Как сделать сердечко из бумаги объемное: Пошаговая схема оригами из бумаги Объемное сердце |

Содержание

Как сделать Сердце из бумаги

16 января, 2017 Наталья Мэй

 

Всем Привет! Продолжаем готовиться ко Дню Святого Валентина. На этот раз, посмотрите Очень Простой (проще не придумаешь)) мастер-класс:

И, как всегда, делюсь с вами мастер-классом пошагово с моими подсказками и уточнениями:

  1. Сначала бесплатно скачайте и распечатайте ШАБЛОНЫ СЕРДЕЧЕК здесь
  2. Вырежьте сердце из цветной бумаги ( я взяла цветной картон стандартного красного цвета)
  3. Надрежьте сердце до его середины
  4. Подогните края сердца внутрь, как показано на 0:29 секунде видео
  5. Склейте эти края сердца
  6. Далее в видео я показала, как делала сердце другого размера.
    Запомните, чем больше сердце, тем проще делать. 🙂

Уверена этот мастер-класс — как сделать сердце из бумаги — вам тоже показался очень простым.

😉

Многие готовятся ко Дню Святого Валентина, поэтому делитесь идеями с друзьями с помощью кнопочек ниже.
И расскажите в комментариях, как у вас получились сердечки и много ли вы сделали.

Напоминаю, что для малышей, которые, посмотрев на вас, тоже захотят что-то сделать с сердечками, у меня припасена замечательная игра 3 в 1 с сердечками, которая моим близняшкам очень нравится! Смотрите в следующих выпусках. 😉

Смотрите также…

Открытка на День Святого Валентина своими руками >>>

Еще Мастер-классы и другие видео смотрите на нашем Канале >>>

 

С любовью к Вам и Вашим Любимым Детям!
Ваша Наталья Мэй.

Категория: День Святого Валентина, К Празднику, Мастер-Классы

Метки: День Святого Валентина, как сделать объемное сердце, как сделать сердце, как сделать сердце из бумаги, как сделать сердце мастер-класс, мастер-класс, мастер-классы, мастер-классы ко дню святого валентина, мк, объемное сердце из бумаги, сердце своими руками

Сердце с розами из гофрированной бумаги.

Мк сердце из конфет своими руками

Очень часто нужно оригинально украсить квартиру, дом или другое помещение к празднику. Особенно такой декор актуален ко Дню Святого Валентина, ведь этот день невозможен без символа любви — сердца. Мы предлагаем вам научиться технике торцевания и сделать сердечко из гофрированной бумаги. Изготовление поделки крайне простое, хотя и занимает некоторое время, но если вы «набьете» руку, то достаточно быстро сможете сделать много объемных сердец из бумаги и применить их по своему желанию. А гирлянда, сделанная своими руками из таких сердечек, будет просто таки неповторима и удачно впишется в интерьер любого помещения.

Объемное сердце из креповой бумаги в технике торцевания: пошаговый мастер-класс с фото

Для изготовления понадобятся:

  • клей ПВА
  • гофрированная бумага
  • кисточка
  • невысокая плоская емкость для клея
  • ножницы
  • картон
  • лист белой бумаги
  • лента
  • карандаш
  • вязальный крючок

Сначала на белом листе бумаги необходимо вырезать шаблон-сердце, который затем перенести на картон. Затем вырезаем основу из бумаги, удобно согнув лист пополам и прорисовав только половину сердечка. Шаблон из бумаги отложить в сторону, он понадобится в дальнейшем.

Далее необходимо нарезать листы гофрированной бумаги на небольшие квадраты. На фотографии видно, что резать нужно весь рулон бумаги сразу, сначала небольшими полосками, а затем на кубики. Не стоит переживать об идеально ровной величине квадратов, на последнем этапе все огрехи буду исправлены довольно простым способом.

Основной этап работы начинается с того, что каждый кусочек гофробумаги нужно как бы обмотать вокруг кончика крючка, а затем обмакнуть край в клей.

Каждый такой элемент необходимо приклеить на картонную основу. Начинать удобно с вершин сердца, постепенно опускаясь вниз. Клеить нужно достаточно плотно, но если видны проплешины, их можно заклеивать по ходу работы, когда клей на соседних квадратах немного подсохнет.

Довольно монотонная работа, но мы уверены, вы справитесь!

Сердечко практически готово!

Теперь нужно приклеить ленту. Для этого понадобиться бумажная основа, лента, кисточка и клей. Готовое сердце необходимо перевернуть и хорошо промазать картонное основание клеем, на него уложить край ленты, также промазать его клеем и сверху положить второй конец ленты. После этого верхнюю часть ленты снова хорошо смазать клеем и приклеить бумажный шаблон.

Вот и всё, если квадраты сильно отличаются по высоте, то это легко исправляется обычным «подстриганием» ножницами, края тоже можно немного подровнять.

Красивое объемное сердце в технике торцевание готово. Оно может стать украшением праздничного стола или изголовья кровати. Совсем маленькие сердечки можно одеть на ножку бокала, сделав завязки из ленты. Огромное сердце, на создание которого потребуется много сил, бумаги и клея, станет стильным аксессуаром для фотосессии с любимым человеком.

Мастер-класс по изготовлению подарка в технике свит-дизайн «Сердце». Пошаговая инструкция с фото

Подарок на день рождение своими руками. Пошаговый мастер-класс с фото


педагог дополнительного образования Новичкова Тамара Александровна МБУ ДО Лесновский Дом детского творчества.
Описание: мастер – класс предназначен для детей старшего школьного возраста, воспитателей, педагогов дополнительного образования, учителей технологии, родителей. Мастер-класс станет хорошим пособием для тех, кто любит делать подарки в технике свит-дизайн своими руками.
Назначение: «Сладкое сердце» станет замечательным подарком на день рождение, к празднику Святого Валентина, 8 Марта. Научиться искусству создания объёмных композиций в технике свит-дизайн несложно. Нужно только подобрать необходимый материал, купить конфеты, которые любит человек, для которого вы делаете подарок, проявить максимум терпения и приступить к работе. И вы преподнесёте подарок, который удивит и порадует близкого вам человека.
Цель: изготовление подарка в технике свит-дизайн.
Задачи:
— познакомить с техникой свит-дизайн;
— учить изготавливать цветы из гофрированной бумаги и украшать ими подарок;
— закреплять навыки работы с пеноплексом, умение вырезать из него основу для изделия;
— развивать творческие способности, эстетический вкус, композиционные умения;
— воспитывать аккуратность, усидчивость, самостоятельность.

Материалы и инструменты:

Цветная гофрированная бумага;
— конфеты;
— пенопласт;
— ленточка, органза;
— ножницы, карандаш, канцелярский нож;
— клей «Титан»;
— двухсторонний скотч, зубочистки.


Шаблон сердца.


Сведения о технике свит – дизайн.
На праздники, дни рождения многие привыкли дарить коробку конфет, шоколадки. Так проще и не нужно долго ломать голову, что подарить. Однако в связи с такой популярностью сладкий подарок стал восприниматься как примитивный.
Тогда сообразительные и предприимчивые французы придумали, как оформить его интересно и необычно. Так и появился на свет свит — дизайн – искусство составления композиций из конфет и прочих вкусностей. Произошло это название от англ. sweet — сладкий, сласти.
Свит — дизайн на современном этапе стал модным, стильным и оригинальным подарком. И это совсем неудивительно, ведь свит — дизайн имеет массу достоинств.
Универсальность – подходящий подарок найдется для любого человека. Оригинальность – согласитесь, не каждый праздник вам дарят букет из конфет.
Индивидуальность – при создании свит — дизайна учитываются все предпочтения человека, его интересы.
Приемлемая стоимость – покупка конфет не ударит по карману, а декор обойдется в копейки.
Эмоциональность – вкусные и красиво оформленные подарки, сделанные своими руками, удивят любого и каждому придутся по душе.

Возможность комбинирования – букет, выполненный в технике свит -дизайна, прекрасен и в качестве основного подарка, и дополнения к нему.
Свит дизайн – это не только букеты. С помощью конфет можно создавать любые формы и воплощать в жизнь самые неожиданные задумки.

Что можно использовать для создания подарка в технике свит — дизайна?
Чтобы заняться свит — дизайном самостоятельно, придется запастись специальными материалами. Вам понадобится органза, флористическая пленка, гофрированная бумага, ленточки, корзины, коробочки, вазочки, клеевой пистолет, пенопласт или флористический оазис, изолента, скотч или тейп-лента, проволока, шпажки и зубочистки и другие мелочи. Остальное – дело техники. Композицию из конфет можно придумать как самостоятельно, так и найти идеи свит — дизайна в Интернете.

Пошаговое выполнение поделки.

По шаблону вырезаем из пенопласта основу для композиции.
Обклеиваем сердце красной гофрированной бумагой с двух сторон.


По краю сердца приклеиваем золотую ленточку и завязываем бантик.


Для оформления подарка нам понадобятся цветы: красные и белые. Сделаем их из гофрированной бумаги, используя технику скручивания «восьмёркой». Ещё эти розы называют «кручёные». Отрезаем от рулона полоску шириной 5см, длиной 40-45см. Длина зависит от того, какой величины, пышности, вы хотите получить розу. Начинаем делать цветок.
1 шаг. Закладываем уголок, плотно прижимая его большим пальцем правой руки.
2 шаг. Ещё раз закладываем бумагу уголком к себе.
3 шаг. Теперь большим пальцем левой руки держим уголок, а правой рукой поворачиваем бумагу от себя.
4 шаг. Передвигаем правую руку, плотно прижимая получившийся «зигзаг». Снова закладываем уголок к себе и отгибаем от себя.
Продолжаем выполнять эти движения: закладываем уголок к себе, потом отгибаем от себя, как бы формируя «восьмёрку».


Получается вот такая волнистая полоска. Скручиваем полоски по количеству цветов. Не у каждого может получиться с первого раза. Наберитесь терпения и повторите процесс несколько раз. Когда вы почувствуете, что полоски стали ровными и красивыми, можно будет делать цветы.


Накручиваем красные полоски.


Начинаем формировать цветок. Наносим немного клея на край бумаги, кладем шпажку и аккуратно закручиваем полоску. Сделав 1-2 витка, наносим капельку клея и снова делаем виток. Пальцами плотно прижимаем бумагу к палочке.


И вот уже готов белый цветок — розочка. Для прочности нижнюю часть розы можно обмотать ниткой.


Делаем теперь много белых и красных розочек. Мне пришлось сделать 16 белых роз и 10 красных.


Из органзы нарезаем квадраты со стороной 10см по количеству розочек.


Каждый квадратик органзы вставляем на зубочистку и плотно прижимаем к нижней части цветка, предварительно капнув немного клея.


Так поступаем со всеми розами. Они становятся воздушными и изящно смотрятся.


Декорируем сердце цветами. По краю вставляем белые розы так, чтобы не было между ними просвета.


Середину сердца заполняем красными розами.


Вот так выглядит, почти, готовый подарок «Сладкое сердце». Не хватает только конфет.


А чтобы наш подарок стал сладким, начнём приклеивать конфеты по краю сердца на двухсторонний скотч.


Ну вот, все конфеты приклеены. Можно со всех сторон посмотреть, что получилось.

Приближается самый красивый праздник года. День Святого Валентина- праздник любви. Для любимых нам никогда ничего не жалко, и поэтому самый лучший подарок- это подарок, сделанный своими руками. В статье представлена пошаговая инструкция для изготовление топиария-сердце из гофрированной бумаги.

Для работы вам потребуется следующие материалы: ножницы(желательно и большие и маленькие), хорошо заточенный нож, пенопласт, трафареты сердец, нужных вам размеров, гофрированная бумага, нужных цветов, цветочный горшок, проволока(твердая и мягкая), алебастр, клей пистолет с дополнительными «патронами».

Берем, приготовленный заранее, кусок пенопласта, накладываем на него трафареты сердец разных размеров(в нашем случае, нам нужно маленькое сердечко и большое), обводим и вырезаем. Вырезать пенопласт лучше ножом. Острый, заточенный нож четко вырежет все по линии, не повредив пенопласт.

Затем, берем гофрированную бумагу. Разматав рулон, вырезаем полоски по длине на весь рулон, шириной примерно 2,5-3 сантиметра. Каждую полоску разрезаем на квадратики. Предупреждаю сразу, таких квадратиков нужно вырезать как можно больше, примерно у вас уйдет полосок 15 точно. Так что не жалейте и режьте сразу, чтобы потом на это не отвлекаться.

Подготовленную нами толстую проволоку наматываем на какую-нибудь трубу, чтобы получить «эффект завитков». Тоже самое проделываем с проволок потоньше, только выбираем трубу тоньше. Результат выше расписанной работы изображен на фотографии ниже.

С двух концов поволоки не забудьте оставить не плохую длину, один конец будет поставлен в горшок, а на другой надето сердце. Убедитесь, что все готово.

Приступаем к декорированию так называемого ствола. Для этого мастер-класса я подготовила розовую ленточку и обмотала ею проволоку.

Следующим шагом станет декор самого сердца. Декорировать нашу деталь будем методом торцевания. Торцевание – это один из видов бумажного конструирования, искусство бумагокручения, когда с помощью палочки и маленького квадратика бумаги создаются, путем накручивания квадратика на палочку, трубочки-торцовочки.

Вот тут то в ход идут ранее нарезанные квадратики. Берем простой карандаш и квадратик. На середину квадрата наводим карандаш и как бы обволакиваем карандаш бумагой. Прижимаем пальчиками и клеем при помощи клей пистолета на нашу пенопластовую заготовку. Примерно должно быть как на фотографии ниже.

Клеем таким методом всю заготовку. Каждую такую новую заготовку клеем очень близко к приклеенной. Должно получиться как на фото.

Как проклеите всё сердце таким методом, «посадите» его на ранее приготовленный ствол. При помощи ножниц разного размера придаем нашему «пушистому шарику» форму сердца. Таким же способом делаем второе сердечко, которое поменьше.

После того, как сердечки посажены на стволы, замешиваем алебастр, заливаем в горшочек и устанавливаем наше деревце. Дайте раствору хорошо застыть, подержите минут десять, а потом с пол часа не трогайте вообще.

Здравствуйте дорогие читатели и гости блога! Праздничная атмосфера перед Днем всех влюбленных поселилась и у нас в доме. Мы читаем , мастерим , а теперь вот добрались и до совместной с ребенком поделки «Объемное сердце из гофрированной бумаги».

ОБЪЕМНОЕ СЕРДЦЕ ИЗ ГОФРИРОВАННОЙ БУМАГИ. МАСТЕР-КЛАСС

Еще до Нового года приобрела в магазине для рукоделия небольшой рулон гофрированной бумаги ярко-розового цвета. Буквально на днях на глаза попался рулончик и я решила, чем не идея для совместного творчества?! Тем более, чтобы сделать объемное сердце из гофрированной бумаги, нет необходимости докупать дополнительные материалы. Все, что требуется, уверена, находится в каждом доме.

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ОБЪЕМНОГО СЕРДЦА
  1. гофрированная бумага подходящей расцветки;
  2. картон;
  3. ножницы, канцелярский нож или специальный нож для резки бумаги/картона;
  4. клей-карандаш;
  5. обычный карандаш или ручка, фломастер с плоским дном.

КАК СДЕЛАТЬ ОБЪЕМНОЕ СЕРДЦЕ ИЗ ГОФРИРОВАННОЙ БУМАГИ?

1. Из картона вырезаем сердце. В моем случае я сделала картонную рамку-сердце, вырезав у шаблона и сердцевину.


2. Нарезаем гофрированную бумагу на прямоугольнички размером примерно 1,5 на 3 см;


3. Теперь самая важная и довольно кропотливая работа. Приклеиваем к нашей картонной заготовке прямоугольники из гофрированной бумаги. Но я сначала дала ребенку основательно повозиться с бумагой, ну а когда настала моя очередь доводить нашу поделку к 14 февраля до ума, на полчаса с головой ушла в работу. Принцип приклеивания прямоугольничков состоит в том, что на плоский конец карандаша, ручки или фломастера наматываем бумагу,


промазываем заготовку клеем и приклеиваем прямоугольник непосредственно с карандаша к нашему сердцу.


