Кровать для ожоговых больных: Как и для чего используются противоожоговые медицинские кровати – Противоожоговая кровать для больниц, клиник и других медучреждений

Содержание

Как и для чего используются противоожоговые медицинские кровати

11.04.2018

Противоожоговая кровать – это функциональное медицинское приспособление, предназначенное для реабилитации больных с сильными ожогами, пролежнями, послеоперационными ранами и другими повреждениями кожных покровов. Она разработана таким образом, чтобы облегчать состояние пациентов и ускорять процесс заживления пораженных тканей.

Как работает противоожоговая кровать

Принцип действия данного вида медицинского оборудования основан на эффекте «псевдожидкости»: слой микросфер из натровой извести внутри конструкции приводится в движение воздушным потоком, подаваемым снизу. Плотность наполнителя кровати сравнима с плотностью воды, поэтому пациент как бы «плывет» в нем. Это облегчает боль и способствует быстрому заживлению ран.

При этом давление на тело больного распределяется таким образом, чтобы не затруднять циркуляцию крови. А воздух, проходящий через микросферы, автоматически нагревается до необходимой температуры и оказывает подсушивающее действие на кожу, не допуская размножения бактерий.

Противоожоговая медицинская кровать как метод лечения пациентов

Дополнительные функции:

Некоторые модели противоожоговых кроватей имеют встроенную систему дегидратации. Жидкости с тела больного удаляются сквозь воздухопроницаемую простыню из полиэстера, которой покрыта поверхность приспособления. Выделения скапливаются в виде конденсата в специальном отсеке. Там они обеззараживаются и испаряются в окружающую среду.

Реабилитационные кровати также могут дополнительно оснащаться цифровыми весами для измерения массы тела пациента, таймером, горизонтальным подъемником и другими функциями для облегчения положения больных и удобства работы медперсонала.

Возврат к списку

Противоожоговая кровать для больниц, клиник и других медучреждений

фото с сайта redactron.com

Противоожоговая кровать — функциональная мебель, разработанная для снижения болевого синдрома и быстрого выздоровления пациентов ожоговых центров и отделений комбустиологии. Представляет собой уникальную конструкцию, нацеленную на создание благоприятного микроклимата вокруг поврежденных тканей и ускорения регенерации.

В больничной терапии масштабных ожоговых поражений большое значение имеет создание вокруг пациента гигиеничной комфортной среды, способствующей заживлению тканей, снижению бактериальной нагрузки и уменьшению плотности тактильного контакта. Все эти нюансы учтены в конструкции противоожоговой кровати — высокотехнологичной инженерной разработки, созданной на основе инновационных технологий и материалов.

Общий принцип для всех изделий этой категории — максимально бережное и аккуратное отношение к организму человека, получившего серьезные термические травмы. Хорошо зарекомендовали себя кровати на основе эффекта псевдожидкости, ложе которых представляет собой взвесь микросфер в подаваемом снизу воздушном потоке (эффект флюидизации). Такие изделия сочетают комфортабельность с высокой функциональностью — несколькими режимами флюидизации (непрерывной, пульсирующей), влажности и температуры, возможностью автоматического обеззараживания и гигиенической обработки.

Все элементы, соприкасающиеся с телом пациента, обладают уникальными свойствами: абсолютной проницаемостью для воздуха и раневых выделений, осушающим и дезинфицирующим действием, минимальным контактным давлением без блокировки капилляров. Вследствие беспрепятственной циркуляции крови, уменьшения травмирующего фактора, ускорения обменных процессов и поддержания поврежденных и здоровых тканей в гигиеничных условиях сроки полного восстановления здоровья сокращаются в несколько раз.

Изобретение противоожоговой кровати решило многие проблемы, с которыми сталкивались комбустиологи до появления данного типа оборудования (неудобный доступ к пациентам, колоссальный болевой синдром, кожные раздражения, инфицирование ран). Полезность применения данного вида оборудования подтверждают результаты клинических испытаний и статистика выздоровлений людей, получивших обширные термические травмы.

Кровать для лежачих больных, что собой представляют и дополнительные элементы

Полезные функции кроватей для лежачих больных, популярные варианты моделей

Людям после травм, а также в период восстановления после оперативного вмешательства требуется особый уход. Для них производители медицинского оборудования выпускают спальные места, учитывающие особенности лечения и реабилитации в этот период. Такая изделия, как кровать для лежачих больных, используется не только в медицинских учреждениях, но и дома. Многофункциональные модели отличаются, в зависимости от количества секций, типа привода и других параметров. Дополнительные приспособления делают кушетку комфортной и облегчают уход за больным.

Что собой представляет и основное назначение

Кровать для лежачих больных представляет собой спальное место, оборудованное для людей с ограничениями в двигательных функциях. Модели могут иметь различные типы привода, дополнительные приспособления, которые обеспечат все потребности пациента. Кроме того, при правильном выборе спального места, помогут за более короткий промежуток восстановить функции организма.

Функциональная кровать поможет лежачему больному не чувствовать себя кому-либо обязанным. Модели изготавливаются очень удобными и оборудуются современными механизмами, которые помогут улучшить состояние пациента. Кушетки на какое-то время становятся постоянным местом нахождения человека.

Душевное состояние пациента важно в период выздоровления, поэтому наиболее удобные кровати с дополнительными элементами помогут улучшить настроение больного. В этом случае он быстрее начнет выздоравливать.

Кушетки имеют несколько секций, отдельные элементы могут регулироваться, благодаря чему с легкостью можно менять положение пациента. Для удобного приема пищи можно выбрать положение «полусидя». Иногда требуется наклонить больного в правую или левую сторону, что тоже легко реализовать. Такая необходимость связана с особенностями лечения или восстановительного периода после операции.

Базовая медицинская кровать для лежачего больного

Больница

Больные

Бордовая модель

Вариант кровати

Варианты моделей

Медицинские кровати в наше время выпускают различные производители. Модели могут отличаться по многим параметрам. По типу привода кушетки бывают следующих видов:

  • механические спальные места подходят для людей, если угол наклона отдельных секций не нужно постоянно изменять. Это связано с тем, что смена положения и другие функции можно осуществить только вручную. Иногда для регулирования положения больного приходится применять усилия;
  • кровати с червячным приводом оснащены специальными рычагами. Такие модели работают плавно. К ним нужно применять меньше усилий, в отличие от механических кушеток. Если рычаги управления больше не нужны, их можно спрятать;
  • изделие с пневмопружиной позволяет наклонять пациента за счет гидравлического привода;
  • самыми практичными и комфортными в использовании являются электрические кровати. Они работают от закрепленного сбоку пульта. Данный тип кроватей наиболее дорогостоящий. Больной сам в состоянии выбрать нужный ему угол наклона.

