Основа ортопедическая: Ортопедические основания для кроватей – от 2477 р. купить в Москве в интернет-магазине МногоСна

Содержание

Деревянная ортопедическая раскладушка Основа сна (ДУБ) (190×80х43см)+чехол+ремешок

ЧЕХОЛ (бежевый или черный) и РЕМЕШОК В ПОДАРОК

Инновационная деревянная раскладушка с ортопедической решеткой на буковом каркасе и комфортным матрасом из холлофайбера. 

Характеристики

  • Каркас: шпонированный бук повышенной плотности
  • Изголовье и изножье: ХДФ (Белёный бук)
  • Ножки: металл
  • Наличие колес: есть железные обрезиненные
  • Цвет матраса: белый
  • Наполнитель    Холлофайбер
  • Съёмный матрас    да
  • Высота матраса: 8 см
  • Высота ножек: 32 см
  • Основание    На ламелях
  • Колёсики    есть (железные, обрезинненые)
  • Спальное место: 80х190 см
  • Высота кровати с  матрасом 43 см
  • Вес раскладушки: 23 кг
  • Выдерживает вес спящего: до 130 кг
  • В сложенном виде габаритные размеры составляют всего 117,5х80х30см.
  • Гарантия на заводской деффект  — 12 месяцев
  • Срок эксплуатации — 7 лет и более 
  • Страна производитель Россия
  • Производитель Основы Сна
  • Возрастная группа для детей и взрослых
  • Материал каркаса раскладушки дерево

Все винты закрыты головками, матрас надежно крепится к основанию липучками, чтобы предотвратить смещение.
Прорезиненные колёсики крутятся в одной плоскости обеспечивают удобство перемещения и неподвижность кровати во время сна.
Пластиковые набойки на металлических ножках повышенной надежности защищают пол от царапин


Хороший ортопедический эффект и высокая прочность
Эластичное буковое основание длительное время сохраняет ортопедические свойства, поддерживая позвоночник, способствуя улучшению кровоснабжения и оказывая общий оздоравливающий эффект.

Спальное место не принимает так называемый «эффект гамака» (характерный для дешевых металлических раскладушек), приводящий к болям в позвоночнике и его искривлению. Позвоночник будет оставаться идеально ровным без малейшего напряжения, а тело будет находиться в правильном анатомическом положении.

Одинаковое расстояние между ламелями позволяет создать идеальную вентиляцию матрасу, необходимую для соблюдения гигиены постели.

Деревянная ортопедическая раскладушка Основа сна (ДУБ) (190×80х43см)+чехол+ремешок купить по низкой цене в интернет магазине Раскладушки.ком с доставкой в день заказа. Чтобы купить Деревянные раскладушки воспользуйтесь онлайн заказом или позвоните по номеру ☎+7(499)390-52-13 и наши менеджеры примут Ваш заказ и проконсультируют по всем интересующим Вас вопросам.

Деревянная ортопедическая раскладушка Основа сна (ДУБ) (190×80х43см)+чехол+ремешок

ЧЕХОЛ (бежевый или черный) и РЕМЕШОК В ПОДАРОК

Инновационная деревянная раскладушка с ортопедической решеткой на буковом каркасе и комфортным матрасом из холлофайбера. 

Характеристики

  • Каркас: шпонированный бук повышенной плотности
  • Изголовье и изножье: ХДФ (Белёный бук)
  • Ножки: металл
  • Наличие колес: есть железные обрезиненные
  • Цвет матраса: белый
  • Наполнитель    Холлофайбер
  • Съёмный матрас    да
  • Высота матраса: 8 см
  • Высота ножек: 32 см
  • Основание    На ламелях
  • Колёсики    есть (железные, обрезинненые)
  • Спальное место: 80х190 см
  • Высота кровати с  матрасом 43 см
  • Вес раскладушки: 23 кг
  • Выдерживает вес спящего: до 130 кг
  • В сложенном виде габаритные размеры составляют всего 117,5х80х30см.
  • Гарантия на заводской деффект  — 12 месяцев
  • Срок эксплуатации — 7 лет и более 
  • Страна производитель Россия
  • Производитель Основы Сна
  • Возрастная группа для детей и взрослых
  • Материал каркаса раскладушки дерево

Все винты закрыты головками, матрас надежно крепится к основанию липучками, чтобы предотвратить смещение.
Прорезиненные колёсики крутятся в одной плоскости обеспечивают удобство перемещения и неподвижность кровати во время сна.
Пластиковые набойки на металлических ножках повышенной надежности защищают пол от царапин


Хороший ортопедический эффект и высокая прочность
Эластичное буковое основание длительное время сохраняет ортопедические свойства, поддерживая позвоночник, способствуя улучшению кровоснабжения и оказывая общий оздоравливающий эффект.

Спальное место не принимает так называемый «эффект гамака» (характерный для дешевых металлических раскладушек), приводящий к болям в позвоночнике и его искривлению. Позвоночник будет оставаться идеально ровным без малейшего напряжения, а тело будет находиться в правильном анатомическом положении.

Одинаковое расстояние между ламелями позволяет создать идеальную вентиляцию матрасу, необходимую для соблюдения гигиены постели.

Фирма-производитель оставляет за собой право на внесение изменений в конструкцию, дизайн и комплектацию товаров без предварительного уведомления. Информация о технических характеристиках, комплекте поставки, стране изготовления и внешнем виде товара основывается на последних доступных к моменту публикации сведениях. Вся информация на сайте носит справочный характер и не является публичной офертой.

Полустельки ортопедические Тривес полужесткая основа СТ-201

Описание

  • прочный пластиковый каркас;
  • имеют пяточный амортизатор и валик из мягкой пены под передний отдел стопы;
  • покрытие — натуральная перфорированная кожа;
  • не занимают лишнего пространства в обуви.

Показания

  • Профилактика и лечение продольного, поперечного, комбинированного плоскостопия 1-2 степени.
  • Избыточный вес, беременность и длительное пребывание на ногах.
  • Чувство усталости в ногах при ходьбе.

Принцип действия

  • полужесткая поддержка внутреннего продольного и поперечного сводов стопы;
  • уменьшение ударной нагрузки на пятку, суставы нижних конечностей и позвоночник;
  • создание комфортных условий при ходьбе.