Честно говоря, дольше писать, чем делать. Главное в этом вопросе — поступательный переход от одного конца сердца-заготовки к другому. И вот через полчаса объемное сердце из гофрированной бумаги готово:


Применение такого объемного сердца может быть самым разнообразным: это и декор помещения, и использование сердца в фотосессии, и даже как рамка для фотографии любимого малыша или для семейного фото, или даже для ручки малыша, сделанного . Смотрится ярко и красиво!

Надеюсь, вдохновила и вас на сооружение такого сердца. Детки постарше с легкостью и энтузиазмом сами примутся за работу, а малышу окажут посильную помощью.

Все отличного настроения!

Делитесь своим мнение о поделке объемное сердце в комментариях, подписывайтесь на обновления блога)

Сердце из бумаги для детей может стать поделкой, актуальной для любого праздника: в этом символе отражаются все теплые чувства, которые каждый ребенок испытывает к своим самым близким людям.

Смастерив даже простое сердце из бумаги своими руками, малыш напомнит о том, что в его маленьком сердечке всегда есть место для любимого человека.

Конечно же, существует огромное множество способов того, как сделать сердце из бумаги. Мы предлагаем рассмотреть самые интересные и необычные из них, а затем выбрать тот, который больше понравится малышу и окажется ему по силам.

Для того, чтобы сделать сердце нам понадобится вырезать основу из белой бумаги. Для этого складываем лист бумаги вдвое и вырезаем на сгибе половинку сердечка. Раскрываем обе половинки — основа поделки готова.


Вырезаем из розовой бумаги полоски. Можно использовать бумагу разных оттенков.


Нарезаем розовую бумагу. Не обязательно вырезать ее ровными квадратами — беспорядочные нарезки смотрятся по-своему интересно.


Наносим на основу клей и приклеиваем наши бумажные нарезки.


Аппликация сердце из кусочков бумаги — готова!


Сердце из бумаги (ажурная открытка)

Для ажурного сердечка нам понадобиться вырезать три сердечка разного размера и формы из красной бумаги, одно сердечко из розовой бумаги, а так же рамочку и признание в любви.


Склеиваем между собой большие сердечки таким образом, чтобы красное простое оказалось сзади, красное ажурное по центру, а розовое спереди.



Приклеиваем красное маленькое сердце сверху. Сердце из бумаги готово — осталось лишь вручить его любимому человеку.


Сердечко из бумажных салфеток (видео):

Из маленьких цветных кусочков тонкой бумаги можно сделать сердечко в технике «торцевание».


Сердечко с розочками из бумаги

Очень красиво выглядит сердечко с розами, украшенное по краю тесемкой.


Складываем с помощью степлера или склеиваем бутоны цветов.


Приклеиваем к сердечку стебельки с листьями и бутончики. Внизу поделку украшаем красивой тесемкой. Сердце из бумаги с цветами — готово!

Сердечки из бумажных формочек для кексов

Интересными получаются сердечки, вырезанные из бумажных формочек для кексов. Вырезаем сердечко из формочки.


Расправляем его.


Раскрасить их можно при помощи отпечатков, нанесенных ватными палочками.


Немного смочите такие отпечатки водой – и получится оригинальная расцветка.


Можно приклеить к сердечку тесемку.


Бумажные сердечки — гармошка

Очень необычное сердечко можно сделать из бумаги, сложенной гармошкой.


Посмотрите, как сделать гирлянду из бумажных сердечек на видео:

Простые сердечки из бумажных полосок

Сердечки легко сделать из бумажных полосок — при помощи степлера.


Обмакиваем один край сердечка в клей.


Оформляем ими целое дерево, в силуэт которого очень просто превратить вырезанные из коричневой бумаги контуры детской руки.

Одно за одним приклеиваем сердечки к ладошке.

Таким образом можно оформить поздравительную открытку или картину.


Чуть более сложные сердечки получаются из полосок цветной бумаги, концы которых закручены в завитки. Из таких сердечек можно сделать очень красивую, изящную, подвеску.

Можно вырезать сердце из бумаги, нарезать его полосками и приклеить на пластиковую трубочку. У нас получиться очень простая и милая валентинка.

Сердечко — валентинка

Аппликация «сердце с розами» из скрученной бумаги

Интересное бумажное сердце получается в технике аппликации из скрученной бумаги. Нам понадобится скрутить цветную бумагу в трубочку, затем нарезать трубочку на небольшие кусочки-завитки.


Фиксируем кончики завитков клеем таким образом, чтобы завиток получился достаточно свободным. Приклеиваем завитки на бумажную основу.

Приклеиваем на основу небольшие зеленые завитки. Перед нами аппликация «сердце» украшенная букетом роз!

Аппликация «сердце с розами»

Открытка с сердечком из скрученной бумаги

Берем специальную бумагу для квиллинга или нарезаем тонкими полосками. Скручиваем полоски в завитки. Кончики можно зафиксировать клеем или оставить свободными.


На сложенную вдвое основу открытки приклеиваем сердце из полоски бумаги.


Размещаем внутри сердечка наши завитки из скрученной бумаги (роллы). Фиксируем их клеем. Открытка с сердечком квиллинг — готова!


Посмотрите на видео, как сделать красивую подвеску-сердечко в технике квиллинг:

Сердечко в технике квиллинг

Для того, чтобы сделать сердечко в технике квиллинг нам потребуется бумага для квиллинга. Скручиваем из бумаги роллы (базовые элементы квиллинга). Если склеить между собой бумажные ленты разных цветов, то получатся очень интересные двухцветные роллы.


Выкладываем из бумажных роллов сердечко. Каждый ролл фиксируем клеем.

Сердечко в технике квиллинг — готово! Таким сердечком можно украсить поздравительную открытку или сделать оригинальную валентинку для любимого человека.


А вот замечательное сердечко в технике контурного квиллинга:

Сердечко из бумаги скрапбукинг

Оформить бумажное сердечко можно в популярной технике скрапбукинг. Главное для скрапбукинга — многослойность и эффект старины. Исходя из этого подбираем материалы для поделки.


На бумажное сердечко приклеиваем ажурную бумажную салфетку, надпись, фигурку ангелочка.


Дополняем поделку бумажными цветами и лентами. Сердечко-скрапбукинг — готово!


Объемное сердечко-подвеска из бумаги

Из тонкой папиросной бумаги можно сделать очень эффектное сердечко-подвеску. Вырезаем по шаблону девять одинаковых сердечек.


Прошиваем сердечко по центру на швейной машинке. Ниточку не обрезаем — за нее мы будем подвешивать поделку.


Расправляем бумагу — объемное сердечко готово!

Сердечко в технике оригами

Для изготовления сердечко берем квадрат из красной бумаги. Лучше всего подойдет специальная бумага из наборов для оригами, но можно взять и обычную цветную бумагу. Разрезаем квадрат на две части.


Складываем треугольник, затем расправляем его.


Загибаем верхнюю часть треугольника вниз по центральной линии.


Загибаем вверх боковую часть.


Загибаем другую часть.

Объемное сердце своими руками: ТОП — 20 лучших идей с фото

Если вы хотите красиво украсить свой дом к Дню всех влюбленных или просто сделать приятный  романтический сюрприз, то вам может пригодиться объемное сердце, своими руками вы можете его сделать, выбрав совсем простые или более замысловатые идеи.  

Разнообразные сердечки являются главным символом Дня Святого Валентина, поэтому чаще всего к таким мастер-классам обращаются в канун праздника всех влюбленных. Сегодня принято поздравлять не только свою вторую половинку, но и близких друзей, родителей, коллег по работе, и для них также можно сотворить рукодельные сувениры, которые будут еще долго напоминать об этом дне.

Объемное сердце своими руками

Первым делом мы обратимся к традиционной мексиканской игрушке, которую часто используются во время веселых празднований и вечеринок. Как известно, мексиканцы знают толк в красочных праздниках, поэтому и их идеи, как сделать объемное сердце своими руками, обязательно вам понравятся. 

Наверняка вы уже догадались, что речь идет о пиньяте, полой игрушке крупных размеров. Ни один мексиканский праздник не обходится без традиционного развлечения: кто-то из гостей берет в руки деревянную палку или биту и начинает со всей силы колотить по бумажной фигуре. В результате объемная фигура разрывается, и из нее выпадает мишура, мелкие конфетки, фантики, конфетти.  

Вряд ли такая часть программы входит в ваш романтический ужин, но само сердце пиньяту можно использовать как элемент декора, для того, чтобы создать праздничную атмосферу.

 

В Штатах у одиноких девушек есть традиция устраивать на 14 февраля вечеринку, которую называют «Breaking hearts», которая посвящена разбитым сердцам. 

Чтобы не чувствовать себя одиноко или поднять настроение после разрыва отношений, девушки веселятся, и главным украшением такого праздника как раз становится сердцеобразная пиньята, которую колотят палками со всей силы. 

Поскольку не все празднуют этот праздник с любимым человеком, возможно, и такой вариант развлечения вам пригодится. Чтобы пиньяту можно было разбить, ее делают из тонкой бумаги или папье-маше, если же вы хотите, сделать для украшения объемное сердце, то использовать можно гофрированный картон.

Для папье-маше нам нужна будет основа, ведь пиньята должна быть полая внутри, с тонкими бумажными стенками. Вы можете взять воздушный шар сердце и обклеить его кусочками старой газеты в несколько слоев. Каждый слой надо смазывать тонким слоем клея, а затем приклеивать еще слой бумаги. Слоев должно быть достаточно, чтобы наша поделка держала форму.

 

Как сделать объемное сердце своими руками

Можно создать объемные сердца из картона своими руками, они станут не только украшением вашего праздника, но и прекрасным фоном для романтической фотосессии, Такие сердечки можно расположить не только в комнате, но и на природе, например, в парке или в лесу их можно подвесить на тонких ниточках к веткам деревьев. Фотосессия надолго сохранит впечатления об этом дне.

Можно сделать объемное сердечко и заполнить его любовными записочками, по примеру презента ко Дню Всех Влюбленных «100 причин почему я люблю тебя». Или просто использовать такую поделку для украшения вашего праздника, все равно для выполнения нам понадобится одинаковый набор материалов:

  • Картон гофрированный

  • Креповая бумага (красная, розовая)

  • Ножницы

  • Линейка

  • Скотч тонкий двухсторонний

  • Клеевой пистолет

 

Чтобы поделка получилась аккуратной, вам может понадобится шаблон, ведь необходимо сделать симметричное сердечко. Если есть такая возможность, шаблон можно распечатать. В зависимости от желаемого размера, распечатывать можно две отдельные половинки, а затем склеить их. Также можно нарисовать самостоятельно, сложив большой лист бумаги пополам. 

Для того, чтобы нарисовать шаблон, можно взять ватман или кусок старых обоев. Надеемся, с этой частью работы у вас не возникнет трудностей, и шаблон у вас получится аккуратный, подстать будущей поделке.

Чтобы наше сердечко объемное не теряло своей формы, и основа была пригодна для декорирования, вам понадобится достаточно плотный материал. 

Мы выбрали обычный гофрированный картон, ведь это самый доступный материал для основы, например, вы можете использовать любую большую коробку от бытовой техники. Нас следует вырезать две заготовки по шаблону, они должны быть в зеркальном отражении вырезаны.

 

А чтобы соединить эти две картонные половинки, также надо вырезать картонную полоску, пусть ее ширина будет не менее 10 см. Длина этой полосы должна быть равна длине всех сторон нашего шаблона. Когда вы будете вырезать полосу, ее обязательно надо разместить так, чтобы бороздки гофрированного картона шли поперек длинной стороне. В этом случае вам будет очень легко изогнуть полосу, когда вы будете приклеивать ее по сторонам сердцевидной заготовки. По всей длине полосы с двух сторон нам надо сделать загибы.

Для этих загибов нам надо провести линию, отступив от края с двух сторон полтора сантиметра. Затем по этой линии провести острым предметом, это может быть и линейка, и после этого вам будет проще сделать загибы.

А когда все детали готовы, осталось лишь несколько простых шагов, чтобы сделать объемное сердце из бумаги своими руками. Процесс сборки будет такой же простой, как и предыдущие этапы.

 

Объемные сердца из картона своими руками

Чтобы собрать наши детали в объемную фигуру, нам надо наклеить двухсторонний скотч на боковые детали по краю, а затем начать приклеивать длинную картонную полосу с подогнутыми краями. 

Эту полосу надо выгибать, чтобы она повторяла контур боковой стороны. Таким же образом надо приклеить и вторую половину с другой стороны, сделать это будет немного сложнее, но с другой сторону наша длинная полоса уже приобрела изогнутые формы и осталось только сверху приклеить картонную боковую половинку, и у нас готово объемное сердце из бумаги своими руками.

Если в дальнейшем вы собираетесь наполнять полость внутри поделки записками или маленькими конфетками, то необходимо оставить маленькое отверстие (достаточно вырезать кусок боковой полосы канцелярским ножом. Сверху надо сделать отверстия, и продеть в них отрезок шпагата или прочной веревки, чтобы сделать петлю. Как в нашем мастер-классе, дополнительным украшением поделки может стать декоративная стрела.

  Прежде чем декорировать объемную поделки бумажной бахромой, ее надо заполнить романтическими записочками, конфетками и конфетти. Это отверстие можно заклеить малярным скотчем или бумагой, а затем приступать к декорированию поверхности. В данном случае мы будем брать тонкую креп бумагу, но можно использовать и гофру, из которой также получаются красивые большие цветы.

Нам понадобится бумага красного или розового цвета, которую надо нарезать полосками, а каждую полоску тонкой бахромой. Такой бахромой мы и будем декорировать наше сердечки. Прежде чем приклеивать бахрому, следует обклеить цветной бумагой полностью нашу объемную фигурку, а затем бахрому на двухсторонний тонкий скотч. Сначала бумажными полосками обклеивают одну сторону, затем -вторую, после чего боковушки.

Осталось только поработать ножницами — срезаем бахрому по краям, чтобы подчеркнуть форму сердца. Теперь вы знаете, как делать сердце своими руками, и, значит, ваш праздник всегда будет ярким и красочным.  

Сердце из бумаги своими руками объемное: оригами

А вот и еще один простой мастер-класс, который поможет вам создать праздничное настроение. Несколько простых шагов и у вас готово сердце из бумаги своими руками объемное оригами

Если создать 10-20 таких красных сердечек, то с их помощью можно сделать гирлянду и украсить ею комнату. Или же представленные идеи помогут вам организовать тематический фон для фотосессии. Пригодиться такой вариант и школьникам, ведь собственноручно сделанное сердечка можно заменить покупную открытку валентинку, а другу будет приятно получить именно такой знак внимания.

Набор материалов для оригами, как всегда, невероятно скромен, и для этой поделки нам понадобится всего один прямоугольный лист красного цвета, важно, чтобы он был окрашен с друг сторон.

У нашего прямоугольного листа одна сторона должна быть больше другой всего на 1-2 см, только при этом условии оригами получится таким, как вы видите его на картинке. Лист следует согнуть пополам, а по линии сгиба провести пальцем, чтобы она получилась ровная и выраженная. Теперь можно вновь развернуть бумагу. Сердце оригами выполняется без помощи клея и ножниц, а только путем сгибания бумаги по заданной схеме.  

Теперь нам надо вспомнить о тех 1-2 см, которое отличали одну сторону от другой. Нам необходимо по большей стороне подогнуть полосу, чтобы получился лист квадратной формы, и уже этот лист вновь согнуть пополам, чтобы предыдущая линия сгиба располагалась поперек.

Далее мы перейдем к уголкам — с двух сторон надо загнуть треугольники, при этом вы увидите, что посередине у вас осталась полоса. Теперь у каждого загнутого треугольника следует подогнуть уголки, об этом шаге вы можете посмотреть на фото. Затем их надо отогнуть обратно, чтобы осталась ровная линия сгиба, и подогнуть уголки с двух сторон к центру.