Общебольничные кушетки отличаются по количеству регулируемых секций, и они делятся на одно, двух, трех, четырехсекционные. Отдельные отсеки кроватей нужны для прохождения курса реабилитации, связаны с необходимостью поддержания определенного положения тела пациента на определенное время. Бывают модели, количество секций у которых составляет от 6 до 12. Также встречается кровать для лежачих больных с функцией переворачивания.

Особенную конструкцию, а также специальные приспособления имеет кровать для ожоговых больных. Производители изготавливают такие модели, чтобы они обеспечивали скорейшее выздоровление и облегчали состояние больных. Кровать может использоваться не только ожоговыми больными, но и людьми после операций или с пролежнями.

 Спальное место имеет особенный наполнитель, который под давлением воздуха создает состояние, похожее на невесомость. Пациент как бы «плавает» в кровати. Это значительно облегчает боль при ожогах. Воздух определенной температуры проходит через специальные микросферы и подсушивает кожу, способствует заживлению ран. Давление не затрудняет циркуляцию крови.

Иногда многофункциональная модель необходима для человека, находящегося не в медицинском учреждении, а в домашних условиях. Подобрать наиболее удобную и функциональную модель можно в специализированных магазинах. Но кровать обойдется довольно дорого, поэтому если финансовые возможности ограничены, можно взять кушетку напрокат или купить бывшую в употреблении.

Важным моментом является профилактика пролежней, которые образуются у людей с проблемами двигательных функций организма. Для этого используются специальные матрасы или дополнительное оборудование, обеспечивающее смещение тазового отсека вперед, назад. Для удобства передвижения практически все модели имеют колесики.

Выбор и установкаДеревянная модель

Для лежачих

Как выбрать кровать медицинскую для лежачих больных

Какие материалы разрешено использовать

Медицинские кушетки имеют многие плюсы:

  • функциональность;
  • прочность;
  • надежность;
  • комфорт.

Все они достигаются за счет использования высококачественных материалов. Особой популярностью пользуются немецкие модели. Они долговечные и могут использоваться в домашних условиях. Производители продумали все до мельчайших деталей, чтобы больному было удобно и комфортно себя чувствовать. Модели выпускают в таком дизайне, что они практически ничем не отличаются от домашних кроватей.

Отечественные и производители из других стран стараются не отставать от немецкого медицинского оборудования высокого качества. Они изготавливают кушетки, согласно всем правил и требований, касающихся ухода за лежачими больными.

Материал кроватей отличается. В процессе изготовления используют:

  • дерево;
  • металл;
  • пластик;
  • резину.

Большинство кушеток делают из экологически безопасного дерева или металла. Последние модели более практичны и долговечны, выдерживают большие нагрузки. Отдельные элементы могут быть выполнены из резины. Например, колеса кушетки. Резиновые детали более мягкие и обеспечивают практически бесшумное передвижение. Из пластика делают ограждение для кровати для лежачих пациентов, столик. Подставка на кровать и другие дополнительные элементы также из пластика. Этот материал легкий, практичный, за ним не нужно особо ухаживать.

Как выбрать

Какая кровать лучше

Какой матрас лучше

Критерии выбора

Кровати для лежачих больных

Общие рекомендации по выбору

Перед тем, как приобрести кровать для больных после инсульта, тяжелых травм, оперативного вмешательства и в некоторых других случаях, необходимо проконсультироваться со специалистами. Они подскажут, на что обратить внимание, какие дополнительные приспособления и функции необходимы для людей, ограниченных в движении. Например, в определенных случаях будет нужна кровать для лежачих больных с туалетом или со специальной функцией – ауторегрессией .

Габариты

Производители больничного оборудования выпускают кушетки разнообразных размеров. Ширина изделий варьируется от 80 до 120 см. Кровати регулируются по высоте, могут быть от 40 до 80 см. В среднем длина кушетки – 190-220 см. Также выпускают нестандартные модели для больных с большой массой тела.

Секции и тип привода

Что касается типа привода, то у каждого из них имеются положительные и отрицательные моменты. Если финансовые возможности ограничены, рекомендуется обратить внимание на модель с механическим регулированием. Ее стоимость намного ниже, в отличие от электрических кушеток.

Если больному необходима частая смена положения тела, лучше остановить выбор на модели с электроприводом. Она дороже, но более удобна. К тому же, пациент сам сможет управлять секциями одним нажатием кнопок на пульте управления.

При выборе кушетки следует обратить внимание на количество и вид регулируемых секций. Это могут быть головной, тазовый, бедренный и коленный отделы. Ножная секция важна при травмах конечностей, головная – для более удобного приема пищи и предотвращает боли в шейном отделе позвоночника. Специально для ожоговых больных выпускают кровати с поворотным местом, специальной сеткой «Ожог».

Кровати

Кровать в интерьере

Кровать для лежачих больных

Кровать и дизайн

Кровать из металла

Вспомогательные приспособления

Перед приобретением также важно осмотреть кровать на наличие дополнительных приспособлений, которые облегчают жизни пациента, уход за ним. Среди вспомогательного приспособления встречаются следующие виды:

  • для обеспечения безопасности используются боковые ограждения для кровати для лежачих больных;
  • для профилактики появления пролежней используется дополнительная функция, которая обеспечивает движение тазового отдела вперед и назад;
  • в случае отключения электроэнергии модели с электроприводом должны иметь также механическое управление. Также некоторые изделия имеют аккумуляторную батарею;
  • для лечения кушетки оборудованы креплениями для капельниц, дугами для подтягивания, различными ремнями;
  • подголовник для кровати обеспечит удобное положение;
  • если масса больного более 150-160 кг, выбирают специальные кровати. Их конструкция более надежная и прочная. Размеры таких изделий немного больше, чем обычных кушеток;
  • модель с туалетным устройством позволяет с легкостью устанавливать утку;
  • для облегчения ухода за больными также используется дополнительное оборудование – весы, таймер.