Инструкция по применению

  • снять бумажный стикер;
  • приложить полустельки клейкой стороной в обувь и зафиксировать.

Рекомендации по уходу

  • протирать влажной салфеткой с использованием мягких моющих средств;
  • сушить вдали от нагревательных приборов.
Полустельки ортопедические Тривес полужесткая основа СТ-201 в наличии. Узнайте, как купить товар с бесплатной доставкой в Екатеринбург, Нижний Тагил, Первоуральск, Серов, Реж, Верхнюю Пышму, Богданович и другие города Свердловской области и России на странице «Доставка». Полустельки ортопедические Тривес полужесткая основа СТ-201 ТРИВЕС Описание прочный пластиковый каркас; имеют пяточный амортизатор и валик из мягкой пены под передний отдел стопы; покрытие — натуральная перфорированная кожа; не занимают лишнего пространства в обуви. Показания Профилактика и лечение продольного, поперечного, комбинированного плоскостопия 1-2 степени. Избыточный вес, беременность и длительное пребывание на ногах. Чувство усталости в ногах при ходьбе. Принцип действия полужесткая поддержка внутреннего продольного и поперечного сводов стопы; уменьшение ударной нагрузки на пятку, суставы нижних конечностей и позвоночник; создание комфортных условий при ходьбе. Инструкция по применению снять бумажный стикер; приложить полустельки клейкой стороной в обувь и зафиксировать. Рекомендации по уходу протирать влажной салфеткой с использованием мягких моющих средств; сушить вдали от нагревательных приборов. /upload/iblock/879/879d202e44f16f4e88447c7d95aa0f42.jpg СТ-201

Ортопедическое основание усиленное для кровати

Купить ортопедическое основание усиленное для кровати — надёжные по легкодоступной стоимости.
Правильно выбранное основание — гарантия полного отдыха, но и здоровой спины. Если одну ночь поспать в некомфортной постели, поутру спина подаст Вам знать об этом, а что если отдыхать так длительное время, то возникнут систематические неприятные чувства, с которыми не так просто бороться. Избежать этого результата возможно с помощью ортопедических оснований (усиленных), показанных в ассортименте на фото. Березовые ламели. Усиленное ортопедическое основания для ортопедических матрасов.
Наше усиленное основание состоит из профиля железа квадратного сечения 30х30 см., толщина стены равна 1,5 миллиметра. Круглые металлические опоры (усиленные ножки диаметром 51мм.), снизу имеют специальный пластмасс, предохранит Ваш пол от царапины. Выдерживает разборное основания интенсивную нагрузку 160 кг. с учетом матраса. Левосторонняя часть и правосторонняя часть, центр каркаса усиленые дополнительными ножками, это дает возможность продукту выдерживать большую перегрузку и удлиняет срок эксплуатации изделия. Индивидуально надо заметить, стоимость изделия считается довольно невысокой. Установка элементарна не займет большого количества времени. Это основания для Вас.
АКТУАЛЬНО!
Поставляется в разобранном варианте, упаковано в коробку. Ортопедическое разборное основания для кровати усиленное весьма комфортно с целью транспортировки, т.к. умещается в любой автомобиль. Там куда сомнительно внести ортопедическое не разборное, к примеру верхние этажи на даче либо в загородном доме, при наличии спиральной лестницы либо небольшой двери.  Так же можно купить основания с подъемным механизмом. Для разборных оснований, размера под матрас спального места: 200х190, 200х195, 200х200.
В магазине «osnovanie-m» Вам предоставляется возможность приобрести от изготовителя по невысокой стоимости. Крупный перечень ортопедическое основание (усиленных) для матрасов с фото, описанием, а также не высокой стоимостью даст возможность Вам совершить хороший выбор. Вы можете сделать заявку на сайте и по телефону +7 (495) 764-84-45  с возможностью возврата либо обмена. С гарантией 18 месяцев. Приобрести
ортопедическое основание усиленное для кровати
возможна с доставкой по Москве, а также Московской области или самовывозом и возможностью заказа, сборки, установки. Наш интернет магазин продает современную и качественную мебель для спальни.

1. Господа!!! Обращайтесь за основанием ТОЛЬКО в osnovanie-m.ru.
Приобрела усиленное ортопедическое основание, и к ней основание, матрас, механизм — удобно все на одном сайте. Сделали скидку. Понятливо объяснили по телефону. Быстро привезли. Быстро установили. Забрали с собой весь мусор. Вежливо, четко, культурно. Слушайте это просто невозможно в Москве. И это в самом деле так!

Все супер! СПАСИБО большое всему коллективу, а особенно тому, кто все это организовал!

Быстрый поиск:

БАЗА Прыгающий хирург-ортопед! // Заместитель редактора JBJS рассказывает об уровнях доказательности // и не только!

Бейсджампинг Хирург-ортопед!

Омер Мей-Дан, доктор медицины, знает, как избежать неприятностей в операционной… и на высоте 15 000 футов. Один из немногих в мире B.A.S.E. (Здание, Антенна, Пролет, Земля) прыгунов, доктор Мей-Дан, доцент кафедры ортопедии Университета Колорадо, может заглянуть вглубь переживаний своих пациентов-спортсменов.

На вопрос о том, как хирург-ортопед стал B.А.С.Е. перемычка, он быстро указал, что это было наоборот. «Я всегда был спортсменом-экстремалом, и B.A.S.E. прыжки были лишь одним из приключенческих видов спорта, которыми я занимался в молодые годы. Когда я еще жил в Израиле, моя экстремальная деятельность привела меня на телевидение при спонсорской поддержке Red Bull. Я пришел к выводу, что медицина, и особенно ортопедическая хирургия, лучше всего соответствует моим интересам. Я хотел быть среди таких же людей, как я — людей, которые заинтересованы в использовании своего тела расчетливым, умным, веселым и продвинутым способом.

Возможно, его самый громкий прыжок был в 2000 году с Эйфелевой башни. «Это то, что вы никогда не сможете повторить в жизни; человек, нырявший вскоре после моего прыжка, погиб при попытке. Я готовился к этому прыжку целый год. Это было особенно сложно, потому что вы должны пролететь через балкон на первом этаже… и права на ошибку не так много. Если вы развернетесь слишком рано, вы нанесете удар по части конструкции. Все отлично подошло. Исполнение было на 100% точным, мы купили билеты, чтобы нас не обвинили в нарушении границ, и, самое главное, мы следили за тем, чтобы во время прыжка подо мной никого не было.”