 

Мы практически вышли на завершающий этап создания, как выполнить объемное сердце из бумаги своими руками, схемы здесь представлены пошаговым руководством по выполнению сгибов бумажного листа. Главное, чтобы у нашего сердечка получились аккуратные и объемные две верхние половинки, и именно к их формированию мы приступим на следующем этапе. Следуйте за фото в нашем пошаговом мастер-классе. Теперь осталось пальцем загнуть верхнюю часть по центральной линии, и у вас получилось бумажное сердечко.

Есть и другие варианты сложения сердца оригами, которые могут украсить поздравительные карточки, и у вас получится красивая объемная открытка сердце своими руками, чтобы поздравить с праздником любимого человека.

 

Объемное сердце из салфеток своими руками

Есть множество различных вариантов, как выполнить объемное сердце из салфеток своими руками: это может быть и декоративный сувенир и элемент декора для вашего дома в канун праздников. Самый простой вариант, это вырезать картонное сердечко, а затем обклеить эту основу салфеточными цветочками.

   Вы можете посмотреть на наш мастер-класс по созданию кофейного сердца, это топиарий, где в качестве основы была взята пенопластовая заготовка в форме сердечка. А в качестве главного элемента декора используются кофейные зерна. По такому же принципу можно сделать и топиарий сердце, только украсить его салфеточными цветочками.

Как бы мы ни старались создавать праздничный декор, главный элемент 14 февраля остается неизменным — это открытка. Объемное сердце из бумаги своими руками с поздравительной надписью внутри или даже маленьким символичным презентом — лучший подарок и для вашей второй половинки и для близкого друга, которому вы хотите продемонстрировать свои нежные чувства.

 

Проще простого сделать объемные открытки к празднику, например, среди самых простых вариантов можно выбрать такой: нам понадобится два листа плотной бумаги. Оба листа надо сложить пополам, а затем на одном (этот слой будет располагаться снизу) вырезать сердечко. Но до конца вырезать его не надо, должны остаться маленькие неразрезанные участки. А затем этот лист надо вклеить в другой. Когда вы будете открывать открыточку, то будет «раскрываться» и сердечко.

                           

Сердце из бумаги — 75 фото создания уникальных и красивых поделок


7

Приготовил : Ольга Матвей

03.03.2017 Время приготовления: 1 ч. 0 мин

СохранитьЯ приготовил(а)ОценитьРаспечатать

Хотите приготовить романтический десерт из шоколадного бисквита с начинкой из вишни для ваших любимых, а формы нет? Смотрите, как приготовить торт в виде сердца без формочки. Это просто и красиво!

Объемное сердце

Самым необычным является объемное сердечко:

  • Нужно взять квадрат бумаги белой или цветной и сложить его пополам, тщательно надавливая на сгиб;
  • Разворачиваем и на пару миллиметров пригибаем верх;
  • Складываем листок бумаги вдвое и нижние углы прикладываем к верху таким образом, чтобы на столе получился треугольник;
  • Его стороны необходимо слегка загнуть вниз, однако не надавливая сильно, а к получившимся отметинам согнуть верхние углы;
  • «Ушки», которые получились сверху, отгибаем и закрепляем в получившемся кармашке;
  • Внизу фигуры имеется отверстие. Его нужно заполнить воздухом, чтобы изделие стало объемным;
  • Объемное сердце из бумаги готово

Делаем анатомическое сердце из полимерной глины

Маленькое вступление. Мысль о мастер-классе таилась в моей голове давно. Начиная изучать технику лепки и работы с полимерной глиной, я также искала качественные мастер-классы, которые максимально подробно объяснили бы мне, как же сделать «вот такую штуку». Были хорошие и понятные, были и совсем никакие

Поэтому сейчас я решила поделиться своей не особо оригинальной, но живущей и пользующейся спросом идеей создания вот такого сердца:

Итак, для работы нам понадобятся:

  1. Полимерная глина двух цветов — вишневый и ультрамарин.
  2. Зубочистки.
  3. Плоскогубцы.
  4. Круглогубцы.
  5. Кусачки.
  6. Лак матовый для полимерной глины (можно и не матовый, кому какой больше нравится).
  7. Кисть для нанесения лака.
  8. Резиновые перчатки.
  9. Лезвие для канцелярских ножей.
  10. Молоток.
  11. Фольга.
  12. Печка.
  13. Проволока.

Для начала хочу сказать: эта работа достаточно кропотлива, поэтому оцените свои силы правильно, чтобы не бросить все на последнем этапе. Если вы все же решили продолжить, приступаем:

Шаг № 1

Берем рулон с фольгой и отрезаем примерно 40 см.

Шаг № 2

Без лишних движений, плавно формируем из фольги комочек, который поместится в руку. Важно! При сворачивании такого большого листа фольги помните о том, чтобы все края в последствии не отходили, не торчали, не топорщились и т.д. Должна получиться однородная масса. Не слишком плотно сжимайте ее в кулаке, для уплотнения фольги далее мы будем использовать молоток.

Шаг № 3

Неплотный комок фольги нужно выровнять и уплотнить. Для этих целей берем молоток (у меня он маленький) и начинаем «подбивать» все торчащие, неровные места, уплотняя и выравнивая наш комок. Важно! Чтобы будущее сердечко получилось максимально похоже нанастоящее — нижнюю часть можно сделать немного конусообразной, а не округлой, а верхнюю — наоборот. Я посоветую найти в интернете хорошую картинку и посмотреть какую форму лучше придать нашему комочку.

Вот что у нас должно получиться:

Шаг № 4

Берем 1/4 пачки глины вишневого цвета, разрезаем ее примерно на такие части:

Шаг № 5

Раскатываем самый большой кусок на достаточно тонкий слой.

Шаг № 6

Начинаем оборачивать наш плотный комочек в полимерную глину. Делать это нужно равномерно, плавно, так, чтобы глина не рвалась в процессе накладывания на фольгу, иначе есть вероятность, что маленькие кусочки фольги будут отрываться от комочка и попадать в глину. Вытащить такие кусочки будет крайне сложно…

Вот что у нас должно получиться:

Шаг № 7

Начинаем формировать артерии. Для этого нужно раскатать 3 колбаски глины разной толщины. Средняя — самая толстая, правая — самая тонкая, она одинарная, а левая немного толще, т.к. она будет двойной. Затем приложить их на то место, где они должны располагаться (посмотрите картинку из интернета).

Затем тот край колбаски, который прилегает к основанию, нужно очень плавными движениями утопить в основании, размазать и сделать единую консистенцию. Так же и с остальными артериями. Вот так:

Шаг № 8

После того, как более крупные детали сделаны, можно переходить к мелким. На самой толстой артерии сверху у нас три отверстия. Формируем их с помощью маленьких шариков или небольших толстеньких колбасок. Зубочисткой сглаживаем глину на стыке шарика и основной артерии, чтобы получилась однородная масса.

Шаг № 9

После того, как все 3 шарика оказались на своих местах, делаем в них дырочки с помощью зубочистки:

Далее можно сделать такие же дырочки во всех основных артериях. Вот что должно получиться:

Не забываем сделать дырочку для будущего колечка, в которое потом проденется цепочка или веревочка для подвески:

Шаг № 10

Берем зубочистку и начинаем делать желобки для основных вен. Их совем мало — 2 или 3 штуки (фото из интернета).

Вот что должно получиться:

Шаг № 11

Смешиваем глину для вен. Для этого нужно буквально немного подкрасить наш основной вишневый цвет — синим или ультрамарином.

Вот что должно получиться:

Шаг № 12

Раскатываем очень тонкую колбаску из получившегося цвета.

Шаг № 13

Прокладываем сначала основные вены по желобам, а затем включаем фантазию и от каждой в нескольких местах ответвляем более мелкие, а от них еще более мелкие и т.д., насколько хватит вам вашего терпения.

Вот что должно получиться:

Шаг № 14

Если вас устраивает общий вид изделия, то можно спокойно его запекать в соответствии с инструкцией на упаковке полимерной глины. Так как у нас каркас из фольги, то общая толщина глины на поверхности и на стенках артерий достаточно тонкая.

Шаг № 15

После запекания и остывания изделия покрываем его лаком. Лак придаст изделию более темный цвет, а также оживит его немного. Важно! Лак нужно накладывать без лишних движений, плавно, желательно по направлению желобков и вен. Брать лак из банки лучше небольшими количествами и не поднимая пузырьков. Это может испортить в дальнейшем «товарный вид» изделия.

Шаг № 16

Если лак высох, с помощью плоскогубцев, круглогубцев и кусачек делаем колечко, которое вставляем в заранее проделанные отверстия:

Вот и все, готово!

Теперь можно повесить это украшение на цепочку или шнурок и носить как подвеску или брелок.

Спасибо за внимание! До новых мастер-классов

Сердце-закладка

Из бумаги можно сделать, не просто красивые, но и практичные вещи – «сердечко-закладка»

  • Квадратный бумажный лист необходимо сложить вдвое по диагонали;
  • Затем нужно стороны треугольника свернуть к центру и перевернуть будущее изделие;
  • Верхний угол загибают вниз и тогда сверху остаются две части, которые нужно подогнуть вниз и убрать уголки в образовавшиеся кармашки;
  • Уголки, расположенные в центре необходимо отогнуть вниз;
  • Чтобы сформировать боковые части, их нужно согнуть и острые углы свернуть внутрь.

Закладка готова. Оригинальный дизайн поможет легко дополнить Ваш творческий блокнот или надеть ее на страницы любимой книги.

Сердечки из бумаги. Оригинально и просто

Сердечко в подарок можно не только сшить, но и сделать из бумаги. Чтобы подарок выглядел более продуманным и нарядным, сделайте поделку из бумаги в форме сердца.

Коробочка-сердце

Делаем:

  • Бумага
  • Ножницы
  • Линейка

Рисуем форму коробочки, то есть 2 сердца, перегородочку между боковыми сторонами и отвороты для скрепления. Вырезаем форму, вкладываем по линиям. Проклеиваем нужную часть и даем высохнуть. На лицевой стороне можно написать пару слов и положить в коробочку сюрприз.

Коробочка готова.

Оригинальное модульное сердечко в подарок

Необычный и красивый подарок оценит каждый, кроме того, модульными оригами можно сервировать стол для романтического ужина или праздников. Выглядит очень атмосферно и творчески.

Суть этой китайской техники состоит в том, чтобы из множества треугольных модулей создать любую фигуру. В нашем случае это будет сердце.

Комбинированная композиция

Если в запасе имеется чуть больше времени и есть желание, то стоит попробовать создать интересную композицию из большого количества сердец, или даже сделать картину, достаточно вырезать из красной бумаги много сердечек разного размера, каждое их них надрезать по центру и склеить – получится объёмная фигурка, а пару десятков таких рядом, создадут интересную композицию.

Модульные варианты

Модульный вариант оригами поражает своим изыском и фантазией.

Он подойдет для подарка на всевозможные праздники.

Интересно посмотреть видео-урок о создании объемных сердец:

Хотите удивить родных и любимых, смотрите видео-урок по классу 3D сердца:

Шикарным подарком будет объемное сердце с крыльями. Такое оригами не останется незамеченным и ваша работа, мастерство будут вознаграждены. С видео-уроками по изготовлению сердца с различными крыльями можно ознакомиться здесь:

Валентинки-конверты

Если у Вас уже имеются в наличии вырезанные сердца из бумаги, можно сконструировать из них конверт – прекрасное решение для романтического письма или записки. На одной стороне сердца можно написать пожелание, и тогда развернув конверт, человек получит в подарок еще и валентинку.

Чтобы сделать подобное изделие, необходимо бока сердечка подогнуть внутрь к друг другу, но так чтобы они не соединились, часть с вырезом согнуть в эту же сторону – она будет служить низом конверта, как бы напоминаю две округлые части, а них сердца превратился в треугольник и будет служить верхней, классической, отгибаемой частью конверта.

Как сделать оригами «Сердечко»

  • Квадратный лист разделите на 3 одинаковые части;
  • Правый нижний угол заверните к точке А на левой линии;
  • Правую и нижнюю стороны заверните до точки А;
  • Поверните лист, чтобы угол сгиба оказался внизу;
  • Отогните назад верхний угол;
  • Сделайте сгибы по краям, чтобы сделать их скругленными.

Другие идеи для оригинальных объемных сердечек можно придумать самим, применив свои умения: сердечки можно связать, оформить тканевые изделия вышивкой, кружевом, выполнить декупаж на заготовке из фанеры.

Вы получите удовольствие от самого процесса создания подарка своими руками, а человек, которому он предназначается, почувствует вашу любовь.

Советы и выводы

Кроме вышеперечисленных вариантов, существует ещё много разнообразных схем, видео и фото, как сделать сердечко. Более сложные конструкции позволяют соорудить целое сердце шкатулку, однако придется воспользоваться готовым шаблоном, распечатанным или нарисованным самостоятельно.

Для украшения блюд будут симпатично смотреться сердца на палочках. Используя самые элементарные материала – бумагу, ножницы, клей – Вы сможете легко, быстро и по-настоящему оригинально украсить любой праздник.

Фото сердечек своими руками


Читайте здесь: Как сделать куклу: технология изготовления, выкройки и пошаговая инструкция по пошиву. 85 фото лучших идей

Подготовка

Перед началом работы над изделием необходимо приготовить подручные материалы. Независимо от сложности исполнения заготовки, к перечню нет никаких требований:

  • Цветная бумага (односторонняя, двусторонняя).
  • Ножницы, линейка, простой карандаш.
  • Схемы, по которым будете складывать
  • Любой металлический предмет с острым закругленным концом (спица, пилочка, стержень от использованной ручки и т.п.).

С помощью инструментов из пункта 4 вы можете без особых трудностей сложить поделку из плотного картона. При использовании тонких бумажных листов этот пункт можно опустить.

Сердечко в технике квиллинг

Вы знаете, что означает это неповторимое и на первый взгляд интересное слово, квиллинг? На самом деле техника которая помогает очень забавно свернуть бумагу в виде небольших забавных штучек. Я думаю, всем тем кто любит творчество и поделки, такой вид работы знаком или вы когда-нибудь уже видели такие милые сувениры.

Если вы знаете, как использовать и делать такие валентинки пожалуйста поделитесь с нами своими работами, я вам могу предложить только вот такие идеи, которые понравились мне самой.

Я предлагаю вам сделать фоторамку и кое что еще, посмотрите и сами решите, что вам ближе к душе.

Или из полосок сделать вот такую маленькую, но приятную вещь:

Нам понадобится:

Этапы работы:

Возьмите готовый шаблон сердца или же сделайте его вручную при помощи циркуля, или чего-то круглого. Затем приложите трафарет к толстому картону, и вырежьте заготовку. Далее приложите заготовку на цветную бумагу и сделайте еще некий запас, как показано на рисунке.

Приклейте эту зеленую обложку. После вырежьте из красной цветной бумаги сердце и приклейте его на обратную сторону заготовки. На этой стороне вы можете написать любовную записку или стихотворение.

После сделайте фигурки для квиллинга, накрутите полоски бумаги на карандаш, используйте специальную линейку и зубочистку.

Когда шайба получится оставьте ее в круге той самой инженерной линейки.

Возьмите свою любовную фотографию и обведите ее до нужной формы, а потом приклейте на двусторонний скотч или ленту.

Теперь остается приклеить все элементы. И вот как чудно и волшебно это смотрится.

И еще можно соорудить такой красный кулон, символ любви.

Торт сердце кремовый, рецепт

Еще одним вариантом приготовления «сердечного» десерта является торт «Сердечко» кремовый. Для тех, кто хоть раз готовил торт на основе крема, этот рецепт будет знаком.

Коржи можно сделать бисквитными. А вот крему нужно уделить больше внимания.

Он будет состоять из:

Шоколад и масло нужно будет растопить. Добавить остальные ингредиенты. Поставить на медленный огонь и довести массу до средней густоты.

Каждый слой нужно смазать таким кремом. Используя кондитерский мешок, можно сделать красивые кремовые цветочки на поверхности торта.