Кровать медицинская

Кровать с матрасом

Кровать с секциями

Кровать травматологическая стационарная

Матрас

При выборе матраса нужно обратить внимание на форму, толщину, габариты и материал изготовления. Матрасы могут состоять из нескольких секций, число которых может быть от 1 до 4.

Кровати для больных инсультом после травм, операций должны быть максимально удобными. Для данной категории пациентов рекомендуется выбирать противопролежневые модели. Ортопедическая кровать для лежачего больного должна учитывать рост, вес и массу человека.

Противопролежневые матрасы бывают динамичными и статичными. У динамичных моделей подвижная поверхность, которая эффективно борется с появлением пролежней. Для пациентов с 1-2 стадией пролежней рекомендуются ячеистые матрасы, а для больных с 3-4 стадией – баллонные. Для пациентов с большим весом существуют специальные модели.

Огромный ассортимент кушеток для лежачих больных позволяет значительно улучшить жизнедеятельность пациентов, уменьшить болевые ощущения и облегчить уход за ними.

Видео

Фото

Кровать функциональная c туалетом

Кровать

Лежачие больные

Матрас

Медицинская кровать для лежачих больных

Медицинская кровать с электроприводом функциональная

Медицинские кровати для лежачих больных

Медицинские функциональные кровати

Механическая кровать

Механическая модель кровати

Механическая модель

Механические

Многофункциональная модель

Модель кровати

Модель медицинской кровати

Модель на колесах

Модель на ножках

Ортопедическая кровать

Правила расположения

Расположение кровати

Секции кровати

Трехсекционная кровать

Функциональная медицинская кровать для лежачих больных

Электропривод

Отличительные особенности противоожоговой медицинской кровати

фото с сайта darmedical.ru

Функциональные кровати, обеспечивающие эффективный уход за лежачими пациентами, облегчают процесс лечения и сокращают реабилитационный период.

Сегодня на рынке представлен широкий выбор данной медицинской мебели. Отдельного внимания заслуживает такой тип оборудования, как противоожоговая кровать, разработанная специально для пациентов, поступающих в ожоговые центры с поражениями кожных покровов различной степени. Разработчикам данного приспособления удалось создать для пациентов благоприятную гигиеничную среду, за счёт которой пораженные ткани заживают значительно быстрее.

Широкое распространение в настоящее время получили модели противоожоговых кроватей, функциональность которых основана на применении так называемой «сухой жидкости». Наличие специальной системы флюидизации является главной отличительной особенностью данного вида оборудования от других типов медицинских кроватей.

Подобная система позволяет содержать больного в слое «псевдожидкости», эффект которой создаётся путём использования флюидизирующих микрошариков. Движение шариков осуществляется за счёт воздушного потока, подаваемого снизу. Пропускаемый через микросферы воздух заблаговременно нагревается до необходимой температуры. Это благотворно сказывается на процессе выздоровления пациентов.

Можно воспользоваться двумя режимами флюидизации: пульсирующим и непрерывным. Первый вариант применяется для профилактики, второй рассчитан на активную терапию.

Большинство моделей противоожоговых кроватей обладают рядом дополнительных возможностей, присущих и другим видам медицинских коек, предназначенных для облегчения положения больных. Данная мебель может иметь встроенный таймер, цифровые весы, которые позволяют следить за изменением веса лежачих пациентов, механизмы регулировки оборудования по высоте (для удобства персонала поликлиник), а также горизонтальный подъёмник.


Может быть интересно

Кровать медицинская, противопролежневая, ожоговая

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для больных с ожогами и для профилактики пролежней. Кровать содержит камеру, реле времени, поддон, неподвижный наружный каркас, подвижный внутренний каркас с электродвигателем и защитный подвижный каркас из пластин и прорезиненной ткани, который выполнен в виде колпака для прикрывания больного. В поддоне размещен кварцевый облучатель и труба. Через трубу установка подает теплый воздух. Неподвижный наружный каркас состоит из рамы с натянутыми поперек эластичными упорами. Внутренний каркас состоит из рамы, шпилек с отверстиями для закрепления несущих эластичных упоров и направляющих втулок для вертикального возвратно-поступательного движения. 2 з.п. ф-лы, 4 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской технике, и предназначено для лечения больных с ожогами и для профилактики пролежней. Существует несколько разновидностей устройств, для лечения больных с ожогами и предупреждения пролежней:

1. Противопролежневый матрас из прорезиненной ткани, в котором противопролежневый эффект создается путем попеременно раздуваемых камер при помощи компрессора, что приводит к попеременному контакту стенок камеры с поверхностью тела.

2. Надувной матрас (водяной матрас) способствует уменьшению давления с контактируемой поверхностью за счет равномерного распределения давления с контактируемой поверхностью (поверхность тела).

3. Кровать — сетка, ложе из сетчатой ткани (рыболовная сеть, тюль и др.), натянутое на «балканской раме», с установленными электровентиляторами для подсушивания ожоговой раны.

1. Противопролежневый матрас с попеременно раздуваемыми воздушными камерами изготовлен из прорезиненной ткани, что ограничивает доступ воздуха к коже и приводит к ее мацерации, вызывает промокание раны с развитием инфекции и углубление ран;

— невозможно эффективно согревать больного;

— нет возможности подсушить ожоговую поверхность, значит, и получить сухой сформированный струп на ожоговой поверхности.

2. Надувные и водяные матрасы изготовлены из прорезиненной ткани, целлофана, клеенок и др., что абсолютно препятствует доступу воздуха к ранам, вызывая мацерацию кожи, углубление ран;

— не исключает образование пролежней.

3. Кровать — сетка, несмотря на хорошую аэрацию, не исключает образование пролежней. В качестве прототипа нами взята кровать «Клинитрон» (Медицинская техника, Сб. информационных материалов, 1998).

КЛИНИТРОН — эта установка, противопролежневый эффект в которой создается «псевдожидкостью» под натянутой специальной простыней. Мощный воздушный поток приводит в движение огромное количество микросфер в закрытой камере, что способствует возникновению эффекта невесомости или плавучести с предельным уменьшением давления контакта с поверхностью тела больного.

К недостаткам прототипа можно отнести следующие:

— ограниченная доступность установки из-за ее дороговизны;

— необходимость в постоянной нагрузке;

— трудоемкость обслуживания установки и ухода за больными;

— энергоемкость;

— дороговизна расходуемых материалов;

— необходимость периода адаптации при переводе больных на обычную кровать.