Спросил, если B.A.S.E. прыжки сделали его лучшим врачом, доктор Мей-Дан ответил: «Важно, чтобы я достаточно хорошо разбирался в спорте моих пациентов, чтобы понимать биомеханику, соответствующее оборудование и техники. Если я оперирую скалолаза, и этот человек хочет вернуться к скалолазанию, я могу помочь ему с протоколом безопасной реабилитации, который приведет к более быстрому возвращению к скалолазанию. Я помогаю этим пациентам ориентироваться в своих увлечениях грамотными способами. Это проще, когда вы лечите футболистов или баскетболистов, потому что большинство поставщиков медицинских услуг знают, что они делают.Это не то же самое с людьми, которые занимаются экстремальными видами спорта; большинство людей не знают, с чем сталкивается этот человек, когда он поднимается в гору, занимается фридайвингом или ледолазанием».

«Возьмите скалолаза, который на костылях… того, кто привык подниматься дважды в день. Здесь есть ментальные последствия, и моя способность говорить на их профессиональном языке и делиться общим опытом помогает установить особенно прочное взаимопонимание».

«С клинической точки зрения тот факт, что, будучи спортсменом-экстремалом, вы должны быстро думать и реагировать быстро и точно, иногда «нестандартно», так как от этого зависит ваша жизнь.Обычно это относится к моей работе врачом. Вы работаете — быстро — с алгоритмом XYZ, а затем, в случае необходимости, быстро разветвляетесь от этого алгоритма».

«При спуске во время прыжка вы выбираете визуальные части, которые хотите отметить. Нет времени смотреть на секундомер, и нет времени отвести взгляд от того, что вокруг тебя. Вы можете считать, но это не очень точно, когда вы находитесь в свободном падении».

На вопрос о других особенно захватывающих прыжках доктор Мей-Дан отвечает: «Я прыгнул в дыру в самой глубокой вертикальной пещере в мире (в Мексике).Сначала я спустился примерно на 1500 футов вниз, чтобы проверить посадочную площадку. Это было похоже на конус, начинающийся примерно с 50 футов в диаметре, но заканчивающийся площадью размером с футбольное поле внизу. Когда я прыгнул, мне пришлось намеренно задержать раскрытие парашюта, чтобы я был как можно дальше от окружающих стен, когда открывал его».

Итак, увидим ли мы в ближайшее время этого хирурга-ортопеда, слетающего с Пизанской башни? «Нет, — говорит доктор Мей-Дан, — это слишком низко… не так интересно.»

«Больше всего мне нравится природа… взобраться на гору, а потом спрыгнуть. Я внимательно изучаю норвежские фьорды во время летнего семейного отпуска».

Уточнение уровней доказательности

В свободное от хирургии время Роберт Маркс, доктор медицинских наук, лечащий хирург-ортопед в Больнице специальной хирургии (HSS) в Нью-Йорке и профессор ортопедической хирургии в Медицинском колледже Вейла Корнелла, заняты обеспечением максимально возможного качества ортопедических исследований.Доктор Маркс является младшим редактором научно-обоснованной ортопедии и заместителем редактора спортивной медицины, а также The Journal for Bone and Joint Surgery (JBJS) . Он сообщает OTW : «Прежде чем присвоить уровни доказательности в JBJS , в течение 10 лет я присваивал уровни доказательности исследовательским работам, появляющимся в Clinical Orthopedics and Related Research. Мне ясно — и это подтверждено в литературе — что качество ортопедических доказательств постоянно улучшалось за последние два десятилетия.Мы движемся в правильном направлении».

JBJS работает на основе таблицы уровня доказательности (LOE), опубликованной Центром доказательной медицины (CEBM) в Великобритании. В соответствии с их обновлениями мы внесли некоторые изменения в нашу таблицу LOE. Мы продолжаем разделять исследования по типам, и большинство критериев ранжирования остаются прежними. Однако мы перевернули таблицу таким образом, что теперь строки стали столбцами, а столбцы — строками. Это изменение сделало таблицу более интуитивно понятной и удобной для пользователя; он спрашивает, каков исследовательский вопрос, а затем отвечает так, как ответил бы читатель.»

«Мы приняли не все предложения CEBM. Например, они сделали первый уровень метаанализом рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), а второй уровень — только РКИ. Мы не думали, что для РКИ было бы уместно использовать только второго уровня, потому что такого рода исследование чрезвычайно сложно провести в ортопедии. Рандомизированные испытания — это клинические исследования высочайшего качества, и присвоение им второго уровня не является точным отражением уровня доказательности».

«Глядя в будущее, мы должны поощрять тех, кто занимается нашей специализацией, проводить максимально качественные исследования.Кроме того, нам необходимо продвигать высококачественные исследования, предлагая финансирование тем, кто этим занимается. Я сотрудничаю с Международным обществом артроскопии, хирургии коленного сустава и ортопедической спортивной медицины, и недавно мы разработали новый процесс предоставления грантов для финансирования ортопедических исследований».

Что касается самых сложных исследований для определения уровня доказательности, д-р Маркс отметил: «Много раз это черное и белое. Однако, когда это не так, новая таблица допускает некоторую поправку на то, что человек, назначающий уровни, может скользить в ту или иную сторону в зависимости от качества исследования, тонкой тонкой слабости или размера эффекта.”

“Дело в том, что никогда не знаешь, что понравится рецензентам. Учитывая эту реальность, я рекомендую своим коллегам всегда отправлять свои рукописи в журнал самого высокого качества. Таким образом, если что-то не будет принято, его можно будет повторно отправить в другое место».

Ортопедический институт Хоага: Единственная больница в Лос-Анджелесе, получившая 5 звезд от CMS

В Ортопедическом институте Хоага все время ортопеды… и это окупается. Ортопедический институт Хоага (или HOI) является единственной больницей во всем Лос-Анджелесе и округе Ориндж, получившей 5-звездочный рейтинг за качество обслуживания пациентов от Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS).Дериса Рейд, генеральный директор Hoag Orthopaedic, сообщает OTW : «Мы являемся реальным примером ранних работ Майкла Портера и Элизабет Тейсберг, авторов книги «Новое определение здравоохранения». , мы построили всю организацию вокруг лучших способов оказания помощи ортопедическим пациентам. Мы восприняли идею уравнения ценности, потому что знали, что если бы мы смогли поднять качество на самый высокий уровень и сделать это с низкими затратами, то мы смогли бы удовлетворить требования современной среды здравоохранения.