Десерту нужно дать пропитаться перед тем, как подавать к столу.

Аппликация «сердце с розами» из скрученной бумаги

Интересное бумажное сердце получается в технике аппликации из скрученной бумаги. Нам понадобится скрутить цветную бумагу в трубочку, затем нарезать трубочку на небольшие кусочки-завитки.


Нарезаем трубочку на кусочки-завитки

Фиксируем кончики завитков клеем таким образом, чтобы завиток получился достаточно свободным. Приклеиваем завитки на бумажную основу.

Приклеиваем завитки на бумажную основу

Приклеиваем на основу небольшие зеленые завитки. Перед нами аппликация «сердце» украшенная букетом роз!


Аппликация «сердце с розами»

Торт с мастикой

Торт в виде сердца можно делать из чего угодно. Сладкие блюда из мастики набирают большую популярность. Материал позволяет создавать потрясающие кулинарные шедевры. Почему бы не сделать десерт на собственной кухне, и не преподнести угощение в качестве подарка.

Ингредиенты:

Для мастики:

  • маршмэллоу – 120 г;
  • сливочное масло – 20 г;
  • лимонный сок – 5 мл;
  • сахарная пудра – 350 г;
  • пищевые красители – 3 шт.

Для теста:

  • ванильный сахар – 10 г;
  • сметана – 180 г;
  • сахар – 180 г;
  • какао – 50 г;
  • разрыхлитель – 10 г;
  • яйца – 2 шт.;
  • мука – 250 г.

Для безе:

  • сахар – 180 г;
  • яичные белки – 2 шт.;
  • соль – щепотка.

Для крема:

  • сахарная пудра – 100 г;
  • вареная сгущенка – 300 г;
  • сливочное масло – 250 г;
  • сливки – 450 мл;
  • арахис – 150 г.

Приготовление:

  • Приступаем к приготовлению мастики. Сделать ее своими руками несложно. Единственное, что следует учитывать, лепить нужно украшения за несколько дней до готовки десерта. В миску забрасываем маршмэллоу, вводим лимонный сок и масло. Ставим посуду в микроволновку на 30 секунд. Этого времени хватит для того, чтобы масса увеличилась в размерах. В полученную смесь засыпаем сахарную пудру, все перемешиваем.

  • Делим мастику на несколько частей, каждую окрашиваем в отдельный цвет. Заворачиваем массу в пищевую пленку.

  • Начинаем лепить украшения. Отрываем небольшой кусок мастики, делаем из него тонкую лепешку. Полученный элемент сворачиваем в трубку.
  • Таким же образом делаем следующий лепесток, накладываем его на первый. Лепестки должны соприкасаться только у основания.
  • Остальные детали формируем большего размера, поочередно прикрепляя их вокруг сердцевины. Все лишнее срезаем, лепестки заворачиваем наружу.

  • Аналогичным образом формируем остальные розы. Делаем листья, для этого вырезаем их из мастики с помощью вырубки. Выкладываем украшения на поднос с сахарной пудрой, убираем в сухое место. На фото представлены цветы в готовом виде.
  • Займемся приготовлением безе. В миске соединяем яичные белки, соль, сахар. Взбиваем смесь миксером.

  • На противень, застеленный пергаментом, выкладываем безе. Выпекаем их в духовке при температуре 100 градусов в течение часа. По окончании отведенного времени достаем противень из духовки, даем безе остыть.

  • Приготовим тесто. Перетираем яйца с сахаром, вводим сметану. Все перемешиваем.

  • В общую массу отправляем какао, ванильный сахар, разрыхлитель.
  • Небольшими порциями засыпаем муку, замешиваем тесто.

  • Подготовим круглую форму для выпечки. Застилаем ее бумагой, смазываем маслом, выкладываем тесто.

  • Выпекаем бисквит при температуре 200 градусов, на готовку отводим примерно 40 минут. Готовый корж разрезаем на 2 части.

  • Выкладываем арахис на сковороду, слегка обжариваем, убираем в сторону.
  • Займемся приготовлением крема. В глубокой тарелке смешиваем подтаявшее масло, вареную сгущенку. Для удобства воспользуемся миксером.

  • К остальным компонентам забрасываем арахис, все перемешиваем. Такой крем прекрасно подходит для приготовления детских десертов.
  • Сделаем еще один крем. В отдельной посуде соединяем сливки, сахарную пудру. Делим смесь на части, убираем в холодильник на несколько минут.

  • Берем плотный картон, вырезаем из него сердце. Прикладываем шаблон к бисквиту, переносим фигуру на корж. Срезаем лишнее, получаем 2 коржа в виде сердца.

  • Приступаем к сборке торта. Нижний корж промазываем сливочным кремом, наносим пасту с орехами.

  • Выкладываем безе в виде сердца, промазываем кремом. На этот раз наносим кремовые составы в обратном порядке.
  • Прикрываем вторым коржом, поверхность смазываем взбитыми сливками.

  • Заполняем кондитерский мешок сливками, устанавливаем зубчатую насадку. Высаживаем крем на торт в виде украшений.
  • Выкладываем на десерт сахарные цветы.
  • Убираем выпечку в холодильник на несколько часов, даем ей пропитаться.

Лакомство готово. На его приготовление уйдет много свободного времени, но результат того стоит. Почему бы не порадовать близкого человека и не сделать ему такой сюрприз.

Совет! Если после приготовления блюда осталась мастика, не нужно ее выбрасывать. Она может храниться в холодильнике в течение недели.

Присылайте свои фотографии

Тоже делаете красивые поделки? Присылайте фотографии своих работ. Лучшие фото мы опубликуем и вышлем вам диплом участника конкурса.Чтобы не забыть адрес страницы и поделиться с друзьями, добавьте себе в соцсети:
Еще интересно:

Посмотрите также:

«Торт» в день влюбленных

Эту работу на конкурс «Подарки своими руками» сделали Ильина Елена Сергеевна, 5 лет (город Волгодонс…

Мастер-класс: Валентинка «С любовью…»

Мастер-класс на конкурс. Валентинка «С любовью…» Автор: Тимофеева Ульяна, 8 лет. Студия ИЗО и кер…

Подушка-сердечко своими руками

Приближается всеми любимый праздник День Святого Валентина. Всех интересует вопрос, что же подарить …

Фоторамка в технике квиллинг (сердце)

Февраль приближается. Также подходит день, который отмечают влюбленные. Ко Дню Святого Валентина мож…

Валентинка из бумаги (мастер-класс)

Приближается самый любимый праздник всех влюбленных. Анна Шишлевская покажет, как быстро сделать кра…

Валентинки своими руками

Фото поделок конкурса «Валентинки своими руками» 2019 — 2019. «Сердце для мамы». Трушина Лидия. …

Валентинка из фетра и лент

Валентинка из алого фетра и репсовой ленты в технике канзаши Валентинками принято обмениваться в Де…

«Вязаное сердце» — кулон из полимерной глины

Продолжаем делиться идеями подарков к дню св.Валентина. Мастер-класс Лесиной Оксаны, как слепить из …

Картина из пластилина «Ангел»

Картина из пластилина «Ангел» Картину в технике обратной пластилиновой аппликации выполнила Шалагин…

Конфетная композиция «Любовь, богатство и благополучие»

Дарья Шевченко подготовила еще один мастер-класс по свит-дизайну — подарок из конфет, который можно …

Необычный конверт для любовного послания

Необычный конверт для любовного послания — идея от Полежаевой Забавы. Что может быть романтичнее, ч…

Воздушное сердце из целлофановых пакетов

Мастер-класс подготовила: мама Емелина Оксана, ну и, конечно, мне немного помогал мой маленький помо…

Метки: Валентинки своими руками

Обсуждение: есть 1 комментарий

  1. LuzaraFar:
    1 сентября 2019 в 19:10

    Классные сердечки, хорошо, что много вариантов, можно выбрать на свой вкус и цвет. Я бы еще некоторые сделала из узорчатой и бархатной бумаги.

    Ответить

Муссовый торт сердце, рецепт

Удивить своим внешним видом и вкусовыми характеристиками сможет муссовый торт «Сердечко».

Рецепт такого можно подразделить на такие этапы:

  • приготовление коржа;
  • получение мусса;
  • приготовление желатиновой прослойки.

Если сделать все правильно, то в разрезе торт будет выглядеть так:

Кулинару пригодятся такие продукты:

Приготовление муссового «сердечного» торта проходит в несколько этапов:

Теперь нужно сформировать торт: выложить корж, на него — мусс, а сверху желейный слой. Отправить торт в холодильник на всю ночь.

Схема сборки

Ниже представлена схема сборки оригами сердца от известного японского мастера оригами Фумиаки Шингу. Если вы будете четко следовать инструкциям, то сборка оригами сердца не займет много времени, а результат будет такой же, как на картинке. Проделав описанное на схеме несколько раз, вы поймете, как делать оригами сердце быстро и без подглядывания в схему.

Шаги приготовления

    Начнем с приготовления коржей. Для этого берем 6 яиц и взбиваем их до тех пор, пока объем не увеличится в 2 раза. После этого добавляем 180 г сахарного песка и взбиваем еще 2-3 минуты. Муку просеиваем и смешиваем с разрыхлителем, а затем соединяем с яично-сахарной массой. Всыпаем мак и аккуратненько все еще раз размешиваем. В форме в виде сердечка выпекаем 3 бисквитно-маковых коржа, предварительно прогрев духовку до 180 градусов. Каждый корж выпекается около 15 минут.

    Тем временем готовим заварной крем. Сначала в огнеупорной емкости смешиваем молоко со 120г сахарного песка, 3 яичными желтками, 2 ½ ст. л. муки и 2 ст. л. крахмала (лучше кукурузного).

    Ставим емкость на плиту или в микроволновую печь и прогреваем смесь на средне-сильном огне, регулярно помешивая.

    Готовый крем должен хорошо загустеть. После этого его можно снять с плиты и остудить, а при наличии комочков еще и перетереть через сито.

    Остывший однородный заварной крем перебиваем миксером, чтобы получить максимально гладкую текстуру.

    Отдельно взбиваем размягченное сливочное масло.

    Затем добавляем его в заварной крем и все вместе перебиваем до пышности.

    Вишню размораживаем и соединяем с оставшимся сахаром и разведенными водой остатками крахмала.

    Смесь варим до загустения и остужаем.

    Теперь собираем торт. Для этого каждый корж покрываем заварным кремом, а затем прослаиваем вишневой массой.

    Жирные сливки хорошенько перебиваем с сахарной пудрой и загустителем.

    Получившейся смесью покрываем торт сверху.

    То же самое делаем и по бокам.

    При желании можно отложить часть сливочной массы, добавить в нее краситель (тот же вишневый сок) и отсадить через кондитерский шприц, чтобы получился более эффектный декор.

    Приятного и романтичного чаепития!

Скоро День Влюблённых! И неважно, сколько нам лет – 15 или 50, или 85, давайте любить и будем любимыми!!! И давайте печь вкусные тортики, чтобы порадовать своих любимых. И конечно же, будет этот !

Даже если у Вас нет специальной формы для выпечки , ничего! Торт сердце и без формы можно испечь! А как? Сейчас расскажу!

В качестве основы для торта я взяла рецепт очень вкусного шоколадного медовика с заварным кремом «Нутелла» с сайта Рецепты Мари. Только разделила пополам ингредиенты, да крем немного иначе сделала. Спасибо, Мариночка, за вкусный рецепт!!!

Оригинальная открытка Сердечко на 14 февраля со схемой

Я нашла пока готовилась к этой заметке несколько способов того, как можно красиво и неожиданно сделать сюрприз своему любимому или любимой. Ведь в этот день хочется действительно чего-то такого, от чего вскружится голова. Например, если ваш суженный подарит вам колечко, но не просто так, а в сумочке. Это выглядеть будет достойно и в тоже время романтично.

Вам из бумаги нужно будет вырезать при помощи обычных острых ножниц две вот такие фигуры:

А затем соединить их между собой, но заранее вам нужно будет их сложить пополам, там где вы видите симметрию, сделайте небольшой надрез, там где усики у бабочки.

Получится примерно следующее:

Теперь осталось приклеить ленточку или сделать ее из бумаги и вложить заветный подарок с пожеланиями или купюру.

Посложнее могу предложить такую поделку, кто знаком с техникой вырезания трафаретов, тому будет легко, это метод вытыкания специальным ножом, как говорят в народе вытынанки. Сам трафарет вы можете получить совершенно бесплатно, если напишите внизу комментарий, я обязательно вам его отправлю.

Также на скорую руку вы можете соорудить такой шедевр используя свои ладошки. Я думаю, что процесс изготовления такого изделия и так понятен.

Выглядит нежно и конечно же с любовью. Любимый точно обрадуется и улыбнется и подарит вам поцелуй.

В Америке и других странах очень часто дарят своим любимым картины связанные с этой тематикой, использовать можно газетные издания, не нужно быть художником, чтобы сотворить такую работу, смотрите сами.

Ну и еще один вид это вытынанки, их тоже уместно здесь применить. А про них я буду ниже еще писать. Если честно, такой сувенир можно отнести на конкурс в детский сад или школу.

Вот ее шаблон, вырезайте при помощи резака или специального острого ножа.

Торт с маскарпоне

Медовый десерт считается одним из самых простых в приготовлении, на готовку уйдет минимум времени. В качестве декора можно выбирать что угодно: орехи, шоколад, ягоды, цветы, конфеты, печенье.

Ингредиенты:

Для теста:

  • яйцо – 1 шт.;
  • сахар – 130 г;
  • мед – 55 г;
  • сливочное масло – 100 г;
  • мука – 300 г;
  • сода – щепотка;
  • соль – щепотка.

Для крема:

  • сыр маскарпоне – 500 г;
  • сгущенное молоко – 200 г.

Для украшения:

  • безе – по вкусу;
  • ягоды – 100 г;
  • цветы – по вкусу;
  • зелень фисташки – 100 г.

Приготовление:

  • В одной посуде смешиваем мед, сахар, соль, сливочное масло и яйцо. Взбиваем смесь миксером.

  • Небольшими порциями засыпаем муку, соду. Аккуратно замешиваем тесто.

  • Выкладываем на стол пергамент, раскатываем тесто. Толщина его должна быть не более 3 мм.
  • Подготовим бумажный шаблон в виде сердца, потребуется 2 заготовки. Выкладываем на них тесто.

  • Выпекаем коржи в духовке при температуре 180 градусов в течение 15 минут. В результате получим мягкие, румяные коржи.

  • Займемся приготовлением крема. В одной миске соединяем сыр со сгущенкой. Взбиваем массу миксером до однородности. Крем получается пышным, светлого оттенка.

  • Подготовим кондитерский мешок, выкладываем в него крем, выбираем круглую насадку.

  • Высаживаем крем на корж по контуру, затем заполняем пустоты.

  • Сверху размещаем второй корж, высаживаем крем аналогичным образом.
  • Убираем выпечку в холодильник, на пропитку отводим не менее 5 часов.

  • Перед подачей десерта на стол, займемся его украшением. Для этого используем ягоды, безе, цветы, зелень фисташек.

Даже без мастики можем получить потрясающее лакомство. Придется проявить немного фантазии и результат поразит все ожидания. Торт станет прекрасным подарком к празднику и поможет порадовать близкого человека.

Ажурные валентики

Ажурные сердечки из бумаги смотрятся нежно, как невесомое облачко или узор искусного художника. Делать их очень легко, а результат превосходит все ожидания. Вот несколько вариантов ажурных сердечек.

Вариант 1

Сначала из розовой бумаги нарезаем полосочки шириной примерно 1 см. Их количество обязательно должно быть четным.

Теперь все заготовки складываем одна на другую, в стопочку. С одной стороны фиксируем полосочки степлером или клеем ПВА. А с обратной стороны укорачиваем их попрано. В центре остаются 2 длинные, каждая последующая (симметрично с двух сторон) становится короче на 1,5 см.

Полосочки делим пополам и сгибаем книзу так, чтобы фиксированные концы остались в центре работы. Все края подравниваем и опять-таки фиксируем степлером или клеем. Выходит ажурное сердечко из полосочек.