Целью изобретения является улучшение качества лечения больных с обширными поверхностными и глубокими ожогами, предупреждение или значительное снижение риска возникновения тяжелых последствий (углубление и инфицирование ран, возникновение пролежней и т.д.), достижение экономии за счет сокращения койкодней в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Сущность изобретения: КМП-O представляет собой кровать-камеру (фиг.1, 2, 3), состоящую из неподвижного наружного и подвижного внутреннего каркасов, который приводится в движение с помощью электродвигателя.

Наружный каркас (фиг.2) состоит из неподвижной рамы, натянутой поперек эластичных упоров (фиг.2, поз.7) с поперечным сечением 5-6 мм. Внутренний подвижный каркас (фиг.2, поз.1) состоит из рамы, шпилек с отверстиями для закрепления несущих эластичных упоров и направляющих втулок для вертикального возвратно-поступательного движения. Упоры закреплены поперечно, параллельно друг другу через каждые 20 мм.

Корпус (фиг.2, поз.6) изготовлен в виде коробки из легкообрабатываемого материала, облицован пластиком с отверстиями для установки панели управления (фиг.1, поз.4), трубы для теплоподачи (фиг.1, поз.7.) и двух дверей (фиг.1, поз.3) для обслуживания больного и санитарной обработки полости камеры. Привод для приведения в движение внутреннего каркаса состоит из реверсионного электродвигателя (фиг.2, поз.9), червячного редуктора (фиг.2, поз.5), конических (фиг.2, поз.4) и винтовых передач (фиг.2, поз.3). Вращения от электродвигателя предаются червячному редуктору и от него через вал (фиг.2, поз.8) на конические редукторы и винтовые подъемники, закрепленные между верхней и нижней рамами. При включении электродвигателя подъемники перемещают вверх-вниз внутренний подвижный каркас, установленный на направляющих втулках наружного неподвижного каркаса, приводя в движение ложе из лесок (фиг.1, поз.5). Защитные планки (фиг.1, поз.6) служат для предотвращения попадания каких-либо предметов на движущие части КМП-O. Откидной манипуляционный столик (фиг.1, поз.9) служит для обслуживания больного.

Сверху кровать закрыта каркасом (фиг.1, поз.2) из прорезиненной ткани и в виде колпака прикрывает больного до шеи. Каркас колпака изготовлен из легкого и достаточно прочного (дюроалюминовые пластины) материала, легко откидывается и удерживается в вертикальном положении амортизаторами (фиг.1, поз.10). Каркас защищает больного от воздействия факторов внешней среды, сохраняет тепло, способствуя формированию струпа на ожоговой поверхности, и создает индивидуальный микроклимат. Теплый воздух от установки АТУ-3 подается в КМП-O через трубу (фиг.1, поз.7) с диаметром 100 мм, с отверстиями 15 мм и длиной 200 см, установленную в поддоне кровати. Температура подаваемого воздуха регулируется датчиками установки АТУ-3 и составляет 37-38°С.

Для дезинфекции и ультрафиолетового облучения ран больного в поддоне кровати установлен кварцевый облучатель ОБН-150 (фиг.1, поз.8). Снаружи у головного конца кровати установлен откидной манипуляционный столик (фиг.1. поз.9).

ПРИНЦИП РАБОТЫ АВТОМАТИКИ И ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ПРИВОДА

Пульт управления (фиг.3) обеспечивает автоматическую работу КМП-O. Электрическая схема пульта управления КМП-O указана на фиг.3а. Подача напряжения на пульт управления производится включением автоматического выключателя GF (внутри ящика) и клавишного выключателя SA (на дверце пульта управления). О наличии напряжения в сети сигнализирует лампа HLI.

Работа установки начинается с одного из крайних положений, для этого необходимо нажать кнопку вверх на панели управления (фиг.3, поз.3), если подвижная рама находится в нижнем положении, или кнопку вниз (фиг.3, поз.1), если рама находится в верхнем положении. С этого момента КМП-O работает в автоматическом режиме, который поддерживается электронным блоком с установленным в нем реле времени. Реле времени регулирует время контакта упоров с поверхностью тела больного и устанавливается вручную. В электронной схеме установки предусмотрена автоматическая блокировка пускателей на случай одновременного (ошибочного) нажатия обеих кнопок.

КМП-O работает следующим образом: включение клавишного включателя (фиг.3. поз.7), находящегося на панели управления, запускает реле времени (фиг.3, поз.16) с установленным заранее временем, которое запускает пускатель (фиг.3, поз.14). Внутренний каркас с рамой и несущими упорами перемещается вверх, принимая больного с неподвижной рамы на себя. Таким образом, больной полностью перемещается с упоров неподвижной рамы на упоры подвижной рамы и находится на них столько времени, сколько установлено на реле времени. Наиболее оптимальным является время 10-12 мин, это время, необходимое для восстановления кровообращения на участках, контактирующих с упорами рам. Через установленное время внутренняя рама начинает движение вниз, тело больного перемещается на упоры неподвижной рамы. Таким образом, происходит смена контактирующих участков тела больного, что способствует восстановлению кровообращения на участках, контактирующих с упорами, наиболее опасными для возникновения пролежней.

Дезинфекцию кровати КМП-O проводят обычными дезинфекционными средствами с дополнительным включением 2 кварцевых ламп ультрафиолетового облучения (УФО).

Пример использования кровати медицинской противопролежневой ожоговой

На КМП-О пролечено 19 больных с обширными поверхностными и глубокими ожогами в возрасте от 16 до 72 лет, из них 7 женщин и 12 мужчин.

ПРИМЕР: 1. Б-й М. 21 года, И.Б. №41/0414, поступил 04.12.02 года. Диагноз: Термический (пламенем) ожог ЗАБ ст. 85% (20%) пов. тела. Термоингаляционная травма. Шок III ст.

Сразу же после поступления больной помещен на КМП-O. После соответствующей терапии явления шока ликвидированы по истечении вторых суток. Ожоговая поверхность в течение первых суток покрылась сухим струпом. На 12 сутки отмечено спонтанное заживление поверхностных ожогов под струпом на площади около 65% поверхности тела. На 15 день произведена первая операция аутодермопластика. На 20 день без признаков воспаления ран и пролежней переведен в общую палату. В тот же день произведена вторая операция. Приживление аутотрансплантатов 100%, выписан на 37 день с выздоровлением.

