы из старых журналов: Цветы из старых ненужных журналов
Leave a Reply Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Comment
Name*
Email*
Website

Найти:
Рубрики
Из дерев
Из дерева
Комод
Лайфхаки
Простая
Разное
Своими руками
Советы
Чертежи

2025 © все права защищены.
Каталог итальянской и немецкой мебели.

Копирование материалов возможно только с согласия администрации сайта и при условии размещения прямой активной ссылки.