Если верхний край полосок соединить с нижним, то выйдет не менее красивое сердце.

Вариант 2

Из цветной бумаги по трафарету вырезаем сердце. Складываем пополам и рисуем красивый узор. Можно изобразить дерево с плодами в виде миниатюрных сердечек. Вырезаем острыми ножницами по графическому рисунку.

Получившуюся заготовку раскрываем и видим, что узор слева и справа одинаковый. А в целом – это ветвистое дерево. Такая техника называется вытынанка.


Остается только приклеить ажурное сердечко на лист цветного картона контрастного оттенка. Открытка-валентинка готова.

Вариант 3

По трафарету вырезаем заготовку из белой бумаги и такого же размера сердце из красной. На белой бумаге рисуем ажурные узоры, которые тесно переплетены между собой.


Теперь складываем красное и белое сердца и начинаем острыми ножничками вырезать лишние фрагменты узора.

Вот так красиво смотрится сердце с красивым узором.

Приклеиваем его на прямоугольник желтого цвета, чтобы рисунок просматривался еще лучше.


Вариант 4

На листе розовой бумаги с помощью трафарета рисуем небольшое сердце. Бумага должна быть двусторонней.

В этом сердце чертим спиральную линию, повторяющую контуры изображения.


Складываем лист пополам и вырезаем два сердечка по графическому рисунку. Они получаются как длинная спиралька.

Белый лист бумаги складываем пополам и обводим ладошку так, чтобы мизинчик находился на линии сгиба бумаги. Вырезаем и получаем такую заготовку.


В центре приклеиваем два ажурных сердечка, склеенных между собой серединками. Выходит валентинка под названием «Наши сердца в твоих руках».


Вариант 5

Опять-таки вырезаем сердце по трафарету на листе двусторонней цветной бумаги.

Складываем его пополам.

И начиная от нижнего уголка делаем надрезы, стараемся не доходить до верхнего края на 0,5 см. Расстояние между надрезами должно быть не слишком большое (до 1 см в зависимости от величины основы). Когда подошли к полукругу сердец, нужно сделать дополнительный сгиб и выполнить надрезы.

Потом заготовку разворачиваем в исходное положение. Получается сердце с горизонтальными полосочками.


Теперь все полосочки нужно поочередно отогнуть в правую и левую стороны, чтобы сердце приобрело объем.


Получаются невесомые облака в виде ажурных сердец. Сердечки меньшего размера смотрятся не менее оригинально.

Если закрепить на них розовую ниточку или леску, то поделки можно будет подвесить на люстре. Вот такие ажурные сердечки совершенно легко изготавливаются из обычной цветной бумаги.

Как сделать сердце из гофрированной бумаги | Объемное сердечко своими руками

Очень часто нужно оригинально украсить квартиру, дом или другое помещение к празднику. Особенно такой декор актуален ко Дню Святого Валентина, ведь этот день невозможен без символа любви — сердца. Мы предлагаем вам научиться технике торцевания и сделать сердечко из гофрированной бумаги. Изготовление поделки крайне простое, хотя и занимает некоторое время, но если вы «набьете» руку, то достаточно быстро сможете сделать много объемных сердец из бумаги и применить их по своему желанию. А гирлянда, сделанная своими руками из таких сердечек, будет просто таки неповторима и удачно впишется в интерьер любого помещения.

Объемное сердце из креповой бумаги в технике торцевания: пошаговый мастер-класс с фото

Для изготовления понадобятся:

  •  клей ПВА
  • гофрированная бумага
  • кисточка
  • невысокая плоская емкость для клея
  • ножницы
  • картон
  • лист белой бумаги
  • лента
  • карандаш
  • вязальный крючок

Сначала на белом листе бумаги необходимо вырезать шаблон-сердце, который затем перенести на картон. Затем вырезаем основу из бумаги, удобно согнув лист пополам и прорисовав только половину сердечка. Шаблон из бумаги отложить в сторону, он понадобится в дальнейшем.

Далее необходимо нарезать листы гофрированной бумаги на небольшие квадраты. На фотографии видно, что резать нужно весь рулон бумаги сразу, сначала небольшими полосками, а затем на кубики. Не стоит переживать об идеально ровной величине квадратов, на последнем этапе все огрехи буду исправлены довольно простым способом.

Основной этап работы начинается с того, что каждый кусочек гофробумаги нужно как бы обмотать вокруг кончика крючка, а затем обмакнуть край в клей.

Каждый такой элемент необходимо приклеить на картонную основу. Начинать удобно с вершин сердца, постепенно опускаясь вниз. Клеить нужно достаточно плотно, но если видны проплешины, их можно заклеивать по ходу работы, когда клей на соседних квадратах немного подсохнет.

Довольно монотонная работа, но мы уверены, вы справитесь!

Сердечко практически готово!

Теперь нужно приклеить ленту. Для этого понадобиться бумажная основа, лента, кисточка и клей. Готовое сердце необходимо перевернуть и хорошо промазать картонное основание клеем, на него уложить край ленты, также промазать его клеем и сверху положить второй конец ленты. После этого верхнюю часть ленты снова хорошо смазать клеем и приклеить бумажный шаблон.

Вот и всё, если квадраты сильно отличаются по высоте, то это легко исправляется обычным «подстриганием» ножницами, края тоже можно немного подровнять.

Красивое объемное сердце в технике торцевание готово. Оно может стать украшением праздничного стола или изголовья кровати. Совсем маленькие сердечки можно одеть на ножку бокала, сделав завязки из ленты. Огромное сердце, на создание которого потребуется много сил, бумаги и клея, станет стильным аксессуаром для фотосессии с любимым человеком.

Сердечная недостаточность при кардиомиопатиях: позиционный документ Ассоциации сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов

Кардиомиопатии представляют собой гетерогенную группу заболеваний сердечной мышцы и являются важной причиной сердечной недостаточности (СН). Современные знания о заболеваемости, патофизиологии и естественном течении сердечной недостаточности при кардиомиопатиях ограничены, а отдельные особенности их терапевтического ответа систематически не рассматриваются.Поэтому в этом позиционном документе основное внимание уделяется эпидемиологии, патофизиологии, естествознанию и последним достижениям в лечении сердечной недостаточности у пациентов с дилатационной (DCM), гипертрофической (HCM) и рестриктивной (RCM) кардиомиопатией. При DCM HF с пониженной фракцией выброса (HFrEF) имеет высокую частоту и распространенность и представляет собой наиболее частую причину смерти, несмотря на улучшения в лечении. Кроме того, тяжелая сердечная недостаточность при ДКМП является одним из основных показаний к трансплантации сердца. При HCM HF с сохраненным выбросом (HFpEF) поражает большинство пациентов с обструктивным заболеванием и ~ 10% пациентов с необструктивным HCM.Своевременное лечение важно, так как развитие тяжелой сердечной недостаточности, хотя и редко при ГКМП, предвещает плохой прогноз. В ОКМ часто встречается HFpEF, тогда как HFrEF возникает позже и чаще при амилоидозе или перегрузке железом / гемохроматозе. Независимо от этиологии ОКМ, СН является предвестником неблагоприятного исхода. Недавние успехи в нашем понимании механизмов, лежащих в основе развития сердечной недостаточности при кардиомиопатиях, имеют важное значение для принятия терапевтических решений. Кроме того, новые варианты лечения, зависящие от этиологии (например,г. Заместительная ферментная терапия, стабилизаторы транстиретина, иммуноадсорбция, иммунотерапия и т. д.) показали потенциал для улучшения результатов. Тем не менее, причинная терапия многих кардиомиопатий отсутствует, что подчеркивает необходимость разработки эффективных стратегий профилактики и лечения сердечной недостаточности при кардиомиопатиях.

Ключевые слова: Дилатационная кардиомиопатия; Эпидемиология; Сердечная недостаточность; Гипертрофическая кардиомиопатия; Управление; Естественная история; Патофизиология; Послеродовая кардиомиопатия; Рестриктивная кардиомиопатия.

Том 42 Выпуск 48 | Европейский журнал сердца

Проблема

Том 42, выпуск 1, 1 января 2021 г., страницы 1–137, том 42, выпуск 2, 7 января 2021 г., страницы 139–209, том 42, выпуск 3, 14 января 2021 г., страницы 211–287, том 42, выпуск 4, 21 января 2021 г., страницы 289–359, том 42, выпуск 5, 1 февраля 2021 г., страницы 361–549, том 42, выпуск 6, 7 февраля 2021 г., страницы 551–718, том 42, выпуск 7, 14 февраля 2021 г., страницы 719–799, том 42, выпуск 8, 21 февраля 2021 г. , Страницы 801–874, том 42, выпуск 9, 1 марта 2021 г., страницы 875–954, том 42, выпуск 10, 7 марта 2021 г., страницы 955–1051, том 42, выпуск 11, 14 марта 2021 г., страницы 1053–1118, том 42, выпуск 12, 21 Март 2021 г., страницы 1119–1183, том 42, выпуск 13, 1 апреля 2021 г., страницы 1185–1276, том 42, выпуск 14, 7 апреля 2021 г., страницы 1277–1446, том 42, выпуск 15, 14 апреля 2021 г., страницы 1447–1532, том 42, выпуск 16 , 21 апреля 2021 г., страницы 1533–1639, том 42, выпуск 17, 1 мая 2021 г., страницы 1641–1714, том 42, выпуск 18, 7 мая 2021 г., страницы 1715–1812, том 42, выпуск 19, 14 мая 2021 г., страницы 1813–1927, том 42, Выпуск 20 от 21 мая 2021 г., страницы 1929–2023, том 4 2, выпуск 21, 1 июня 2021 г., страницы 2025–2136, том 42, выпуск 22, 7 июня 2021 г., страницы 2137–2219, том 42, выпуск 23, 14 июня 2021 г., страницы 2221–2315, том 42, выпуск 24, 21 июня 2021 г., страницы 2317 –2401Том 42, выпуск 25, 1 июля 2021 г., страницы 2403–2511Том 42, выпуск 26, 7 июля 2021 г., страницы 2513–2613Том 42, выпуск 27, 14 июля 2021 г., страницы 2615–2714Том 42, выпуск 28, 21 июля 2021 г., Страницы 2715–2803, том 42, выпуск 29, 1 августа 2021 г., страницы 2805–2869, том 42, выпуск 30, 7 августа 2021 г., страницы 2871–2957, том 42, выпуск 31, 14 августа 2021 г., страницы 2959–3028, том 42, выпуск 32, 21 августа 2021, страницы 3029–3108, том 42, выпуск 33, 1 сентября 2021 г., страницы 3109–3207, том 42, выпуск 34, 7 сентября 2021 г., страницы 3209–3410, том 42, выпуск 35, 14 сентября 2021 г., страницы 3411–3579, том 42, выпуск 36, 21 сентября 2021 г., страницы 3581–3805, том 42, выпуск 37, 1 октября 2021 г., страницы 3807–3888, том 42, приложение к выпуску_1, октябрь 2021 г., том 42, выпуск 38, 7 октября 2021 г., страницы 3889–3995, том 42, выпуск 39, 14 октября 2021 г., Pag es 3995–4095, том 42, выпуск 40, 21 октября 2021 г., страницы 4097–4195, том 42, выпуск 41, 1 ноября 2021 г., страницы 4197–4284, том 42, выпуск 42, 7 ноября 2021 г., страницы 4285–4403, том 42, выпуск 43, 14 ноября 2021, страницы 4405–4501, том 42, выпуск 44, 21 ноября 2021 г., страницы 4503–4605, том 42, выпуск 45, 1 декабря 2021 г., страницы 4607–4702, том 42, выпуск 46, 7 декабря 2021 г., страницы 4703–4775, том 42, выпуск 47, 14 декабря 2021 г., страницы 4777–4870, том 42, выпуск 48, 21 декабря 2021 г., страницы 4871–4983

Большое сердце из бумаги.Объемные бумажные сердечки

Сувениры и подарки, сделанные своими руками, всегда ценятся намного дороже, чем купленные в магазине, и не только в материальном плане, но и морально. В любое изделие, сделанное своими руками, вы вкладываете частичку себя, своей симпатии, заботы и внимания, и это невозможно не оценить.

Иногда вам нужно сделать совсем немного, чтобы вызвать улыбку на лице. любимого человека … Один из самых простых способов выразить свою любовь — сделать сердечко из бумаги.

Для этого не потребуется много сил, времени и расходных материалов, а в результате получится оригинальное украшение или дополнение к подарку.

Сердечки из бумаги можно использовать для украшения комнаты, рабочего пространства, помещения к празднику, повесить на елку, сделать оригинальный декор, поставив прозрачную вазу и многое другое.

Как сделать сердечко из бумаги своими руками? В Интернете вы найдете множество фото, инструкций и шаблонов бумажных сердечков.

Сердце объемное

Самое необычное — это объемное сердце:

  • Нужно взять квадрат из белой или цветной бумаги и сложить его пополам, аккуратно надавливая на сгиб;
  • Раскладываем и загибаем верх на пару миллиметров;
  • Сложите лист бумаги пополам и нижние уголки приложите к верху так, чтобы на столе образовался треугольник;
  • Его бока нужно немного загнуть вниз, но не сильно нажимая, а верхние углы загнуть до образовавшихся отметин;
  • «Ушки», вывернутые сверху, загибаем и застегиваем в получившемся кармане;
  • Внизу рисунка есть отверстие.Его нужно наполнить воздухом, чтобы изделие стало объемным;
  • Объемное сердце из бумаги готово

Сердце-закладка

Из бумаги можно сделать не только красивые, но и практичные вещи — «сердечко-закладку»

  • Квадратный лист бумаги необходимо сложить пополам по диагонали;
  • Затем нужно скатать стороны треугольника к центру и перевернуть будущее изделие;
  • Верхний угол загибается вниз, а затем две части сверху, которые нужно загнуть, и углы вынуть в образовавшиеся карманы;
  • Углы, расположенные по центру, необходимо загнуть вниз;
  • Для формирования боковых частей их нужно загнуть, а острые уголки загнуть внутрь.

Закладка готова. Оригинальный дизайн поможет вам легко дополнить творческий блокнот или поместить его на страницы любимой книги.

Комбинированный состав

Если в запасе еще немного времени и есть желание, то стоит попробовать создать интересную композицию из большого количества сердечек, или даже сделать картинку, достаточно вырезать из красного много сердечек разного размера. бумаги, вырежьте каждую из них по центру и склейте — получится объемная фигура, а пару десятков таких рядом друг с другом, получится интересная композиция.

Сердечки гофрированные

Еще один способ сделать такое изделие — взять гофрированную бумагу, либо сделать самому. Для этого нужно вырезать два одинаковых круга, много раз согнуть их, чтобы получилась трубочка или палочка, хорошо прижать к ее поверхности и раскрыть. Скрепив клеем две такие заготовки, у вас получится гофрированное сердце.

Валентинки конверты

Если у вас уже есть вырезанные сердечки из бумаги, вы можете сконструировать из них конверт — отличное решение для романтического письма или записки.На одной стороне сердца можно написать пожелание, а затем, открыв конверт, человек тоже получит в подарок валентинку.

Для изготовления такого изделия необходимо стороны сердечка загнуть внутрь навстречу друг другу, а чтобы они не стыковались, загните деталь с вырезом в одном направлении — она ​​будет служить низом сердечка. конверт, как будто припоминаю две закругленные части, сердечки которых превратились в треугольник и будут служить верхней, классической, загнутой частью конверта.

Кроме вышеперечисленных вариантов, есть еще много разных схем, видео и фото, как сделать сердечко. Более сложные конструкции позволяют собрать целое сердце коробки, но вам придется использовать готовый шаблон, распечатанный или нарисованный самостоятельно.

Сердечки на палочках будут красиво украшать посуду. Используя самые элементарные материалы — бумагу, ножницы, клей — вы легко, быстро и по-настоящему оригинально украсите любой праздник.