«Например, позаботьтесь о переломах. Это незапланированные события, требующие особого протокола в дополнение к нашим выборным случаям. Наша ортопедическая команда использует передовой опыт с точки зрения «времени от отделения неотложной помощи до операционной» и т. д. Также помогает то, что у нас есть время, заблокированное в нашем расписании операционной для неотложных пациентов».

«Успех Ортопедического института Хоага восходит к первоначальному видению организации, которая сосредоточена на ортопедической помощи; благодаря этому нам не нужно тратить время на изучение или лечение состояний, не связанных с ортопедией.Нашу специализированную модель, ориентированную на пациента, можно сравнить с крупными онкологическими центрами; их результаты лучше, потому что они сосредоточены на предоставлении передовой практики, эффективной помощи, ориентированной на пациента».

Отвечая на вопрос, как опыт пациента интегрируется в протоколы клинического ухода и лечения, Рид ответил: «Пациенты проходят предоперационную подготовку, и после операции мы используем технологии для облегчения общения, в том числе новейшие технологии мобильных устройств, интегрированные в наши клинические системы и EHR.Кроме того, у нас есть новая технология, которая позволяет нам взаимодействовать с пациентами через телевизоры в их палатах. Мы можем запрограммировать вопросы в телевизор и подсказывать им, например, сообщать нам, если шум слишком высок, если их боль ухудшается и т. д. И эта информация изменчива; мы меняем его в зависимости от того, как меняются результаты удовлетворенности наших пациентов. Данные анализируются круглосуточно, и мы можем очень быстро внести коррективы, если, скажем, нужно приглушить свет или помещение недостаточно чистое.

«Все наши сотрудники, хирурги-ортопеды, а также выдающаяся группа анестезиологов и госпиталистов очень усердно работали, чтобы получить 5-звездочный рейтинг CMS. Они действительно на высшем уровне».

Тенденции фундаментальных научных исследований в ортопедической хирургии: анализ 100 наиболее цитируемых статей

Задний план: Большая часть современной клинической ортопедии восходит к фундаментальным научным исследованиям клеточных и биохимических путей, тканевой инженерии и биомеханики физиологии костей и суставов на моделях животных и трупов.

Вопросы/цели: Мы стремились описать тенденции исследований в высоко цитируемых фундаментальных научных исследованиях в области ортопедии.

Методы: Путем поиска в Web of Science мы определили 100 наиболее цитируемых статей по фундаментальной науке по ортопедии и сосредоточились на должности и степени автора (PhD, MD или MD/PhD), теме, типе исследования, стране, учреждении и тенденциях цитирования.

Результаты: Эти статьи были опубликованы с 1970 по 2008 год (диапазон цитирования от 330 до 2111), причем большинство из них из США (78). Хотя корреляции между годами, прошедшими с момента публикации, и общим числом цитирований не было, более поздние статьи имели более высокие показатели цитирования. Было представлено 38 уникальных первых авторов, причем Каплан, Харрис, Манкин, Нойес и Уоррен были основными авторами или соавторами четырех статей каждый.Эти 100 статей были опубликованы в 12 журналах, большинство из которых вошли в Journal of Bone and Joint Surgery (46) и Clinical Orthopedics and Related Research (18). Частые темы включали биомеханику (31), заживление/регенерацию (21) и клеточную/молекулярную биологию (13). Больница специальной хирургии/Корнельского университета (10) опубликовала больше всего, за ней следуют Больница суставных заболеваний/Нью-Йоркского университета (6) и Университет Питтсбурга (6). Не наблюдалось различий в общем количестве цитирований и среднем уровне цитирования по степени автора.Восемь статей были предоставлены частными учреждениями или промышленностью, а остальные — академическими больницами.

Заключение: Этот обзор может помочь тем, кто ищет информацию об основных исследованиях и будущих направлениях фундаментальных научных исследований в ортопедии.

Ключевые слова: фундаментальная наука; библиометрический анализ; анализ цитирования; ортопедия.

История двух городов: Справочные сети хирургов-ортопедов в Майами и Сиэтле

Резюме:
Мы провели сравнительный анализ сети направлений хирургов-ортопедов в округе Кинг (округ Сиэтла, штат Вашингтон) и округе Майами-Дейд.

Сходства

  • Более крупные системы лучше удерживают внутренних рефералов
  • Итак, , уровень фрагментации реферальной базы связан с уровнем фрагментации структуры рынка специальности
  • Несмотря на это , консолидированная база направлений не обязательно означает, что системы могут хранить направления к ортопедам внутри страны

 

Майами-Дейд

  • Независимые врачи составляют значительную часть направлений (9.4%)
  • Итак, , независимые хирурги получают значительную часть направлений пациентов (18%)
  • И структура рынка ортопедии сильно фрагментирована (HHI[1] из 1049)

 

Король

  • Независимые врачи не составляют значительной доли направлений (1%)
  • И нет независимых хирургов-ортопедов, получающих направления
  • Неудивительно, что структура рынка ортопедии является относительно концентрированной (HHI 4 248)
  • Proliance Surgeons, крупная хирургическая практика, принадлежащая врачам, доминирует на рынке ортопедии King.Proliance получает 47,5% обращений и взимает 63% от общей стоимости процедуры

 

Справочные данные
Направления пациентов являются источником финансовой жизненной силы американских организаций здравоохранения. Понимание справочных сетей, в которых расположены организации, является ключом к принятию руководителями здравоохранения правильных решений об инвестициях в учреждения, привлечении врачей и выходе на рынок. Анализ данных о направлениях может помочь в принятии этих важных решений, предоставляя информацию о неиспользованных источниках направлений, утечке пациентов, тенденциях доли направлений в различные типы медицинских учреждений и специальностей, а также путем выявления центральных фигур или учреждений в сетях направлений.