Признаки изобретения, отличительные от прототипа:

1. КМП-O отличается от прототипа тем, что для профилактики пролежней используют эластичные, параллельно расположенные упоры «ложе из лесок», с попеременной сменой места контакта с телом. В прототипе имеет место постоянный контакт с поверхностью тела.

2. Время контакта упоров с телом больного регулируется при помощи реле времени.

3. Для создания воздушного потока теплого воздуха используется аэротерапевтическая установка (АТУ-3) с фильтрами, очищающими воздух, и с реле контроля температуры воздуха.

4. Устройство снабжено встроенными лампами УФО для ультрафиолетового облучения ран (обширных ожоговых поверхностей) и дезинфекции камеры кровати.

5. Имеется защитный, подвижный каркас.

6. КМП-O снабжен откидным манипуляционным столиком и дверцами для обслуживания больного, проведения дезинфекционной обработки и ухода за полостью корпуса.

7. Защитный подвижный каркас способствует созданию индивидуального микроклимата для больного, защищает органы дыхания и лицо от нагретого воздушного потока и ультрафиолетового облучения.

Положительный эффект от использования изобретения.

Постоянный поток теплого очищенного воздуха вокруг тела больного способствует созданию оптимального микроклимата, исключает мацерацию кожи, способствует раннему формированию сухого струпа, что препятствует потере плазмы, предохраняет рану от инфицирования и способствует первичной эпителизации поверхностных ожогов. Вертикальное возвратно-поступательное движение упоров КМП-O предупреждает образование пролежней за счет попеременной смены места давления на тело. Лечение обширных термических поражений открытым безповязочным методом экономит перевязочный материал, лекарственные средства. При переводе больных с КМП-О на обычную кровать не требуется период адаптации больных.

Литература

Кровать «Клинитрон» (Медицинская техника. Сб. информационных материалов, 1998). Прототип.

1. Кровать медицинская, противопролежневая, ожоговая, содержащая неподвижный наружный каркас и подвижный внутренний каркас, связанный с электродвигателем, отличающаяся тем, что дополнительно имеет защитный, подвижный каркас из пластин и прорезиненной ткани, выполненный в виде колпака для прикрывания больного, камеру, реле времени, поддон, размещенный в поддоне кварцевый облучатель и установку для подачи теплого воздуха через установленную в поддоне трубу, при этом неподвижный наружный каркас состоит из рамы с натянутыми поперек эластичными упорами, а внутренний каркас состоит из рамы, шпилек с отверстиями для закрепления несущих эластичных упоров и направляющих втулок для вертикального возвратно-поступательного движения.

2. Кровать по п.1, отличающаяся тем, что между верхней и нижней рамой закреплены конические редукторы и винтовые подъемники, на которые передается вращение от электродвигателя через червячный редуктор и вал.

3. Кровать по п.1, отличающаяся тем, что у головного конца имеет откидной манипуляционный столик.

Кровать на воздушной подушке для лечения преимущественно ожоговых больных

 

Использование: к медицинскому оборудованию. Сущность изобретения: кровать представляет собой ванну, заполненную микросферами с бактерицидными добавками и связанную с системой подачи в вертикальном направлении газа для продува микросфер, закрытых гибким фильтрующим экраном. Добавка представляет собой углеродный сорбент в виде гранул, размер которых равен размеру микросфер, а плотность и количество составляют соответственно 0,1 — 0,9 плотности микросфер и 5 — 10 % объема микросфер, экран выполнен в виде тканевого углеродного сорбента. 1 з.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к оборудованию, применяемому преимущественно для лечения ожоговых больных.