Фотография сердечка из бумаги

Приближается День святого Валентина. И это отличный повод сделать с детьми что-нибудь интересное.Сделать красивых бумажных сердечек своими руками и украсить ими свой дом довольно просто! К тому же такое занятие очень полезно для развития ребенка.

Вся семья будет наслаждаться красотой, а романтическая атмосфера гарантирована! Простые понравятся всем малышам! Это так круто, интересно! Для этого ничего особенного не нужно. Цветное, ножницы, клей, нитки и немного фантазии. И мы покажем вам несколько идей.

Красивые сердечки из бумаги.Как их сделать?

Ну что, приступим? Самый простой способ украсить стол, например, вырезав множество сердечек одного или нескольких цветов и разложив их в случайном порядке. Маленькие отлично будут смотреться с лепестками роз!

Эти маленькие очень хороши для изготовления гирлянд. Их нужно либо пришить на швейной машинке, либо приклеить нить посредине нескольких сердечек. А можно бумагу сложить гармошкой и тоже вырезать сердечки, получится очень симпатичная гирлянда.

Если дыроколом проделать дыроколом с обеих сторон каждого сердечка и соединить их атласной лентой, то получится вот такая красивая гирлянда.

Или горизонтальный вариант. Просто и очень мило!

Если вырезать разные цвета и склеить их вместе, получится этот вариант.

Получается такая красивая гирлянда из картона.

И упаковочная лента может пригодиться для их изготовления.

Большие гирлянды сделаны из сердечек, которые сделаны из полосок бумаги, скрепленных степлером.У нас есть такая украшенная елка, но в День всех влюбленных такая гирлянда может украсить все, что угодно. В конце статьи вы найдете видеоурок, как это сделать.

Такие интересные получаются из полосок, соединенных степлером. Такими сердечками можно украсить стол, а можно связать и куда-нибудь повесить.

Их можно подключить так:

Или можно, вот так:

Очень красивый букет получается, если к пачке из бумаги или газеты прикрепить бумажные сердечки.

Симпатичные получаются, если их приклеить или сшить по линии сгиба. Они станут чудесным декором или небольшим сувениром.

Школьникам и детям будет очень интересно складывать такие закладки — сердечки. Они могут быть маленькими подарками для людей, которым ребенок симпатизирует, а также для семьи и друзей. Как сложить такую ​​закладку — сердечко, вы найдете в.

А вот еще вариант закладки — сердечко и в складку.

Детское сердечко из бумаги может стать поделкой, актуальной для любого праздника: в этом символе отражены все теплые чувства, которые испытывает каждый ребенок к своим самым близким людям.

Сделав своими руками даже простое сердечко из бумаги, малыш напомнит вам, что в его маленьком сердечке всегда есть место для любимого человека.

Конечно, есть много способов сделать сердечко из бумаги. Предлагаем рассмотреть самые интересные и необычные из них, а затем выбрать ту, которая понравится малышу больше и будет ему под силу.

Сердце из бумажек

Чтобы сделать сердечко, нам нужно вырезать основу из белой бумаги. Для этого сложите лист бумаги пополам и вырежьте на сгибе половинку сердца. Открываем обе половинки — основа поделки готова.

Вырежьте из розовой бумаги полоски. Можно использовать бумагу разных оттенков.

Вырежьте розовую бумагу. Необязательно вырезать его ровными квадратами — случайные разрезы по-своему смотрятся интересно.

Наносим клей на основу и приклеиваем наши вырезки из бумаги.

Аппликационное сердечко из бумажек — готово!

Сердце из бумаги (ажурная открытка)

Для ажурного сердца нам нужно вырезать три сердечка разного размера и формы из красной бумаги, одно сердечко из розовой бумаги, а также рамку и признание в любви.

Склеиваем большие сердечки так, чтобы красный простой был сзади, красный ажур в центре, а розовый спереди.

Сверху приклеиваем красное сердечко. Сердце из бумаги готово — осталось только передать его любимому человеку.

Сердце из бумажных салфеток (видео):

Сердце из бумажных роз

Очень красиво смотрится сердечко с розами, украшенное лентой по краю.

Складываем степлером или приклеиваем бутоны цветов.

Приклеиваем стебли с листочками и бутонами к сердцу.Внизу украшаем поделку красивой лентой. Сердце из бумаги с цветами — готово!

Сердечки из бумажных форм для кексов

Интересны сердечки, вырезанные из бумажных форм для кексов. Вырезаем из формы сердечко.

Расправляем.

Вы можете раскрасить их, используя отпечатки, сделанные с помощью ватных тампонов.

Такие принты немного смочите водой — и вы получите оригинальный цвет.

К сердечку можно приклеить ленту.

Сердечки из бумаги — гармошка

Очень необычное сердце можно сделать из бумаги, сложенной гармошкой.

Смотрите, как сделать гирлянду из бумажных сердечек, смотрите в видео:

Простые сердечки из бумажных полосок

Сердечки из бумажных полосок легко сделать степлером.

Обмакиваем один край сердечка в клей.

Украшаем ими целое дерево, в силуэт которого очень легко превратить контуры вырезанной из коричневой бумаги детской руки.

По очереди приклеиваем сердечки к ладошке.

Таким образом можно оформить открытку или картинку.

Чуть более сложные сердечки получаются из полосок цветной бумаги, концы которых завиты завитками. Из таких сердечек можно сделать очень красивый, изящный кулон.

Сердечко можно вырезать из бумаги, нарезать полосками и наклеить на пластиковую трубку. У нас получится очень простая и милая валентинка.

Сердце — валентинка

Аппликация «сердце с розами» из рулонной бумаги

Интересное бумажное сердце получено в технике аппликации из скрученной бумаги. Нам нужно скрутить цветную бумагу в трубочку, затем трубочку нарезать небольшими завитками.

Закрепляем концы локонов клеем, чтобы локон был достаточно рыхлым. Приклеиваем локоны на бумажную основу.

Приклеиваем к основе небольшие зеленые локоны.Перед нами аппликация «сердце», украшенная букетом роз!

Аппликация «сердце с розами»

Открытка с сердечком из скрученной бумаги

Берем специальную бумагу для квиллинга или нарезаем тонкими полосками. Скручиваем полоски в локоны. Наконечники можно закрепить клеем или оставить свободными.

На сложенную вдвое основу открытки приклейте сердечко из полоски бумаги.

Поместите наши свернутые бумажные завитки (рулетики) внутрь сердечка.Закрепляем их клеем. Открытка-сердце квиллинг — готова!

Посмотрите видео, как сделать красивый кулон-сердце в технике квиллинг:

Сердце квиллинг

Для изготовления сердечка в технике квиллинг нам понадобится бумага для квиллинга. Скручиваем рулоны из бумаги (основные элементы квиллинга). Если склеить бумажные ленты разных цветов, получатся очень интересные двухцветные рулоны.

Выкладываем сердечко из бумажных рулонов.Каждый рулон фиксируем клеем.

Квиллинг сердце — готово! Таким сердечком можно украсить открытку или сделать оригинальную валентинку для любимого человека.

Сердце из бумаги для скрапбукинга

Сердце из бумаги можно сделать в популярной технике скрапбукинг. Главное в скрапбукинге — эффект многослойности и старины. Исходя из этого, подбираем материалы для поделки.

Приклейте ажурное сердце на бумажную салфетку, надпись, фигурку ангела.

Дополняем поделку бумажными цветами и лентами. Сердечный скрапбукинг — готово!

Объемное сердце-подвеска из бумаги

Очень эффектную подвеску в виде сердца можно сделать из тонкой папиросной бумаги. По шаблону вырежьте девять одинаковых сердечек.

Сердечко пришиваем по центру на швейной машинке … Нитку не обрезаем — будем подвешивать за нее поделку.

Расправляем бумагу — объемное сердце готово!

Сердце оригами

Для изготовления сердечка берем квадратик из красной бумаги.Бумага для оригами — лучший выбор, но вы также можете использовать обычную цветную бумагу. Квадрат разрезаем на две части.

Согните треугольник, затем распрямите его.

Загните вершину треугольника вниз по центральной линии.

Загибаем боковую часть.

Переворачиваем заготовку. Загибаем один конец в сторону.

Другой конец загибаем и плотно прижимаем.

Загибаем верхнюю и боковые части сердечка, придавая ему округлую форму.

Хорошо закрепите эти детали клеем или двусторонним скотчем.

У сердца с тыльной стороны получится карман, в который можно положить записку.

Если добавить в сердечки бантики, получится очень красивый сувенир.

Посмотрите видео, как сделать красивое сердечко оригами:

Посмотрите видео, как сделать еще одно сердечко из бумаги оригами.Его можно использовать как закладку для книг.

Объемное сердце из бумаги или картона (пошаговая схема сборки)

Цветок тюльпана склеен из нескольких сложенных бумажных заготовок.

Кулоны-сердечки из бумаги

Из бумажных сердечек можно сделать красивые и нежные подвески, которые можно повесить на окно, украсить или люстру.

Можно даже сделать гирлянду из множества склеенных сердечек.

Сердце из пенопласта и гофрированной бумаги

Вырежьте из пенопласта сердечко.Из гофрированного картона вырезать сердечко.

Оборачиваем гофрированной бумагой, фиксируя клеем или двусторонним скотчем.

По краям такое сердечко можно обмотать красивыми лентами.

Каждую поделку можно дополнить необычными элементами, украшениями, рисунками — тогда она приобретет особый шарм.

DIY paper heart отзывов:

Спасибо есть интересные идеи) (алевита)

Сегодня никого не удивишь приобретенными подарками с праздничной символикой ко Дню всех влюбленных.Если несколько десятилетий назад такие безделушки воспринимались как некое диковинное дело, то сегодня вручение такого подарка будет выглядеть жалкой ленивой попыткой выполнить обременительный долг. Получить в подарок милое сердечко , сделать своими руками даже из самых простых материалов намного приятнее.

Такое сердечко можно сделать из картонного шаблона и бусинок. украсьте его «ключиком от сердца».

А это сердце-коллаж из фотографий.Их можно использовать для украшения изголовья кровати, в которой хочется провести романтическую ночь.

А это кружевные сердечки из ткани. Помните нашу по этой теме?

А вот еще фотоколлаж. Его можно повесить у камина.

Сердце из слоеного теста. Как можно еще этого не делать? Тогда лови это.

Не забудьте пробить дырочки и посыпать сердечки блестками.

Есть много способов сделать праздничный сувенир в форме сердца.Материалы требуются самые разные, и те, что есть под рукой, подходят. Бумага, мишура, ткань, фольга, пластилин, ленты, бусины — все может пригодиться. А вот из кофейных зерен дерево в форме сердца — довольно оригинальный вариант, и очень даже символичный. Для его создания вам понадобятся: сами кофейные зерна

  • , косметические диски
  • , картон
  • , пряжа
  • , клей
  • (типа «Момент»), шпажки
  • (барбекю), пистолет для клея
  • ,
  • алюминиевая проволока,
  • разделенная на ножку,
  • двусторонний скотч,
  • нож и ножницы.

Итак, сначала на бумаге вырезается сердечко нужных вам размеров, вырезается, переносится на картон и снова вырезается, но уже в двух экземплярах. Чтобы сделать бочку, нужно склеить четыре деревянных палочки для шашлыка. Ствол необходимо поместить между картонными заготовками и склеить клеевым пистолетом. Чтобы придать сердцу объем и равномерно заполнить его, можно использовать ватные диски. Их нужно разрезать по мере необходимости, смазывать клеем и склеивать по очереди. Клеить нужно равномерно, не оставляя пустот.В результате появляется объемное пухлое сердце. То же самое и с другой стороны. Причем одновременно можно приготовить несколько сердечек, ведь два таких любовных символа в одном сосуде станут олицетворением взаимности ваших чувств.

Далее, чтобы закрепить сердечки, нужно обмотать их мулине или пряжей. Цвет ниток не важен. Но если они слишком яркие, то их можно раскрасить гуашью. Коричневый цвет … После этого сердечки нужно оставить в тепле на ночь до полного высыхания.

Чтобы сделать изогнутый ствол, вы можете взять простую алюминиевую проволоку и согнуть ее по своему вкусу. Проволока обматывается лентой и шпагатом.

Затем кофейные зерна приклеиваются к сердцу с помощью клея или клеевого пистолета. После этого сердце останется посаженным в горшок с раствором гипса, доведенным до консистенции густой сметаны, и оставим застывать. Украсить кофейное дерево можно любым способом, полагаясь на собственный вкус. Самые распространенные варианты — это небольшие бантики из атласной ленты на стволе под сердечком или в углу самого изделия.

Из маленьких флисовых сердечек можно сделать украшение или даже гирлянду.

Вырежьте сердечки из флиса фигурными ножницами, сшейте их, как показано на рисунке, и набейте ватой.

Из сердечек можно сделать декор, брелок или даже брошь.

Также популярен способ как сделать сердечко своими руками шитьем. Для этого можно использовать мех, атлас, плюш и другие. мягкие ткани, набив их поролоном или синтепоном.Модные подушки для объятий Мягкие игрушки в виде живых сердечек, вышивка сердечек … Список можно продолжать до бесконечности. А если с ребенком возиться, то при этом у него отлично разовьется мелкая моторика пальцев рук, усидчивость, внимательность, воображение, навыки самообслуживания, речь. В конце концов, одни и те же части человеческого мозга отвечают за речь и работу мелких мышц.

Техника квиллинга поможет вам сделать сердечко своими руками на День всех влюбленных.

Очень красивое сердце может получиться.

Вы можете сделать шнуровку на сердце вместе с малышом. Для начала вам нужно будет вырезать из картона шаблон, по которому ребенок впоследствии сможет сам обвести и вырезать сердечки. Вырезав заготовку, нужно проделать такие же отверстия для шнуровки по ее контуру. Задачей малыша будет продеть нитку в каждую дырочку, чтобы получилось красивое изделие … Цвет ниток он сам может выбрать.Получится настоящая игра — шнуровка своими руками.

Помещение можно украсить объемными сердечками. Делаются они очень просто: просто вырезаем сердечко, немного разрезаем его посередине, капаем клей и заворачиваем внутрь.

Сердечко тоже забавно смотрится с шерстяными нитками … Нужно сердце вырезать из картона, а потом плотно обмотать шерстяными нитками, делая витки в разные стороны. Также желательно, чтобы витки лежали как можно ближе друг к другу, что создаст красивую рельефную форму.Можно взять более тонкую нить, поэтому количество витков будет намного больше, а сердце — точнее. Если малыш подарит маме такую ​​поделку, то она будет просто счастлива!

Но такие геометрические сердечки невозможно сделать без специальных шаблонов. Однако мы вам их предоставим.

Скачайте шаблоны, заправьте принтер цветной бумагой и вырежьте сердечки. Удачи!

Не правда ли, такие сердечки выглядят очень необычно?

Склеить детали проще простого.

Не забудьте положить душу в ящик.

Сердечки могут быть разных цветов, но для праздника 14 февраля лучше всего подходят традиционный розовый и красный.

Если вы еще не придумали, как собрать сердечко — вот подробная инструкция.

Как сделать сердечко своими руками из бумаги, из шаров

Но проще всего сделать сердечко из бумаги своими руками … Так неожиданно будет сердце из змеевика. Причем это может быть новогодний серпантин из бумаги, прикрепленный с помощью клея. Если вы сформируете сердечко из змеи-змеи, и пусть конец ленты живописно высвободит его, не забыв закрепить закрутки клеем, у вас получится очень милая картина, похожая на технику квиллинга. Кстати, в этой технике можно сделать множество панно с изображением сердца. Скручивая и закрепляя сердечки из лент в определенном порядке, можно получить довольно яркие узоры.А в технике оригами вообще существует огромное количество способов сложить объемное сердце, валентинку, букеты с декором в виде сердечков из бумаги. Самый впечатляющий вариант праздничного символа всех влюбленных — оригами в виде сердца из модулей. Причем размер поделки можно варьировать по своему вкусу и терпению, ведь само по себе просто не получится: нужно будет приложить немало выдержки и внимательности, чтобы получить качественное сердце. Вы также можете сделать сердце из воздушных шаров своими руками в технике наматывания пропитанных клеем ниток на воздушный шар или склеивания декоративных частиц, которые вместе образуют мозаику.