Используя данные о претензиях CMS Medicare FFS (собранные CareSet в коммерчески доступный набор графов данных пациентов) в сочетании с другими общедоступными наборами данных CMS, мы провели сравнительный анализ сетей направлений хирургов-ортопедов в округе Кинг (район вокруг Сиэтла, штат Вашингтон). и округ Майами-Дейд[2] Мы оценили:

  • Структурные различия на рынке ортопедии Майами и округа Кинг
  • Отношения между организациями и хирургами-ортопедами, разделяющими пациентов
  • Конкуренция между независимыми практиками и системами

 

Есть три важных предостережения относительно данных, с которыми мы работали.Технически набор данных измеряет совместное использование пациентов, а не явные направления. Несмотря на это, крупномасштабный опрос врачей, проведенный Гарвардом [3], показал, что отношения совместного использования пациентов, измеренные данными требований, являются точным предиктором отношений направления между врачами. Кроме того, это набор данных Medicare с оплатой за услуги, поэтому выводы в некоторой степени специфичны для этого рынка. Наконец, пары провайдеров, совместно использующие менее 11 пациентов, не учитываются из-за политики конфиденциальности CMS.Несмотря на эти оговорки, данные направлений являются мощным инструментом для получения высокого уровня понимания взаимоотношений между организациями, а также для изучения очень конкретных врачей.

 

Два хорошо согласованных рынка с контрастными ортопедическими структурами
Майами и округ Кинг хорошо согласованы с точки зрения населения и общей стоимости ортопедических процедур Medicare (рис. 1), однако мы наблюдали значительные различия в структуре их ортопедического рынка.В округе Кинг в ортопедии доминирует группа независимых врачей Proliance Surgeons, которые нанимают 52% хирургов-ортопедов и берут 63% от общей стоимости процедуры. Рынок Майами гораздо более фрагментирован: количество организаций увеличилось более чем в два раза, а рыночная концентрация затрат на ортопедические процедуры гораздо ниже (HHI 1049 против 4248 в Кинге). Различия в среднем размере группы были обусловлены с обеих сторон рынка; в Майами мы обнаружили 17 хирургов, работающих независимо друг от друга, по сравнению с 0 в округе Кинг.

Чтобы визуализировать потоки направлений между организациями PCP и организациями с хирургами-ортопедами, мы используем диаграммы Санки (представленные на рисунках 2 и 3) с направляющими врачами слева и ортопедами справа. Ширина очередей, протекающих между организациями, пропорциональна количеству направлений пациентов от PCP к хирургам. При интерпретации диаграмм важно помнить, что они показывают партнерские отношения между организациями, а также утечку пациентов.Аффилированные партнерства, которые мы определили с помощью качественных данных, — это Providence-Swedish и Overlake с Proliance в округе Кинг и Jackson Health с U. Miami в Майами.

 

Диаграммы Санки иллюстрируют три ключевых сходства и различия между рынками ортопедии округа Кинг и Майами:

1. База направлений ортопедов Майами сильно фрагментирована по сравнению с округом Кинг. 237 небольших «других организаций» и независимых врачей составляют большинство направлений к ортопедам.В округе Кинг основная часть направлений поступает от PCP, связанных с крупными системами, а независимые врачи почти не представлены, поскольку они составляют всего 1% направлений. Корзина Кинга «другие организации» состоит всего из 77 организаций. Фрагментированная база направлений в Майами может поддерживать многочисленные небольшие ортопедические группы, предоставляя неаффилированные источники пациентов.

2. Независимые хирурги, работающие в Майами, получают значительную часть направлений пациентов (18%) в основном от небольших организаций и других независимых врачей.В округе Кинг не существует сравнимой независимой/небольшой групповой PCP с независимой хирургической экосистемой.

3. На обоих рынках более крупные системы, как правило, лучше удерживают рекомендации внутри компании или с аффилированными партнерами.

 

Модель Proliance
Так как же Proliance, группа независимых врачей с относительно небольшой внутренней базой рекомендаций, доминирует на рынке с несколькими крупными системными ортопедическими клиниками? Наш анализ данных направлений (обобщенных на рисунке 2) показывает, что направления Proliance по ортопедии исходят из трех сегментов примерно одинакового размера; внутренние направления от физиотерапевтов Proliance, утечка пациентов из неаффилированных организаций и направления из партнерских организаций.

Внутренние рекомендации

36 поставщиков физической медицины Proliance формируют лояльную внутреннюю базу направлений для своих хирургов-ортопедов, обеспечивающих 33% их направлений.

Товарищества

Overlake и Prov-Swedish, два крупных системных игрока, которые «примирились» с Proliance, направляют 37% пациентов Proliance. В обоих случаях эти партнерские отношения проявляются в общих помещениях: Prov-Swedish управляет ASC совместно с Proliance[4], а в Медицинском центре Оверлейка находится большая часть практики Proliance[5].Низкое время ожидания для направленных пациентов (2-4 дня между этими двумя партнерами и Proliance по сравнению со средним рыночным показателем в 10 дней) также указывает на хорошо отлаженные модели обслуживания, которые вы ожидаете увидеть в партнерских клиниках.

Утечка пациента

Утечки из организаций, не являющихся партнерами, составляют 30% рефералов Proliance. UW поставляет 12,5%, EvergreenHealth — 8,5%, а еще 50 небольших организаций — оставшиеся 8,5%. Интересно, что Proliance, похоже, лучше привлекает пациентов из конкурирующих крупных систем в восточной части округа Кинг, чем в центре Сиэтла.Утечка пациентов в Proliance из UW, EvergreenHealth и Providence-Swedish составила 42% в Истсайде по сравнению с 30% в центре Сиэтла.

Поскольку данные направления публикуются на уровне поставщика медицинских услуг, можно представить сводные данные об утечке пациентов отдельным хирургам-ортопедам Proliance, а также другим хирургам. Изучая профили врачей (рис. 4), вы обнаружите, что, как правило, хирурги Proliance, включая доктора Кристофера Буна по умолчанию, имеют более разнообразный набор источников направлений, чем другие хирурги.