Известно использование в клинической практике открытых методов терапии в условиях абактериального содержания пострадавших — кабины с ламинарным потоком воздуха. Однако применение этих методов не решило проблему лечения обширных циркуляционных ожогов и поражений с преимущественной локализацией на задней поверхности тела. Положение больных на жестком ложе обычных кроватей приводит к травме грануляций, вторичному некрозу и углублению ран, значительной микробной их обсемененности. Использование в клинической практике кроватей на воздушной подушке типа «Клинитрон» решило целый ряд проблем [3]. Кровать на воздушной подушке выполнена в виде ванны, покрытой фильтрующим экраном, заполненной до определенного уровня микросферами. Теплый воздух, подаваемый для обдува больного, попадая в микросферы, вызывает их флюидизацию. При этом тело больного, испытывая давление, пропорциональное его погружению в жидкость, обдувается потоком воздуха с температурой 30-38оС. Однако при попадании в кровать инфицированных жидкостей (пот, кровь и др. ) последние образуют с микросферами небольшие конгломераты, которые оседают под действием силы тяжести на дно ванны, увлекая за собой микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Скопление конгломератов в нижней части ванны плохо сказывается на очистке и дезодорации рабочего воздуха. Очищенный воздух, проходя через слой конгломератов, увлекает за собой микробные тела и, омывая тело больного, увеличивает концентрацию микробов возле ран. Необходима довольно частая смена всего объема микросфер. Частично эти недостатки устранены в кровати на воздушной подушке известной по патенту Франции N 2523841, A 61 G 7/04, 1982, выбранного за прототип заявляемого технического решения. В известном решении в флюидизированный слой вводятся гранулы, обладающие бактерицидными свойствами, активность которых выше активности микросфер. (Убивающий микробы градиент состоит хотя бы из одной из субстанций кальция, магнезии, висмута и кремния). При этом доля бактерицидной добавки очень незначительна по сравнению с объемом микросфер. Таким образом появляется возможность регулировать бактерицидную сферу вокруг пациента за счет большего или меньшего количества вводимых гранул. Недостатком описанного технического решения является то, что вводимые в градиент субстанции металлов кальция, магнезии и др. окисляются в присутствии воды и воздуха и образуют оксиды. Жидкости, которые стекают с больного, обычно имеют кислый характер и опускаются на дно через микросферы, которые и образуют с ними комки. В определенный момент движения комков они вступают в контакт с гранулами и в результате реакции образуются соли, разрушающие микросферы. Кроме того, плотность материала гранул несколько выше, чем материала микросфер, что обеспечивает при флюидизации размещение бактерицидных гранул на определенной высоте, исключающей контакт с экраном, а значит, и с телом больного. Таким образом, бактерицидный гранулянт находится постоянно на определенной высоте, а непосредственно под фильтрующим экраном образуется «инфицированный слой», контактирующий с пораженными местами больного. Кроме того, не исключена возможность прилипания ран к простыням. Для предотвращения прилипания необходимы марлевые повязки сухие или смоченные раствором антисептиков, что, в свою очередь, снижает эффективность лечения и усложняет уход за больными. Техническим результатом является создание модернизированной конструкции кровати, обеспечивающей абактериальные условия вокруг ран больного, путем введения в микросферы бактерицидной добавки в виде гранул углеродного сорбента. В результате чего повышается эффективность, качество и удобство лечения, увеличивается срок службы микросфер. В кровати на воздушной подушке для лечения преимущественно ожоговых больных, выполненной в виде заполненной микросферами с бактерицидными добавками ванны, связанной с системой подачи в вертикальном направлении газа для продува микросфер, закрытых гибким фильтрующим экраном, бактерицидная добавка представляет собой углеродный сорбент в виде гранул, размер которых равен размеру зерен микросфер, а плотность и количество составляет соответственно 0,1-0,9 плотности микросфер и 5-10% объема микросфер, при этом фильтрующий экран выполнен в виде тканевого углеродного сорбента (отличительные признаки). Кроме того, ванна дополнительно заполнена лекарственным препаратом, радиус частиц которого составляет 0,1-0,9 радиуса ячейки плетения материала экрана. Выполнение кровати подобным образом позволяет разместить бактерицидный слой непосредственно у тела больного, обеспечив тем самым поглощение микробов, находящихся как в продуваемом воздухе, так и в инфицированных жидкостях, истекающих из ран больного. Заживление ран происходит в стерильной среде и при необходимости под постоянным воздействием лекарственного препарата. Кроме того, полностью исключена возможность прилипания экрана к ранам, приводящая к травме грануляций, усугублению ран, отпадает необходимость использования при лечении сухих или смоченных растворами антисептиков марлевых повязок. Использование предлагаемой кровати в практике способствует более эффективному и качественному лечению ожоговых больных, делает процесс лечения менее болезненным и трудоемким. Кроме того, бактерицидный слой из углеродного сорбента адсорбирующий кислоты, попадающие в него с инфицированными жидкостями, исключает образование различных оксидов, солей, разрушающих микросферы, что, в свою очередь, способствует продлению срока службы довольно дорогостоящих и дефицитных в настоящее время микросфер. Изобретение поясняется чертежом. Кровать на воздушной подушке — это металлическая емкость (ванна) 1, дном которой является плотная пористая пластина — диффузор 2. Ванна 1 заполнена керамическими силиконизированными шариками — микросферами 3 диаметром 50-150 мкм. Под диффузором 2 смонтирован компрессор 4 для нагнетания воздуха. Воздух очищается в фильтре очистки 5 и доводится до требуемых параметров воздухоохладителем 6, воздухонагревателем 7. Микросферы 3 сверху закрыты гибким фильтрующим экраном 8, представляющим собой свободнолежащую простыню из полиэфирного моноволокна (тканевого углеродного сорбента). Плетение материала экрана предотвращает распыление микросфер и пропускает отфильтрованный воздух. 5-10% объема микросфер 3 составляет углеродный сорбент, который введен в качестве бактерицидной добавки. Гранулы углеродного сорбента соизмеримы с зернами микросфер 3, а их плотность составляет 0,1-0,9 плотности микросфер. Температурный режим потока воздуха 30-38оС выдерживается с большой точностью. Компрессором 4 воздух забирается из больничной палаты и подается на фильтр 5 очистки, а затем, пройдя воздухоохладитель 6 и воздухонагреватель 7, с требуемыми параметрами попадает через диффузор 2 в полость ванны 1. Воздух, сжатый компрессором 4, проходя через диффузор 2, пролагает себе путь между микросферами 3 и гранулами 9 углеродного сорбента. При определенной скорости воздуха эти частицы переходят в состояние суспензии. Слой микросфер 3 становится подобным жидкости, т.е. подаваемый компрессором 4 воздух вызывает флюидизацию микросфер и углеродного сорбента. Гранулы 9 углеродного сорбента концентрируются непосредственно у фильтрующего экрана 8, образуя на его поверхности бактерицидный слой из гранул 9 углеродного сорбента, где адсорбируется значительная часть инфицированных выделений, далее они попадают в слой микросфер 3, у которых при контакте с жидкостями повышается водородный показатель рН и микросферы формируют небольшие агломераты, которые под действием силы тяжести опускаются вниз. Очищенный воздух, подаваемый компрессором 4 в ванну 1, проходит сквозь слой высаженных агломератов. Оставшиеся микробные элементы подхватываются потоком и перемещаются вверх, где при прохождении бактерицидного слоя из гранул 9 углеродного сорбента, адсорбируются. Адсорбируются они и в фильтрующем экране 8 из тканевого углеродного сорбента и уже чистый, стерильный воздух омывает раны больного. Введенный в ванну 1 лекарственный препарат, частицы которого составляют 0,1-0,9 от радиуса плетения фильтрующего экрана 8, с потоком чистого воздуха свободно проникает к пораженным местам пациента.

Формула изобретения

1. КРОВАТЬ НА ВОЗДУШНОЙ ПОДУШКЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ, выполненная в виде заполненной микросферами с бактерицидными добавками ванны, связанной с системой подачи в вертикальном направлении газа для продува микросфер, закрытых гибким фильтрующим экраном, отличающаяся тем, что бактерицидная добавка представляет собой углеродный сорбент в виде гранул, размер которых равен размеру зерен микросфер, а плотность и количество составляют соответственно 0,1 — 0,9 плотности микросфер и 5 — 10% объема микросфер, при этом фильтрующий экран выполнен в виде тканевого углеродного сорбента. 2. Кровать по п.1, отличающаяся тем, что ванна дополнительно заполнена лекарственным препаратом, радиус частиц которого составляет 0,1 — 0,9 радиуса ячейки плетения материала экрана.