А вот еще бумажное сердечко. На нем есть сладости и персональная наклейка.

В бумажные сердечки набить «начинку» и пришить на машинке.

DIY сердце видео

Профилирование пациентов с сердечной недостаточностью для индивидуальной терапии. Согласованный документ Ассоциации сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов — Rosano — 2021 — Европейский журнал сердечной недостаточности

Введение

Лечение пациентов с сердечной недостаточностью (HF) и сниженной фракцией выброса (HFrEF) поддерживается крупномасштабными рандомизированными клиническими исследованиями (РКИ), которые отражены в рекомендациях Европейского общества кардиологов / ассоциации сердечной недостаточности (ESC / HFA). 1 и их обновления. 2-4 Однако, несмотря на рекомендации руководств и имеющиеся доказательства, лечение проводится плохо. 5 Большинство пациентов не получают лечения всеми лекарствами (или делают это только в дозах ниже целевых) и рекомендованных устройств, которые, как было доказано, положительно влияют на заболеваемость и смертность. Это может быть связано с проблемами переносимости, связанными с низким артериальным давлением, частотой сердечных сокращений, нарушением функции почек или гиперкалиемией 6-10 ( Таблица 1). Ограниченный доступ к специализированной помощи, 11, 12 инертность врача и организация помощи 13 также способствуют наблюдаемому отсутствию оптимального проникновения медицинской и аппаратной терапии в клиническую практику.Кроме того, другие факторы, такие как плохой социально-экономический статус, отсутствие социальной поддержки и плохая приверженность к лечению, также могут привести к недостаточному лечению при сердечной недостаточности. 14

Таблица 1. Распространенные побочные эффекты лечебной терапии по рекомендациям
Лекарство Общие побочные эффекты
Диуретики Гипотония; гипокалиемия; гипомагниемия; гипонатриемия; гиперурикемия; гиповолемия / обезвоживание; повышение креатинина, мочевины
ACEi / ARB Кашель; гипотония; повышение мочевины, креатинина, калия
АРНИ Гипотония; повышение креатинина, калия; ангионевротический отек
Бета-адреноблокаторы Ухудшение ВЧ; низкая частота пульса; гипотония
Ивабрадин Низкая частота пульса; визуальные явления
MRA Повышение креатинина, калия; дискомфорт в груди или гинекомастия
SGLT2i Генитальная инфекция (у больных сахарным диабетом)
  • ACEi, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента; БРА, блокатор рецепторов ангиотензина; ARNI, ингибитор рецептора ангиотензина-неприлизина; HF, сердечная недостаточность; MRA, антагонист минералокортикоидных рецепторов; SGLT2i, ингибитор натрий-глюкозного ко-транспортера 2.

Лечение пациентов с сердечной недостаточностью эволюционировало за последние несколько лет, и появились новые данные, подтверждающие новые методы лечения. Никогда ранее не было такой возможности положительно повлиять на прогноз медикаментозной терапии у пациентов с HFrEF. Однако это усложняет управление. В течение многих лет для лечения пациентов с HFrEF требовалось иметь дело с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ACEi), блокаторами рецепторов ангиотензина (ARB), если ACEi не переносились из-за кашля, бета-блокаторами (BB), антагонистами рецепторов минералокортикоидов (MRA), дигоксином, диуретиками. , и устройства.Однако за последнее десятилетие ивабрадин, сакубитрил / валсартан, ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 (SGLT2i), карбоксимальтоза железа и, в меньшей степени, верицигуат и омекамтив мекарбил, продемонстрировали положительное влияние на смертность и / или заболеваемость у пациентов с сердечной недостаточностью.

Внедрение и повышение уровня лечебной терапии по клиническим рекомендациям (GDMT) при HFrEF является сложной задачей, поскольку многие препараты влияют на артериальное давление, функцию почек и уровень калия.Нередко пациенты могут не переносить все методы лечения, по крайней мере, в их целевой дозе, и может потребоваться решение о том, какие лекарства принесут наибольшую пользу отдельному пациенту. 5, 15, 16 Кроме того, пациенты с сердечной недостаточностью часто являются пожилыми людьми с некоторыми сопутствующими заболеваниями, требующими фармакотерапии, и, таким образом, значительно возрастает вероятность побочных эффектов и лекарственных взаимодействий (влияние сопутствующих заболеваний при использовании GDMT см. В таблице 2). .

Таблица 2.Распространенные сопутствующие заболевания, наблюдаемые при сердечной недостаточности, и влияние на использование лечебной терапии, рекомендованной в соответствии с рекомендациями
Коморбидность GDMT Меры предосторожности Комментарий
Ишемическая болезнь сердца и стенокардия Бета-адреноблокаторы и ивабрадин могут помочь контролировать симптомы
Диабет GDMT продемонстрировал аналогичные преимущества у пациентов с диабетом
Болезнь легких Астма является относительным противопоказанием для приема бета-адреноблокаторов; начиная с низких доз кардиоселективного бета-адреноблокатора может позволить его применение Бета-адреноблокаторы можно назначать при ХОБЛ
Депрессия Депрессия связана с низкой приверженностью к лечению
Эректильная дисфункция Тиазиды, спиронолактон и бета-адреноблокаторы (предпочтительно небиволол) могут усугубить эректильную дисфункцию
Дефицит железа / анемия
Дисфункция почек ACEi, ARB, ARNI, MRA могут иметь некоторые ограничения (см. Текст) Для эффективности диуретиков могут потребоваться более высокие дозы
Кахексия ИАПФ, БРА, ОРНИ следует повышать осторожно из-за ортостатической гипотензии
  • ACEi, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента; БРА, блокатор рецепторов ангиотензина; ARNI, ингибитор рецептора ангиотензина-неприлизина; ХОБЛ, хроническая обструктивная болезнь легких; GDMT, лечебная терапия по руководству; MRA, антагонист минералокортикоидных рецепторов.

Целью данного позиционного документа является определение профилей пациентов, которые могут иметь значение для проведения лечения у пациентов с HFrEF. Это подразумевает, во-первых, выявление причин недостаточного лечения и, во-вторых, правильное выполнение лечения, когда это возможно. Причины недостаточного лечения могут быть связаны с «немедицинскими факторами», такими как низкий социально-экономический статус, отсутствие социальной поддержки и плохое соблюдение режима лечения, а также с медицинскими, биологическими факторами, такими как низкое кровяное давление, почечная дисфункция и заложенность.

Путем включения и исключения критериев РКИ, анализов подгрупп и метаанализов, а также с учетом конкретных профилей пациентов, которые могут ограничивать применение медикаментозной терапии, можно персонализировать конкретные варианты лечения.

Необходимо приложить все усилия, чтобы все ГДМТ и устройства были предложены каждому пациенту, и персонализация лечения должна рассматриваться как средство для достижения этого или достижения максимально возможного полного ГДМТ у пациентов, которые не переносят какие-либо лекарства.

Препятствия для проведения лечебной терапии

Пациенты, поступившие в больницу из-за декомпенсации сердечной недостаточности, представляют собой уникальную проблему во время выписки из больницы. Это фаза, когда у них наибольшая вероятность быть повторно принятыми или даже умереть. План выписки играет важную роль при переходе от стационарного к амбулаторному лечению, и он должен описывать график повышения титра и мониторинга GDMT, показания для анализа необходимости и сроков аппаратной терапии, форму упражнений или программу реабилитации. и изменения образа жизни.Он также должен включать планирование посещений первичного звена медицинской помощи в течение первой недели после выписки и посещений на дому медсестрами-специалистами (если таковые имеются), а также последующее наблюдение у специалистов. Имеются данные о том, что у пациента с HFrEF прием GDMT при выписке улучшает исходы с более низким уровнем смертности как через 90 дней, так и через 1 год. Недавно было показано, что ингибиторы рецептора ангиотензина-неприлизина (ARNI) могут быть безопасно введены перед выпиской, а введение SGLT2i во время госпитализации снижает количество повторных госпитализаций и смертность. 17-20

В переходной фазе, примерно в первые 2 месяца после госпитализации по поводу декомпенсированной сердечной недостаточности, существует неудовлетворенная потребность во внедрении и титровании GDMT. Это является результатом недостаточного знания рекомендаций руководств и неспособности интегрировать данные руководств и РКИ с клинической практикой. 13 Это особенно актуально для врачей общей практики (ВОП), которые чаще всего несут ответственность за последующее наблюдение за пациентом. Тот факт, что в исследовании HART наибольшее несоблюдение врачами рекомендаций было у пожилых пациентов с большим количеством сопутствующих заболеваний и у меньшинств, 21 , также может выявить пробелы в доказательствах.

Тем не менее, есть четкие доказательства того, что соблюдение режима лечения связано с более низкой смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и меньшим количеством госпитализаций по поводу сердечной недостаточности у хронических амбулаторных пациентов. 22-24 . Вклад профессионалов мультидисциплинарной команды, а также обучение пациентов / членов семьи и взаимодействие имеют основополагающее значение для преодоления плохой приверженности к лечению. 25, 26 Эти программы обеспечивают индивидуальное обучение и упражнения, советы по образу жизни и обучение мониторингу симптомов и самопомощи, включая соблюдение режима лечения.Кроме того, они могут работать в больничном секторе и секторе первичной медико-санитарной помощи, обеспечивая беспрепятственный путь лечения. Участие в программах лечения заболеваний с применением многопрофильного командного подхода особенно рекомендуется для пациентов из группы высокого риска в соответствии с рекомендациями ESC / HFA.

Непереносимость GDMT, особенно у пациентов с сильными симптомами, должна побудить к обследованию для направления в специализированный центр HF.

Таким образом, терапевт, пациент и организационные барьеры препятствуют проведению терапии, а фаза после выписки или переходная фаза представляет собой особенно уязвимое время для пациентов с сердечной недостаточностью.

Оптимизация медикаментозной терапии больных с хронической болезнью почек

Хроническая болезнь почек (ХБП) с расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ) <60 мл / мин / 1,73 м 2 поражает 4,5% населения в целом, но до 50% пациентов с сердечной недостаточностью. 27 ХБП сопряжена с двойным риском смертности от всех причин, что делает ее более сильным прогностическим фактором, чем фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ). Динамические изменения рСКФ могут происходить во время приливов, и их интерпретация должна учитывать меняющийся клинический контекст.Неправильная интерпретация эволюции рСКФ часто приводит к несоответствующему снижению дозы или даже к прекращению противоотечной или нейрогормональной модулирующей терапии в клинической практике (т. Е. Падение рСКФ при продолжающемся диурезе и улучшении статуса приливов при острой СН и падении рСКФ во время повышающего титрования. ГДМТ при хронической сердечной недостаточности; в обоих случаях нельзя отказываться от приема лекарств ( 9, 27 ).

Пациенты с исходной ХБП (которые подвержены более высокому риску динамических изменений рСКФ) на самом деле могут получить наибольшую абсолютную пользу от лечения нейрогормональными блокаторами, поскольку ХБП связана с более высокой частотой событий.Анализ исследования RALES показал снижение относительного риска смертности на 30% независимо от исходной рСКФ, но более высокое снижение абсолютного риска смертности у пациентов с худшей исходной рСКФ при лечении спиронолактоном по сравнению с плацебо. 28 Если во время повышающего титрования ингибитора ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (RAASi) происходит ухудшение функции почек (описываемое как «псевдо-ухудшение функции почек»), есть показание к временному прекращению приема лекарств при повышении уровня креатинина в сыворотке более чем на 100%. или уровень калия повышается до> 5.5 мэкв / л. Дозы RAASi могут быть уменьшены, если уровень креатинина в сыворотке повышается на <50% по сравнению с исходными уровнями и все еще остается <3 мг / дл, при рСКФ> 25 мл / мин / 1,73 м 2 . Повторное введение рекомендуется, когда побочная реакция исчезнет.

Важно помнить, что рСКФ снижается с возрастом, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью (2–3 мл / мин / 1,73 м. 2 / год в возрасте старше 50 лет) и пациентов с диабетом с сердечной недостаточностью (5 мл / мин. / 1,73 м 2 / год старше 50 лет).При запуске RAASi ожидается падение рСКФ, но это не предвещает худшего прогноза. Фактически, пациенты с сердечной недостаточностью, принимающие RAASi, имеют более низкую смертность, несмотря на более низкую рСКФ. 29, 30

Первоначальное падение рСКФ также наблюдается у пациентов, начавших лечение SGLT2i, но это падение не связано с установленным ухудшением почечной дисфункции. Напротив, было показано, что эти препараты обладают ренопротективным действием у пациентов с сердечной недостаточностью и / или сахарным диабетом и / или ХБП. 31-33

Фенотипирование пациентов для таргетной терапии

С появлением новых эффективных лекарств для лечения сердечной недостаточности потребность в фенотипировании пациентов становится все более важной, поскольку некоторые пациенты не могут переносить все лекарства. Стратификация пациентов с сердечной недостаточностью является сложной задачей, поскольку клинические фенотипы частично совпадают по спектру приливов. Учитывая неоднородность пациентов с сердечной недостаточностью, любое подразделение спектра по одному биомаркеру является неточным и требует сочетания клинических характеристик, биомаркеров и технологий визуализации для улучшения стратификации пациентов. 34, 35

Растущие знания о различных фенотипах сердечной недостаточности, основанные либо на этиологии или механизмах заболевания, либо на результатах и ​​биопрофилировании, могут позволить перейти от крупномасштабных клинических испытаний, проводимых у разнородных пациентов с классификацией ФВЛЖ, к индивидуализированным механистическим испытаниям на небольших популяции гомогенных пациентов с сердечной недостаточностью.

Для улучшения стратификации пациентов потребуется сочетание биомаркеров и технологий визуализации.«Омика», искусственный интеллект и машинное обучение будут играть важную роль в будущем. 36, 37 Подходы, основанные на биомаркерах, могут иметь дополнительные преимущества, например, при оценке токсичности, выборе доз, стратификации пациентов и мониторинге терапии.

Интеграция Multi-omics вместе с достижениями технологий визуализации и новыми алгоритмами машинного обучения и искусственного интеллекта может в будущем привести к лучшему пониманию патологии заболевания, к лучшей стратификации пациентов и к оптимальному использованию текущих и будущих лекарственных препаратов-кандидатов. при сердечно-сосудистых заболеваниях. 38

Терапия согласно профилям пациентов

По данным крупных РКИ, несколько методов лечения улучшают исходы у пациентов с HFrEF. Могут возникнуть вопросы о применении этих преимуществ в реальной практике с привлечением менее избранных групп населения, таких как пожилые пациенты, женщины, немощные пациенты с множественной патологией, которые часто не включаются в рандомизированные контролируемые исследования. 39 Опросы и регистры важны для заполнения этого пробела в доказательствах.

Анализ IMPROVE HF с популяцией 4128 пациентов из продольной когорты показал улучшение выживаемости через 24 месяца при постепенном использовании GDMT, достигая потенциального плато при четырех-пяти терапиях. 40 В этом анализе некоторые из этих методов лечения имели преимущество в оценке выживаемости на 2 года больше, чем это наблюдалось в РКИ. В конце концов, эта реальная группа пациентов с сердечной недостаточностью, менее отобранная, чем группы РКИ, может получить большую пользу от этих лекарственных препаратов.Недавно данные исследования EPICAL2 показали, что длительное соблюдение рекомендаций по лекарствам было связано с более низкой трехлетней смертностью от всех причин и сердечно-сосудистой смертностью у пациентов с сердечной недостаточностью. 41 В регистре QUALIFY, обследовавшем 6118 амбулаторных пациентов с HFrEF, была оценена приверженность пяти классам рекомендованных препаратов и дозировок HF. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и сердечной недостаточности в значительной степени была связана с соблюдением врачами рекомендаций. 22 Итак, несмотря на отсутствие доказательств в РКИ, реестры, похоже, указывают на преимущества ГДМТ для более широкой популяции. 12, 42-44

Пациенты с сердечной недостаточностью имеют разные клинические проявления, касающиеся заложенности, гемодинамического статуса и функции почек. Следовательно, корректировка или приоритезация лекарств в соответствии с профилем пациента представляется разумным способом дать каждому отдельному пациенту преимущество GDMT.