 

Proliance поглощает ящики ASC?
Наш анализ данных о претензиях показал, что 22% платежей Proliance по программе Medicare приходится на ASC. Это намного выше, чем в других ортопедических организациях, которые обрабатывали только 2,5% сборов в ASC. Реферальные данные показывают, что доминирование Proliance в ортопедии ASC является важным магнитом для утечки пациентов из крупных ортопедических систем, с которыми она конкурирует: 98% пациентов, утекающих из UW, францисканцев и Вирджинии Мейсон, обращаются к врачам Proliance, чей основной адрес практики — ASC.Это указывает на то, что крупные больничные системы передают (менее сложные) случаи Proliance, которые извлекают выгоду из своей почти монополии (> 80% расходов) на ортопедию ASC.

 

Выводы
Наши результаты позволяют предположить некоторые возможные эмпирические правила в отношении рыночной конкуренции в ортопедии, которые также могут быть применимы к другим специальностям с высоким техническим потенциалом дохода:

  • Фрагментация реферальной базы позволяет фрагментировать структуру специализированного рынка
  • Консолидированная база направлений не обязательно означает, что системы могут хранить внутри себя специализированных направлений.Крупные специализированные практики могут эффективно конкурировать за направление при определенных условиях 90 113
  • Похоже, что одно из этих условий связано с арбитражем на сайте обслуживания. Некоторые системы могут предпочесть, чтобы их рабочие процессы были ориентированы на внутренние процедуры, и готовы ссылаться на процедуры, которые будут выполняться в новых условиях с низким уровнем риска
  • .

 

 

 

[1] «HHI» относится к индексу Герфиндаля-Хиршмана, общепринятому показателю концентрации рынка. HHI расчитывается путем возведения в квадрат доли рынка (% стоимости процедур Medicare) каждой группы/независимого врача, а затем суммирования полученных чисел.
[2] Алгоритм «Hop» CareSet использует датированные заявления Medicare FFS (части A и B) для создания набора данных направленного графа, который подсчитывает, сколько раз пациент переходил от одного поставщика к другому. Дополнительные сведения см. на веб-сайте CareSet. Вспомогательные данные о поставщиках были взяты из Physician Compare, реестра NPPES и данных об использовании поставщиков CMS.Мы отфильтровали некоторые отношения совместного использования пациентов, которые, вероятно, были шумом, исходя из специализации источника направления и периода времени, когда основная часть пациентов наблюдалась у хирурга. Мы рассчитали оценку времени, которое потребовалось для приема основной массы пациентов, используя комбинацию среднего и стандартного отклонения дневного ожидания между врачами, принимающими пациентов. Предельные значения для этого периода времени были основаны на тщательном исследовании времени ожидания приема у хирургов-ортопедов на двух рынках.Чтобы еще больше свести к минимуму шум от отношений совместного использования пациентов, которые вряд ли могут быть подлинными направлениями, мы применили взвешивание к потокам пациентов между поставщиками, где данные показали, что основная часть пациентов наблюдалась значительно дольше стандартного времени ожидания на рынке.
[3] https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1475-6773.2011.01262.x
[4] https://www.doh.wa.gov/Portals/1/Documents /2300/2016/CN15-25.pdf
[5] https://www.proliancesurgeons.com/locations/detail/52

Справочник военно-морского госпиталя Бальбоа — Клиника ортопедической хирургии

  • Информация о часах
    По записи

Кисть, позвоночник, плечо, колено и спорт, общая ортопедия, реконструктивная хирургия взрослых и замена суставов, педиатрия, услуги подиатрии и кабинет гипсовой повязки.

Источник — NMCSD

Фото

Добавить фото

Оставить отзыв
Отзывы
  1. Рмеджкомб

    1 1 5

    После более чем года попыток сделать операцию, моя операция запланирована.В день операции время моего показа было 08:45. Хирург отстал от графика почти на 5 часов. Когда я, наконец, смог поговорить с ним, «вы находитесь на действительной службе. Ваша задача сидеть и ждать. Вы ждали 18 месяцев, что еще за несколько часов?» Это был серьезный его ответ !!!!!!! Теперь, когда я не буду проходить через них, я достаточно благословлен, чтобы получить направление в городе.

  2. Майнчук

    1 5 5

    У меня есть рекомендация прийти к этим ребятам из-за защемления нерва на шее.Я тоже взволнован, увидев хорошую работу, которую они делают

Ваш звонок удался?

да Продолжал звонить Отключено

Голосовая почта Неправильный номер Другой

Я бы предпочел не помогать

Оспаривание базы знаний и набора навыков для предоставления хирургического согласия хирургами-ортопедами и пластическими хирургами в Нидерландах: определенная область улучшения безопасности пациентов | Безопасность пациентов в хирургии

Репрезентативность исследования

Ответы были получены от 81 из 94 отделений ОС (86%) и 39 из 50 отделений поликлиники (78%).335 индивидуальных ответов (28%, 335 из 1177) от хирургов (S, n  = 267) и резидентов (R, n  = 70) подходили для анализа (таблица 1). Общие характеристики обеих групп представлены в таблице 2. Конечно, возраст и опыт различаются между S и R, но также были различия в возрасте и опыте между хирургами OS и PS (таблица 1).

Таблица 2 Общие характеристики

Знание элементов SIC

Чуть более половины (OS 51 %, PS 55 %, NS) респондентов знали, что проверка компетентности пациента является частью процесса SIC (вопрос 18, таблица 3).Почти все респонденты (93 %) знали, что предоставление информации является вторым обязательным аспектом SIC. Интересно, что осведомленность о третьем аспекте SIC («запись») была значительно лучше в группе OS по сравнению с группой PS ( p  = 0,002). В целом, каждый четвертый хирург не знал, что регистрация SIC является важным шагом (S 74 %, R 91 %, p  < 0,002, не указано в таблице). Более того, группа PS ошибочно полагала значительно чаще, чем группа OS, что сигнатура любого пациента ( p  = 0.0001) или врач ( p  = 0,0001) необходим для адекватной записи SIC (таблица 3).

Таблица 3 Знание элементов SIC и SIC в повседневной практике

SIC в повседневной практике

Только 37 % респондентов проинформировали своих пациентов о самом процессе SIC (Q14). 40 % считали хирурга ответственным за информирование пациентов о SIC. Роль резидентов в отношении этой задачи, по мнению хирургов, значительно отличалась от роли резидентов (R 43 % против 43 %).S 17 %, p  < 0,0001, в таблице нет). Очень немногие респонденты полагались на медперсонал или листовки в качестве средства информирования пациентов о SIC (Q18).