РИСУНКИ

Рисунок 1

Кровать для лежачих больных, разновидности, дополнения, производители

На чтение 11 мин. Просмотров 215

Человек, прикованный к постели, нуждается в особом уходе. Ведь даже самые обычные действия, такие как прием пищи или чтение книги, становятся трудновыполнимыми. Для обеспечения комфортных условий необходима не только сторонняя помощь, но и специальные приспособления. В первую очередь стоит приобрести кровать для лежачих больных, которая отличается многофункциональностью. Учитывая большое разнообразие моделей, следует разобраться в их отличиях. Одни незаменимы для реабилитационного периода после травм, другие улучшают качество жизни после парализации. Есть и универсальные варианты, но стоит ли переплачивать за те функции, в которых нет нужды, — вопрос спорный.

Конструктивные особенности изделия

Необходимость в приобретении кровати для лежачих больных возникает вследствие заболеваний опорно-двигательного аппарата, перенесенного инсульта, возрастных патологий. Даже при частичной потере подвижности человек утрачивает возможность вести привычный образ жизни. Он нуждается в комфорте и безопасности. В случае перелома резкое движение станет причиной смещения костей, а большой вес не даст полноценно провести санитарно-гигиенические процедуры. И здесь медицинская многофункциональная кровать станет ценным помощником.

За счет особых механизмов, регулируемых секций и функциональных возможностей изделие позволяет:

  • поднимать пациента;
  • переворачивать с боку на бок;
  • перемещать с места на место;
  • кормить;
  • проводить любые процедуры для ежедневного ухода, лечения.

Таким образом тому, кто заботится о больном, не нужно прилагать особых физических усилий. Конструкция берет всю нагрузку на себя, главное — правильно ею управлять. Хотя и здесь нет ничего сложного — медицинские кровати просты в эксплуатации.

Классификация

Все изделия отличаются между собой назначением, набором функций, числом секций, разновидностью механизмов трансформации. Кроме того, они изготавливаются из разных материалов. Каждый из параметров сказывается не только на практичности, но и на стоимости.

По назначению

В зависимости от набора функций, медицинские кровати предназначаются для использования в домашних условиях или стенах больницы. Чтобы обеспечить профессиональный уход, устанавливаются:

  1. Кровати для осмотра больного.
  2. Простые конструкции для стационара.
  3. Каталки, которые также применяются в автомобилях скорой помощи.
  4. Кровати с поддерживающими устройствами для восстановления после травм.
  5. Специальные изделия для пациентов с ожогами.

Противоожоговая медицинская кровать разительно отличается от других моделей. Плотность наполнителя мебели равноценна плотности воды, поэтому давление на тело минимально. Кроме того, материал пропускает воздух, что ускоряет заживление ран, облегчает боль.

В большинстве моделей также предусматриваются дегидратация, горизонтальный подъемник, таймер, другие функциональные приспособления. Кровати для ожоговых больных используются только в специализированных медицинских учреждениях. Другие модели можно приобрести для дома. Чем больше функций выполняет изделие, тем дороже придется заплатить.

Для стационара
Для скорой
Для больных с ожогами
С поддерживающими устройствами для восстановления после травм
Для осмотра

По количеству регулируемых секций

Медицинские кровати для лежачих больных отличаются от других изделий раздельными секциями, которые можно регулировать. В зависимости от выбранного типа конструкции, ее можно фиксировать в любом положении, например, сидячем, поворачивать вправо и влево. Подвижная тазовая секция предотвращает образование пролежней. По числу секций различают модели:

  1. Односекционные — здесь регулируется только головной отдел, что облегчает прием пищи, дает возможность изменить положение шеи.
  2. Двухсекционные — вместе с головным настраивается и ножной отдел, такие изделия часто применяются при травмах ног.
  3. Трехсекционные — к головной, ножной секциям добавляется тазовая.
  4. Четырехсекционные — в подобных вариантах чаще всего сочетаются головная, тазовая, коленная и бедренная секции.

Современные кровати для больных включают до 12 регулируемых секций. Важность наличия любой из них определяет только лечащий врач. Не все функции полезны при лечении разных заболеваний.

Для облегчения транспортировки функциональные кровати для лежачих больных оснащаются резиновыми колесиками.

Односекционные
Двухсекционные
Трехсекционные
Четырехсекционные

По принципу работы регулировок

В зависимости от способа управления, больничная кровать или аналогичные изделия для дома бывают:

  1. Механическими. Подразумевается ручная регулировка. Возможно изменение высоты, угла наклона различных секций. Такие кровати подходят только тем больным, которые не нуждаются в постоянном перемещении, что отчасти является недостатком. Что касается преимуществ — такие модели стоят дешевле других.
  2. На пневмопружине. Гидравлический привод конструкции позволяет размещать плечи и голову ниже уровня таза. В других моделях подобная возможность не предусмотрена. Такая разновидность кровати достаточно специфична, применяется редко. Больной не может пользоваться этой мебелью самостоятельно, что, безусловно, является минусом.
  3. С червячным приводом. В сравнении с механическими конструкциями, такие модели требуют меньше усилий. С помощью специальных винтовых рычагов угол наклона тела больного изменяется за считанные секунды. Единственный недостаток на фоне доступной стоимости и небольшого веса — необходимость в посторонней помощи.
  4. Электрические. Наиболее функциональные, но самые дорогие кровати. Оснащаются пультом управления, поэтому пациент может самостоятельно изменять положение тела. Теряют свое превосходство в случае отключения электроэнергии, хотя некоторые модели специально дополняются механическим управлением.

Для больных инсультом или тех, кто восстанавливается после тяжелой травмы, подойдет любой из описанных вариантов. Для дома идеальна кровать с электроприводом, так как конструкция требует минимального вмешательства человека. Выбирая изделие, необходимо также учесть его стоимость, качество и степень функциональности.

Электрическая
С червячным приводом
На пневмопружине
Механическая

По габаритам

Практически любая кровать для больных с двумя и более регулируемыми секциями транспортируется в сложенном виде. Ее можно легко переместить с места на место или оставить на хранение в небольшом помещении. На рынке представлены модели разных размеров.

Средние габариты взрослых кроватей — 2,1 х 0,95 х 0,85 м. Размер спального места — 1,9 х 0,9 м. Механическая кровать для лежачих больных с туалетом или другими функциональными приспособлениями весит не более 90 кг. Электропривод существенно утяжеляет изделие. Вес такой мебели варьируется от 100 до 165 кг.