Пациенты с сердечной недостаточностью редко бывают наивны в отношении фармакологической терапии. Чаще всего пациенты с сердечной недостаточностью уже принимают ИАПФ и / или ВВ или диуретики из-за сопутствующей гипертензии, ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий или других состояний.Задача состоит в том, чтобы правильно расставить приоритеты или выбрать наиболее подходящий график титрования в соответствии с профилем пациента. Другой частый клинический сценарий — это пациент, госпитализированный по поводу сердечной недостаточности, будь то из-за de novo HF или декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, у которого GDMT был уменьшен или отменен, нуждающийся в руководстве о том, как начать медикаментозное лечение, или как выполнить титрование при выписке. .

Лекарства, применяемые у пациентов с сердечной недостаточностью для улучшения прогноза, по-разному влияют на артериальное давление, частоту сердечных сокращений, функцию почек и уровень калия.Принимая это во внимание, следует прилагать усилия к индивидуальному подходу к лечению HF ( Рисунок 1).

Артериальное давление (АД), частота сердечных сокращений (ЧСС), наличие фибрилляции предсердий (ФП), хронической болезни почек (ХБП) или гиперкалиемии (HK) и артериальной гипертензии являются важными характеристиками при выборе медикаментозного лечения пациентов с сердечной недостаточностью. ACEi, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента; БРА, блокатор рецепторов ангиотензина; ARNI, ингибитор рецептора ангиотензина-неприлизина; MRA, антагонист минералокортикоидных рецепторов; SGLT2i, ингибитор натрий-глюкозного ко-транспортера 2.

Ядро лечения HF включает ACEi / ARB / ARNI, BB, MRA и SGLT2i. Эти препараты следует назначать всем пациентам с сердечной недостаточностью.

Необходимо оценить наличие застойных явлений и назначить диуретики по правильному режиму для достижения эуволемического состояния. Помимо симптомов, застой может негативно повлиять на правильное титрование GDMT. Правильное использование диуретиков при сердечной недостаточности здесь не рассматривается, это уже было предметом другой статьи. 45

Все пациенты должны получать базовое лечение от сердечной недостаточности, так как это снизит количество госпитализаций и смертность, а также потребность в устройствах. Возникает вопрос, как можно реализовать эту терапию, поскольку все основные методы лечения, кроме SGLT2i, влияют либо на артериальное давление и частоту сердечных сокращений, либо на уровни калия и требуют корректировки дозы и постепенного повышения титра. Следовательно, хотя SGLT2i может быть более легко внедрен в комплексную терапию HF, идентификация фенотипов пациентов может помочь определить индивидуальные стратегии лечения ( Рисунок 2).Мы предполагаем, что можно идентифицировать девять фенотипов пациентов с индивидуальной потребностью в повышении титра. Мы признаем, что выбранные профили пациентов обширны, но врачам нужны советы о том, как лучше всего применять методы лечения в определенных профилях пациентов. Конечно, врачи признают, что пациентов не всегда можно точно охарактеризовать с помощью простых демографических данных, поэтому, возможно, придется искать совета путем сравнения и сочетания рекомендаций для одного или нескольких профилей.

Индивидуальный подбор лечебной терапии по клиническим профилям.В зависимости от некоторых характеристик пациента — артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), наличия фибрилляции предсердий (ФП), хронического заболевания почек (ХБП) или гипертонии, некоторые препараты, возможно, придется уменьшить, отменить или добавить. Черный — препараты, которые следует давать пациентам; красный — препараты, прием которых следует уменьшить или отменить; синий — препараты, которые следует добавить. * У пациентов с преобладающим хроническим коронарным синдромом порог АД составляет 120/80 мм рт. ACEi, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента; БРА, блокатор рецепторов ангиотензина; ARNI, ингибитор рецептора ангиотензина-неприлизина; MRA, антагонист минералокортикоидных рецепторов; SGLT2i, ингибитор натрий-глюкозного ко-транспортера 2.

Профиль 1: Пациенты с низким артериальным давлением и высокой частотой сердечных сокращений

Нет четкого определения того, что такое низкое артериальное давление при СН. Тем не менее часто используется значение систолического артериального давления <90 мм рт. Однако у пациентов с основной ишемической болезнью сердца рекомендуется систолическое артериальное давление> 120 мм рт. 46 Этот профиль не часто встречается в амбулаторной клинической практике, и его представление должно инициировать оценку причин низкого кровяного давления, таких как гиповолемия, кровотечение или инфекция.Следует пересмотреть все препараты, не связанные с сердечной недостаточностью, и пересмотреть потребность в нитратах, блокаторах кальциевых каналов и других вазодилататорах и, по возможности, прекратить, поскольку они не имеют прогностической пользы. Если у пациента эуволемия, можно попытаться уменьшить или отменить диуретики, а в последующие дни необходимо тщательное наблюдение, чтобы избежать задержки жидкости. Об изменении GDMT или его дозировке следует обращаться только в том случае, если у пациента имеется симптоматическая гипотензия. Более низкая частота сердечных сокращений связана с улучшением выживаемости при HFrEF и синусовом ритме, и наиболее благоприятный результат наблюдается при частоте сердечных сокращений около 60 ударов в минуту. 47 BB являются частью основной терапии HFrEF, и их следует повышать до целевой или максимальной переносимой дозы. В исследовании COPERNICUS среди пациентов с систолическим артериальным давлением от 85 до 95 мм рт.ст. не было доказательств какого-либо снижения систолического артериального давления после лечения BB по сравнению с плацебо. Эти пациенты подвергались наивысшему риску развития событий и испытали наибольшую абсолютную пользу от лечения ВВ. 48 В исследовании CARVIVA HF комбинация ВВ с ивабрадином позволила пациентам достичь более высоких доз обоих препаратов, чем изолированное повышающее титрование. 49 У пациентов с симптоматической гипотонией и после рассмотрения вопроса об отмене ненужных препаратов, снижающих артериальное давление, может потребоваться уменьшение или даже прекращение приема ВВ. В этой ситуации ивабрадин, единственный механизм действия которого заключается в снижении частоты сердечных сокращений без влияния на артериальное давление, представляет собой важный терапевтический ресурс. MRA и SGLT2i оказывают очень умеренное влияние на артериальное давление, поэтому их прекращение не является обязательным или редко необходимым. 50-52 Использование сакубитрила / валсартана противопоказано пациентам с систолическим артериальным давлением <100 мм рт.Омекамтив мекарбил кажется очень интересным вариантом лечения для более серьезно пораженных пациентов этого фенотипа.

Профиль 2: Пациенты с низким артериальным давлением и низкой частотой сердечных сокращений

Рассмотрите другие причины гипотонии и другие лекарства, как в профиле 1. Об изменении GDMT или его дозировке следует обращаться только в том случае, если у пациента имеется симптоматическая гипотензия. MRA и SGLT2i очень незначительно влияют на артериальное давление, поэтому в их отмене нет необходимости.Снижение BB может быть необходимо, если у пациента частота сердечных сокращений <50 ударов в минуту или симптоматическая брадикардия. Омекамтив мекарбил является эффективным вариантом лечения этих пациентов, у которых можно использовать ограниченную ГДМТ.

Профиль 3: Пациенты с нормальным артериальным давлением и низкой частотой сердечных сокращений

Следует тщательно пересмотреть и по возможности отменить прием препаратов с отрицательным хронотропным действием, например недигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов (дилтиазем и верапамил), дигоксина или антиаритмических препаратов.Если пациент принимает ивабрадин, его дозу следует уменьшить или приостановить, если частота сердечных сокращений остается <50 ударов в минуту или у пациента наблюдается симптоматическая брадикардия. Кроме того, пациентам с брадикардией или частотой сердечных сокращений <50 ударов в минуту также потребуется понижающее титрование ВВ.

Профиль 4: Пациенты с нормальным артериальным давлением и высокой частотой сердечных сокращений

Этим пациентам следует лечить целевыми дозами ВВ. Если высокая частота сердечных сокращений (> 70 ударов в минуту) при синусовом ритме сохраняется, использование ББ в сочетании с ивабрадином приводит к лучшему контролю сердечного ритма и лучшему титрованию ББ с меньшей частотой побочных эффектов.ИАПФ / БРА или ОРНИ следует повышать до целевой дозы у пациентов с HFrEF, поскольку это всегда было целью РКИ, и более высокие дозы приносили больший эффект, чем более низкие. 53, 54 У госпитализированных пациентов следует рассмотреть возможность назначения верицигуата до выписки.

Профиль 5: Пациенты с фибрилляцией предсердий и нормальным кровяным давлением

Оптимальная частота желудочков в состоянии покоя у пациентов с сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий еще предстоит четко определить, но она может составлять 60–80 ударов в минуту. 55 В отличие от пациентов с синусовым ритмом, частота сердечных сокращений не является предиктором смертности у пациентов с HFrEF с фибрилляцией предсердий. Нет четких доказательств прогностической пользы ББ у пациентов с сердечной недостаточностью и ФП. 56, 57 Попытки повысить титр ВВ до максимально переносимой дозы могут иметь пагубный эффект, поскольку желудочковая частота <70 ударов в минуту была связана с худшим результатом. Антикоагулянтная терапия всегда показана пациентам с ФП, за исключением случаев, когда риски превышают потенциальную пользу или эти препараты не имеют конкретных противопоказаний.

Профиль 6: Пациенты с фибрилляцией предсердий и низким кровяным давлением

Как указывалось ранее, данные о пользе ВВ в отношении смертности и заболеваемости менее убедительны, поэтому прием ВВ можно уменьшить или отменить при необходимости. В этой ситуации дигоксин можно использовать в качестве альтернативы ББ для контроля сердечного ритма, поскольку он не влияет на кровяное давление. Следует поддерживать частоту сердечных сокращений> 70 ударов в минуту. Эта стратегия может позволить введение или повышение титра препаратов, влияющих на смертность и заболеваемость, таких как ACEi или ARNI.MRA и SGLT2i оказывают очень умеренное влияние на артериальное давление, поэтому их отмена не является обязательной и необходимой. Пациентам с сердечной недостаточностью и ФП всегда следует принимать антикоагулянты, предпочтительно пероральные антикоагулянты, не являющиеся антагонистами витамина К, если нет противопоказаний.

Профиль 7: Пациенты с хронической болезнью почек

Большинство РКИ исключали пациентов с тяжелой формой ХБП, что ограничивало имеющиеся данные о пользе и безопасности лекарств в этих условиях. Данные из реестров показывают, что пациенты, которым может помочь GDMT, исключены из его использования по неуказанным причинам или по недействительным причинам, таким как ХБП с рСКФ> 30 мл / мин / л.73 м 2 . ИАПФ / БРА / ОРНИ следует отменять только в том случае, если креатинин увеличивается на> 100% или до> 3,5 мг / дл, или рСКФ <20 мл / мин / 1,73 м 2 . ББ можно безопасно назначать пациентам с рСКФ до 30 мл / мин / 1,73 м 2 с явным преимуществом в отношении смертности. MRA также можно назначать до рСКФ 30 мл / мин / 1,73 м 2 при условии, что калий ≤5,0 мэкв / л, с низким риском гиперкалиемии и клинически значимым повышением креатинина. Анализ крови на уровень калия следует проводить через 1 и 4 недели после начала или увеличения дозы MRA, а также периодически после этого.Сакубитрил / валсартан можно использовать до тех пор, пока рСКФ <30 мл / мин / 1,73 м 2 . Дапаглифлозин и эмпаглифлозин показали свою эффективность и безопасность для улучшения показателей сердечно-сосудистой системы и почек у пациентов с рСКФ> 20–25 мл / мин / 1,73 м 2 . Однако есть данные о пользе дапаглифлозина также у пациентов с рСКФ <20 мл / мин / 1,73 м 2 . Незначительное снижение рСКФ в первые дни после начала приема SGLT2i не должно приводить к прекращению этой терапии, поскольку это обратимое снижение рСКФ связано с долгосрочным положительным эффектом на функцию почек. 58 Новые агенты верицигуат и омекамтив мекарбил можно назначать пациентам с рСКФ> 15 мл / мин / 1,73 м 2 и рСКФ> 20 мл / мин / 1,73 м 2 соответственно. Другие препараты могут ухудшить функцию почек (например, нестероидные противовоспалительные препараты), поэтому важно убедиться, что они не принимаются пациентом без надобности. 27 Связывающие калий препараты (патиромер и циклосиликат циркония натрия) показали эффективность в снижении уровня калия в сыворотке крови у пациентов с сердечной недостаточностью и ХБП, получавших RAASi. 59, 60 Тем не менее, до сих пор нет доказательств их положительного влияния на прогноз.

Профиль 8: Пациент перед выпиской

Во время госпитализации состояние пациентов может стабилизироваться, но при этом сохраняются застойные явления. 30% госпитализированных пациентов с сердечной недостаточностью выписываются с клиническими признаками остаточной гиперемии, особенно пациенты с трикуспидальной регургитацией, диабетом или анемией. 61 Если эти пациенты ранее не получали ВВ или не получали лечение ВВ в то время, это не должно быть лечением первой линии, поскольку начало приема ВВ у застойного пациента может привести к клиническому ухудшению.ИАПФ или ОРНИ у пациентов, которые уже получали ИАПФ в адекватной дозе, следует начинать у пациентов с систолическим артериальным давлением> 90 или> 100 мм рт. Пациент с низким артериальным давлением.

Эмпаглифлозин хорошо переносился этими пациентами и снижал комбинированную конечную точку ухудшения сердечной недостаточности, повторной госпитализации по поводу сердечной недостаточности или смерти через 60 дней. У пациентов с диабетом, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности, 20 сотаглифлозин, ингибитор SGLT1 и SGLT2, снижал комбинированную конечную точку сердечно-сосудистой смертности, госпитализаций и срочных визитов по поводу сердечной недостаточности, если они были начаты до или сразу после выписки. 21 Омекамтив мекарбил и верицигуат можно использовать у отдельных пациентов перед выпиской, так как они, как было показано, уменьшают частоту событий. Эти препараты могут способствовать уменьшению отека, что в конечном итоге позволяет более безопасно начать прием ББ.

Профиль 9: Пациент с артериальной гипертензией, несмотря на медикаментозное лечение в соответствии с рекомендациями

У пациентов с гипертоническим профилем важно убедиться, что пациент не принимает какие-либо лекарства, которые могут повышать артериальное давление (т.е. нестероидные противовоспалительные препараты, кортикоиды или бронходилататоры). Необходимо обеспечить соблюдение пациентом режима приема лекарств и использование более высоких рекомендуемых доз. Если у пациента сохраняется артериальная гипертензия, несмотря на применение оптимальных доз GDMT, следует использовать комбинацию изосорбида динитрата и гидралазина для достижения контролируемого профиля артериального давления.

Заключение

Медикаментозная терапия в соответствии с рекомендациями оказывает большое влияние на смертность и заболеваемость пациентов с сердечной недостаточностью.Таким образом, следует предпринять все усилия для начала и повышения уровня базовой терапии. Индивидуальный подход к пациенту, адаптирующий GDMT к гемодинамическому профилю пациента (артериальное давление, частота сердечных сокращений, гиперемия) и функции почек, может позволить достичь более качественного и комплексного лечения для каждого отдельного пациента лучше, чем более традиционный иерархический, шаг за шагом. стандартизированное принудительное титрование каждого класса лекарств перед началом лечения другим в рамках ошибочного подхода «один размер подходит всем».

Рандомизированные клинические испытания до сих пор исключали пациентов с низким артериальным давлением, частотой сердечных сокращений и рСКФ, а также стандартизировали титрование лекарств. Существует неудовлетворенная потребность в РКИ с участием большего числа реальных пациентов и тестирования различных стратегий для достижения комплексного лечения.

Конфликт интересов : не заявлен.

Список литературы