С юридической точки зрения пациенты должны давать согласие на любую инвазивную или оперативную процедуру. Только 37 % респондентов всегда просили согласия, а остальные — нет. 31 % попросили согласия только в выборочных случаях и 32 % только в тех случаях, когда согласие было сочтено врачом важным (Q5).

Элементы SIC

Оценка предварительных условий

Почти все респонденты (98 %) проверили компетентность пациента.Однако очень немногие использовали анкеты или контрольные списки (3 %), поэтому большинство полагалось на собственное суждение (95 %) (Q7).

Предоставление информации

Шестьдесят шесть процентов респондентов заявили, что у них есть стандартная операционная процедура (СОП) в отношении специфики стандартной информации, которая была сообщена пациенту в предоперационной ситуации (Q8). Была высокая согласованность в отношении информации, предоставленной пациентам по диагнозу (99 %), оперативным вмешательствам (97 %) и осложнениям (98 %).Не было никакой разницы между OS и PS в информировании своих пациентов об альтернативных вариантах лечения (OS 89 %, PS 89 %, ns). Однако значительно больше хирургов (92 %) заявили, что информируют своих пациентов об альтернативах по сравнению с резидентами (80 %, p  < 0,005, не указано в таблице) (Q10).

СОП в отношении сообщения о потенциальных осложнениях, связанных с процедурой, была значительно больше представлена ​​в группе OS по сравнению с группой PS (OS 60 % против PS 44 %, p  < 0.01, в таблице нет). Хирурги были более осведомлены о наличии СОП по информации об осложнениях, чем ординаторы (S 59 % против R 44 %, p  < 0,025, не в таблице) (Q13).

Один из трех респондентов (34 %) никогда не указывал частоту осложнений, тогда как 66 % использовали данные о частоте осложнений из литературы. 31 % хирургов использовали показатели отделений, а 18 % также предоставили личные показатели осложнений. По сравнению с хирургами, ординаторы гораздо реже сообщали о частоте осложнений в своих отделениях (S 31 % противR 21 %, 90 087 p  = 0,04) или личные ставки (S 18 % против R 1 %, p  < 0,001, не в таблице).

Хирург может использовать несколько методов для проверки понимания пациентом информации. Недостаточно просто спросить, есть ли у пациента какие-либо вопросы или все ли понятно. Метод повторения гораздо более адекватен, но этот метод редко используется ни одной из групп (9 %) (Q11).

Стадия согласия

Хотя формы SIC не являются обязательными в Нидерландах, группа PS использовала их значительно чаще по сравнению с группой OS (OS 21 % противPS 42%, p  = 0,001) (Q6).

Важным элементом программ безопасности пациентов является предоперационная проверка соблюдения SIC [9, 12] (Kuo CC and Robb WJ 3rd, 2012, Leclercq WK et al., 2013) (9;12) (9;12 ) (9;12) (10;13). Однако только один из трех респондентов (36 %) заявил, что проверил наличие адекватного предоперационного согласия (Q17).

Вспомогательные инструменты SIC

Различные инструменты могут помочь хирургам и ординаторам облегчить процесс SIC. Листовки с информацией о пациентах часто использовались всеми сторонами (98 %).Однако другие инструменты, такие как фильмы, компьютерные программы/веб-сайты и медицинский персонал для информирования пациентов, чаще использовались группой ОС (Q9). Значительно больше хирургов, чем резидентов, использовали современные инструменты, такие как веб-сайты, для информирования пациентов (хирурги ОС 55% по сравнению с резидентами ОС 27%, p  < 0,0001; хирурги поликлиники 39% по сравнению с резидентами поликлиники 16%, p  = 0,04, не в таблице).

Семьдесят девять процентов респондентов заявили, что заинтересованы в использовании интерактивных компьютерных программ для SIC (Q22).

Судебно-медицинские последствия современной практики SIC

Большинство респондентов заявили, что они считают SIC особенно важным для медицинского персонала (89 %). Напротив, только 57 % считали, что пациенты знали о важности SIC (Q19). В общей сложности 15 % (OS 12 %, PS 16 %, ns) хирургов и 7 % (OS 4 %, PS 9 %, ns) резидентов получили одну или несколько официальных жалоб, связанных с SIC, за предыдущие пять лет (Q21, нет в таблице).

Доктор Марк Слабо, врач спортивной медицины в Оверлеа, Лютервиль, Балтимор

Марк Слабо, М.Д.

Марк А. Слабо, доктор медицинских наук, хирург-ортопед, специалист по спортивной медицине, специалист по ортопедии и замене суставов в Медицинском центре Mercy в Балтиморе, штат Мэриленд. Доктор Слабо является сертифицированным специалистом в области ортопедической хирургии и ортопедической спортивной медицины. Он специализируется на артроскопическом восстановлении спортивных травм и сложных реконструкциях коленного и плечевого суставов, включая разрывы передней крестообразной связки, нестабильность плеча и разрывы вращательной манжеты плеча.

Доктор Слабо обслуживает пациентов и их семьи в центральном Мэриленде, имея офисы в общественных учреждениях Mercy Personal Physicians в Лютервилле, Оверлее и Рейстерстауне, а также в Медицинском центре Mercy в центре Балтимора.

Врач спортивной медицины, оказывающий специализированную помощь

Доктор Марк Слабо обеспечивает комплексное лечение спортивных травм и травм, связанных с физическими упражнениями, от чрезмерных нагрузок, таких как бурсит, тендинит и теннисный локоть, до переломов и разрывов связок. Особое внимание он уделяет сложным хирургическим реконструкциям, включая артроскопию коленного сустава и полную замену плеча.

Индивидуальная ортопедическая помощь каждому спортсмену

Доктор Слабо лечит спортсменов и активных людей всех возрастов, в том числе молодежь и студенческих спортсменов, заядлых бегунов и воинов выходного дня.Он тесно сотрудничает с каждым пациентом, разрабатывая индивидуальные планы лечения и восстановления, направленные на то, чтобы вернуть их к выбранному виду спорта или деятельности.

На протяжении всего процесса лечения д-р Слабо сотрудничает с коллегами и специалистами по реабилитации, помогая пациентам восстановиться и поддерживая профилактику и уход в будущем.

Опытный и заслуженный военный хирург

Доктор Слабо — полковник в отставке Медицинского корпуса ВВС США.Во время службы в армии доктор Слабо занимал ряд важных должностей, в том числе занимал посты президента Общества военных хирургов-ортопедов и начальника отделения ортопедии на базе ВВС Эндрюс. Его военная карьера включает в себя действительную военную службу по всему миру, а также командировки в Ирак и Африку.

Очень опытный хирург-ортопед, доктор Слабо ранее занимал должность начальника отдела спортивной медицины в Академии ВВС США (USAFA), где он отвечал за врачебное сопровождение команды в рамках 27 спортивных программ Дивизиона 1.В USAFA он был главным врачом футбольных, бейсбольных и мужских/женских баскетбольных команд USAFA. Он был членом комитета и правления ряда престижных организаций, включая Американскую академию хирургов-ортопедов и Североамериканскую ассоциацию артроскопии. Он также является адъюнкт-профессором хирургии в Университете медицинских наук силовых структур и имеет многочисленные награды, публикации и презентации.

Образование и стипендии
  • Стипендия — Медицинский центр Университета Раш, Чикаго, Иллинойс 
  • Резидентура — Медицинский центр Уилфорд Холл, База ВВС Лэкленд, Техас
  • Медицинская степень — Университет медицинских наук силовых структур, Бетесда, Мэриленд
Ассоциации и членства
  • Американская академия хирургов-ортопедов
  • Общество военных хирургов-ортопедов
  • Ассоциация артроскопии Северной Америки
  • Американское ортопедическое общество спортивной медицины

Ортопедия / ортопедическая хирургия

Отделение ортопедической хирургии Вестчестерского медицинского центра предлагает современное хирургическое лечение изнурительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как спортивные или связанные с растяжением травмы колена, плеча, бедра, руки или другие суставы, а также переломы костей, травмы, заболевания суставов и травмы позвоночника.

Благодаря академическому союзу с Нью-Йоркским медицинским колледжем наше отделение участвует в текущих исследованиях и медицинском образовании для разработки передовых процедур ортопедической хирургии и передового опыта в области ортопедической науки. Наше внимание к совершенству и передовым технологиям обеспечивает наилучший уход и лечение для наших пациентов.

Полный спектр ортопедических хирургических процедур

Наша команда ортопедических хирургов мирового класса, от тяжелых заболеваний до травм, обеспечивает передовые хирургические вмешательства с неизменно успешными результатами.

  • Артрит: тяжелых случая артрита иногда требуют ортопедической хирургии для облегчения боли и уменьшения отека. Эти процедуры могут принести облегчение с помощью различных методов, включая полную замену сустава, удаление поврежденной или больной оболочки сустава, спондилодез и перестройку сустава.
  • Артроскопия: , часто связанная с операцией на колене, артроскопия включает использование небольшой камеры, вставленной в область сустава, для просмотра, диагностики и лечения проблем с суставами.Артроскопические хирургические инструменты можно использовать в сочетании с камерой, чтобы завершить операцию с минимальной болью и рубцами.
  • Кисти и верхние конечности: Медицинский центр Вестчестера — единственный центр по пересадке рук между Олбани и Нью-Йорком. Тем не менее, наши ручные хирурги проводят ортопедические операции для лечения различных состояний, таких как синдром запястного канала, спортивные травмы и серьезные порезы.
  • Замена сустава: В некоторых случаях может потребоваться полная замена сустава.Чаще всего заменяют коленные и тазобедренные суставы, хотя также могут быть поражены лодыжки, пальцы и другие суставы.
  • Ортопедическая травма: Являясь травматологическим центром уровня 1 в регионе долины реки Гудзон, мы специализируемся на хирургическом лечении и вмешательстве при тяжелых скелетно-мышечных травмах, таких как сложные переломы, размозжение и травмы позвоночника.
  • Детская ортопедия: Наше педиатрическое отделение в детской больнице Марии Фарери специализируется на лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей.
  • Позвоночник и сколиоз: Сколиоз — это деформация позвоночника, которая может быть вызвана болезнью или травмой. В нашем отделении ортопедической хирургии проводится хирургическое вмешательство при тяжелом сколиозе, который не поддается лечению брекетами.
  • Спортивная медицина: Спортивная медицина – это профилактика, диагностика и лечение травм, полученных в результате занятий спортом. В нашем отделении ортопедической хирургии есть отделение специалистов по спортивной медицине, и мы являемся одной из немногих больниц, предоставляющих услуги по восстановлению нескольких связок.

Дэвид Э. Аспринио (Директор)

Наш медицинский персонал

Генеральная ортопедическая хирургия
David Asprinio, MD (Главный раздел)

9 Robert Cristofaro, MD
Damon Delbello, MD
James Dickson, MD
John Galeno, MD
Andrew Grose, MD
Daniel Kelmanovich, MD
Самуэль Кенан MD
Джеймс МакВильям, MD
Эндрю Моултон, MD
Джон Нельсон-младший, MD
Скотт Руссинофф, MD
Ирис Шлезингер, MD
Кришн Шарма, MD
Уильям Уолш, начальник MD
Стивен Зеликоф реконструктивной хирургии)

Хирургия позвоночника и сколиоз
Уильям Баррик, доктор медицины
Кристиан Бротеа, доктор медицины
Сет Нойбардт, доктор медицины
Рудольф Таддонио, доктор медицины (начальник отдела)

Спортивная медицина
Ясмин Дхар, доктор медицины
Даниэль Желязны, доктор медицины

Верхняя конечность/кисть
Бенджамин Беренфельд, доктор медицины
Ричард Мэгилл, доктор медицины (начальник отдела)

Медицинские работники союзных стран

Генеральная ортопедическая хирургия
Донна Беллицци, NP
Michael Cicatelli, PA
MARC Ciquitano, PA-C
Andrew Kalmanson, PA-C
Barbara Krajewski, NP
Courtney Kuhn, PA-C
Sharon Lennon ANP
Paul Trapasso, PA-C
Хэл Абрахамс, DPM
Майкл Черчиа, DPM
Джозеф Делл Олио, DPM
Майкл Мэдден, DPM
Виктор Маркс, DPM
Стивен Московиц, DPM
Джон О’Хэнлон, DPM
Кристофер Орландо, DPM 90, Sanford 90 DPM
Паям Рафат, DPM
Ховард Росас, DPM

 

.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.