Варианты трансформации

Трансформация кровати для больных после инсульта или других тяжелых заболеваний делится на 3 ключевых вида:

  1. Сидячее положение. Посадить больного с ограниченной подвижностью можно с помощью регулировки головной секции. В такой позе значительно удобнее принимать пищу, читать или писать. Некоторые дорогостоящие модели могут трансформироваться в кресло. В таком случае в конструкции участвует и ножная секция. Из такого положения легко перемещать человека в инвалидную коляску.
  2. Боковое переворачивание. В этом случае кровать оснащается дополнительными секциями с функцией переворачивания. С их помощью лежачего человека легко положить на бок, живот, спину. Такой способ трансформации дает возможность избежать образования пролежней, проблем с кровообращением.
  3. Латеральная ротация. Подразумевает наклон ложа вправо и влево. Данная функция способствует уменьшению боли, снятию отека в послеоперационный период. Здесь могут регулироваться от 1 до 4 секций.

Подходящий способ трансформации напрямую зависит от причины потери подвижности больного. Если человек вынужден провести в кровати много лет, ее функциональность не должна быть ограничена лишь сидячим положением, в противном случае осложнения неизбежны.

Для бокового переворачивания
Для латеральной ротации
Для сидячего положения

Материалы изготовления

Кровати для больных с переломом шейки бедра, другими травмами, инсультом изготавливаются из таких материалов:

  • натуральное дерево;
  • ДСП и МДФ;
  • металл;
  • пластик.

Производители нередко сочетают в одной модели металл и дерево. Каркас целесообразно выбирать металлический, так как он характеризуется большей прочностью и долговечностью. Для людей с большим весом этот вариант является единственным возможным. Ограждение для кровати делается из того же материала, что и каркас.

При изготовлении корпуса чаще используется натуральное дерево или МДФ, ДСП. Природный материал обладает множеством достоинств, но стоит очень дорого, поэтому деревянные кровати в основном изготавливаются на заказ. ДСП и МДФ более доступные варианты, да и выглядят они вполне достойно. Не обошлось и без недостатков: в составе ДСП есть формальдегидные смолы, опасные для здоровья, а МДФ неустойчив к механическим повреждениям.

Из пластика в большинстве своем изготавливаются только дополнительные приспособления, такие как: столик для лежачих больных, подставка на кровать, боковая спинка. Материал легкий, безопасный, удобный, но не выдерживает больших нагрузок, поэтому не годится для каркаса и основания.

Дерево
ДСП
МДФ
Металл
Пластик

Функциональные возможности

Для повышения практичности этой категории мебели производители используют функциональные дополнительные приспособления:

  1. Встроенный туалет — в кровати предусматривается выдвигающаяся платформа, куда при необходимости ставится утка.
  2. Кардио-кресло — обеспечивает возможность опускать ножную секцию к полу, чтобы восстановить циркуляцию крови для нормальной работы сердца.
  3. Съемные, фиксированные спинки, подголовник — повышают удобство эксплуатации.
  4. Противопролежневый матрас — специальная ортопедическая подстилка, улучшающая кровообращение, снимающая отеки.
  5. Двойная авторегрессия — на уровне таза устанавливается отдельная секция, которая двигается вперед и назад, тем самым препятствует появлению пролежней.
  6. Боковые ограждения для кровати — защищают от падения, представляют собой металлические перекладины с поперечными планками или пластиковые шторки.
  7. Дуга для подтягивания — с ее помощью пациент может самостоятельно подниматься на кровати.
  8. Крепления для капельницы — незаменимы в том случае, если больной нуждается в регулярных внутривенных инфузиях.
  9. Крючки, ремни для фиксации — необходимы для обездвиживания буйных пациентов.

Подобрать оптимальный многофункциональный вариант кровати для каждого клинического случая легко. Производители выпускают даже специальные кушетки с дополнительными креплениями для людей с массой тела более 160 кг.

Кардио-кресло
С противопролежневым матрасом
С боковыми ограждениями
С дугой для подтягивания
С креплением для капельницы
С подголовником
Со встроенным туалетом

Выбор матраса

Матрасы, как и сами кровати, делятся на несколько разновидностей. Они могут быть:

  • одно-, двух-, трех-, четырехсекционными;
  • динамичными, статичными;
  • баллонными, ячеистыми.

При выборе матраса в первую очередь нужно ориентироваться на рост и вес больного. Производители всегда указывают максимально допустимые параметры.

Статичные модели неподвижны, материал изготовления повторяет все изгибы тела человека, что исключает нагрузку на проблемные зоны. Динамичный ортопедический матрас постоянно находится в движении, это важно, чтобы не образовывались пролежни.

Ячеистые и баллонные модели необходимы для лечения уже имеющихся пролежней. Первые подходят для 1–2 стадии болезни, вторые для 3–4. Важное условие: вес больного не должен превышать 110 и 120 кг соответственно.

Кровати с туалетным устройством оборудуются матрасами, отталкивающими влагу. Кроме того, в них должно присутствовать подходящее по размеру отверстие, которое при необходимости закрывается мягкой секцией.

Односекционный матрас
Двухсекционный матрас
Трехсекционный
Четырехсекционный
Ячеистый
Балонный

Надежные производители

Среди всех производителей спальной мебели для больных, прикованных к постели, стоит выделить четверку надежных, отлично зарекомендовавших себя компаний.

НаименованиеВиды изделийПреимущества
МЕТДетские и взрослые медицинские кровати, изделия для домашнего ухода, множество аксессуаровБогатый ассортимент, конкурентоспособные цены, производство целых серий медицинской мебели
BelbergКровати с механическим и электрическим приводом, смотровые, массажные кушетки, специальные матрасыВысокое качество от немецкого производителя. Гарантия надежности, долговечности продукции
BurmeierКровати с электроприводом и механической регулировкой, прикроватные столики, тумбочкиИспользование натуральной древесины в качестве основного материала. Простое управление изделиями и длительный срок эксплуатации
VermeirenФункциональные кровати с электроприводом, изделия для людей с размером XXL, матрасы и прикроватные столикиГарантия безупречного качества. Соответствие продукции международным стандартам

Зарубежные модели в большинстве своем стоят дороже отечественных. Однако по качеству они не всегда превосходят товары российских или белорусских производителей. Для предварительной оценки характеристик кровати стоит ознакомиться с отзывами реальных покупателей.

Belberg
Burmeier
Vermeiren
МЕТ

Видео

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *